詹翔

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 湖南株洲 412000)

情景教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

詹翔

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 湖南株洲 412000)

目的 探討情景教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取我校2009級三年制中專護(hù)理115、112班共120人,分為實(shí)驗(yàn)組(護(hù)理115班)和對照組(護(hù)理112班)各60人。在外科護(hù)理教學(xué)中,實(shí)驗(yàn)組利用情景教學(xué)法,融入人際溝通的技巧訓(xùn)練;對照組按講授法教學(xué)。對2組學(xué)生對授課效果的評價(jià)、學(xué)習(xí)成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對情景教學(xué)法予以多方面肯定,理論成績優(yōu)于對照組(P＜0.01)。結(jié)論 情景教學(xué)法使學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)的前提下培養(yǎng)臨床思維能力、探索意識(shí)和實(shí)踐能力,取得滿意的教學(xué)效果。

情景教學(xué)法 外科護(hù)理教學(xué) 應(yīng)用 教學(xué)效果

進(jìn)入21世紀(jì)后我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅猛發(fā)展,醫(yī)療模式和護(hù)理模式正在發(fā)生重大的變革,與世界先進(jìn)國家醫(yī)療護(hù)理發(fā)展水平相比仍存在著差距,同時(shí)由于全球政治經(jīng)濟(jì)一體化的快速發(fā)展和我國人民生活水平的大幅度提高,對醫(yī)療保健護(hù)理的需求也提出了更高的要求,面臨著這些嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),如何變革現(xiàn)代護(hù)理教育,培養(yǎng)符合中國國情、與國際護(hù)理教育接軌的新型護(hù)理人才是護(hù)理教育工作者當(dāng)前需要思考的重要問題[1]。

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)中的一個(gè)重要學(xué)科,包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù),理論性和實(shí)踐性強(qiáng),需要在結(jié)合臨床實(shí)踐中增加感性認(rèn)知,使學(xué)生將學(xué)習(xí)的外科護(hù)理理論應(yīng)用于實(shí)踐,能應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行思考、分析問題和解決問題。要做到這些,傳統(tǒng)的教學(xué)方法存在很多不足之處,我們在外科護(hù)理教學(xué)中引入情景教學(xué)模式提高教學(xué)效果。情景教學(xué)這種以激起學(xué)生情趣為核心的教學(xué)方法,重參與、重感悟、重實(shí)踐,使學(xué)生身臨其境,理寓其中,把認(rèn)知活動(dòng)和情感活動(dòng)結(jié)合起來,促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革[2]。2007年我們在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入情景教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合,使學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)的前提下培養(yǎng)臨床思維能力、探索意識(shí)和實(shí)踐能力,取得了滿意的教學(xué)效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2009級三年制中專護(hù)理115、112班共120人,分為實(shí)驗(yàn)組(護(hù)理115班)和對照組(護(hù)理112班)各60人,均為女生。按照課程安排,在二年級上半學(xué)年開設(shè)外科護(hù)理,學(xué)習(xí)外科總論,下半學(xué)年學(xué)習(xí)各科疾病的護(hù)理。外科護(hù)理教學(xué)課程共一學(xué)年。選用十一五高職高專醫(yī)學(xué)規(guī)劃教學(xué)用書為教材,主編周建忠。2組學(xué)生為初中畢業(yè)正常招生入校,學(xué)習(xí)各課程的次序進(jìn)度相同,在學(xué)習(xí)外科護(hù)理各科疾病護(hù)理之前,已學(xué)習(xí)了護(hù)理人際溝通、護(hù)理心理學(xué)等人文課程。

1.2 方法

(1)對照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即按照護(hù)理評估、護(hù)理診斷與問題、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)的順序授課,主要情調(diào)理論要點(diǎn)。(2)實(shí)驗(yàn)組。教學(xué)準(zhǔn)備:①告知學(xué)生情景教學(xué)法的內(nèi)容及方式,和學(xué)生溝通目標(biāo),達(dá)成共識(shí)。并將學(xué)生分成6組,每組10人,選出小組長配合教學(xué)。②病例選擇:由外科護(hù)理學(xué)教學(xué)組教師聯(lián)合臨床帶教老師集體備課,討論制作外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱范圍內(nèi)典型的有代表性的病例(如出血性休克、腸梗阻、闌尾炎等),規(guī)范疾病診斷治療標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理操作流程和評價(jià)指標(biāo)。③提供病例相關(guān)疾病的多媒體資料及參考書籍。

情景教學(xué)法的教學(xué)過程。(1)安排角色:每班以10人為1組,分為4～5個(gè)學(xué)習(xí)小組。每組選舉1名小組長,選舉若干人分別扮演教師,病人,醫(yī)護(hù)的角色。上課前1周將病例資料發(fā)給學(xué)習(xí)小組,注明角色要求。小組長負(fù)責(zé)組織病例相關(guān)問題的討論,分工合作查閱文獻(xiàn),重溫理論等,對該病的病因、病理、治療及護(hù)理進(jìn)展等進(jìn)行自學(xué),小組成員先將所獲資料及解決問題答案進(jìn)行組內(nèi)討論,組長收集小組意見供實(shí)驗(yàn)課討論使用,每次輪流。(2)精心設(shè)計(jì)討論問題:授課教師按照病例資料內(nèi)容,依據(jù)教學(xué)組編排的診療護(hù)理評價(jià)規(guī)范負(fù)責(zé)編寫相關(guān)的討論問題,按層次提問法詢問學(xué)生,如該患者患的是什么病?確定該病的臨床依據(jù)有哪些?如何治療？根據(jù)提供的相關(guān)信息,為該患者提供護(hù)理時(shí)還應(yīng)收集哪些信息?手術(shù)前后有哪些護(hù)理程序？可能發(fā)生的并發(fā)癥及應(yīng)對措施？根據(jù)所提供的信息分析該患者存在的護(hù)理診斷或醫(yī)護(hù)合作性問題及依據(jù)？并按護(hù)理問題的首優(yōu)與次優(yōu)原則進(jìn)行排序,擬訂該患者的護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施等。(3)引導(dǎo)討論:安排充足課時(shí)進(jìn)行討論,課堂討論在進(jìn)行了充分的自學(xué)和小組討論后展開,討論圍繞提出的問題和臨床實(shí)際問題進(jìn)行,每小組由一個(gè)主題發(fā)言人回答,其他同學(xué)可補(bǔ)充回答,每組討論的內(nèi)容由主持者記錄、匯總并歸納討論意見,并提出討論中的疑難問題,其他同學(xué)也可自由提問,回答問題或發(fā)表意見。教師在討論過程中要巧妙控制討論過程,善于引導(dǎo)學(xué)生縱向深入剖析,橫向多角度對比分析,拓展知識(shí)深度和廣度,提高思維能力。(4)歸納總結(jié):教師應(yīng)擔(dān)當(dāng)一個(gè)主持人的角色,引導(dǎo)學(xué)生多角度、多因素地理解問題,深層次地分析問題,把前后所學(xué)知識(shí)以及不同學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通,歸納教學(xué)內(nèi)容,指出所學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn),認(rèn)可學(xué)生在該教學(xué)中的行為反應(yīng),對學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和活躍的思維給予鼓勵(lì)和肯定,對存在的不足,提出改進(jìn)意見和要求。

表1 學(xué)生對2種教學(xué)方法的評價(jià)[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生主觀評價(jià)

2組學(xué)生發(fā)放外科組自制的調(diào)查表,共發(fā)放120份,回收120份,學(xué)生對2種教學(xué)方法的評價(jià)見表1。

2.2 理論考試成績

從外科護(hù)理學(xué)試題庫中隨機(jī)抽取試題考試,分值100分,結(jié)果見表2。

表2 2組學(xué)生理論成績比較[例(%)]

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為中心,強(qiáng)調(diào)知識(shí)的灌輸,雖然知識(shí)點(diǎn)輸入較多,但整個(gè)教學(xué)過程比較枯燥,學(xué)生容易疲憊,掌握效果不好。情景教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較,變被動(dòng)教育為主動(dòng)教育,較好地體現(xiàn)以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體的教學(xué)思想,增加師生間互動(dòng),激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的能力,培養(yǎng)他們收集和處理信息,獲得和更新知識(shí)的能力[3～4],讓學(xué)生帶著問題看書,從而有利于掌握疾病的因果及轉(zhuǎn)變的關(guān)系,還可引用病例討論進(jìn)行外科教學(xué),與教材的理論內(nèi)容緊密配合使學(xué)生對疾病的認(rèn)識(shí)從感性上升到理性。通過扮演病人角色,既掌握了疾病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病的經(jīng)過,又能體會(huì)病人的需求。通過扮演護(hù)理人員,既掌握了外科疾病病人護(hù)理理論及技能,還能體會(huì)醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系等。通過對不同角色的體會(huì),使學(xué)生能夠真正鍛煉人與人之間的交流與溝通能力,有助于化解護(hù)患矛盾。

情景教學(xué)法對教師學(xué)生的素質(zhì)都有較高的要求,不僅要求教師扎實(shí)地掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)、全面了解多學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài),更要求教師有靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、良好的邏輯思維能力、提出問題解決問題的能力、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和討論熱情的能力及令學(xué)生有序發(fā)言、動(dòng)靜結(jié)合的組織能力等[5]。還要求學(xué)生要具有主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。但在目前的國情下,高校學(xué)生規(guī)模相對較大、師資相對短缺、教學(xué)條件相對滯后,要在教學(xué)中全面開展情景教學(xué)還存在一定困難。我們相信隨著教學(xué)改革在我國醫(yī)學(xué)院校的不斷深入,情景教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)完美結(jié)合在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中必然有著廣闊的發(fā)展前景。

[1]喬昌秀,吳玉坤,顏琬華.情景教學(xué)法與護(hù)理專業(yè)素質(zhì)教育[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(5):242～243.

[2]李欣,劉生梅,史梅.情景教學(xué)法在《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(1):97.

[3]王平,王勤,黃謹(jǐn)耘,等.情景教學(xué)在急重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(9):75～76.

[4]文嘉玲.情景教學(xué)法探源[J].科技信息,2008,16(23):258～272.

[5]韓明,劉劍.護(hù)理教學(xué)中高仿真模擬情景教學(xué)法的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(7):281～282.

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1674-0742(2011)05(c)-0048-02

2011-01-20