劉元

(湘潭市中心醫(yī)院 湖南湘潭 411100)

醫(yī)用診斷X線機防護屏防護效果分析

劉元

(湘潭市中心醫(yī)院 湖南湘潭 411100)

目的 探討醫(yī)用診斷X線機防護措施及效果。方法 對醫(yī)用診斷X線機采用防護屏前后防護效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)用防護屏改造后,每臺X線機所測各點X線比釋動能率都下降到《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GBZ18871-2002標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),平均減弱81.81%,改造前后比釋動能率具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 X線檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,嚴(yán)格控制照射劑量,切實做好防護工作,確保工作人員和患者健康。立位防護屏防護效果好,經(jīng)濟實惠,安裝容易,操作自如值得推廣。

醫(yī)用診斷X線機 輻射 防護屏

科學(xué)技術(shù)日新月異,X線的運用越來越廣泛,給人類帶來巨大效益同時,X線對人體損害也不容忽視,為認(rèn)真貫徹國務(wù)院《放射性同位素與射線裝置防護條例》,確保X線工作者健康安全,對X線工作者加強了相應(yīng)輻射防護措施,引進(jìn)研制防護屏對原有X線機進(jìn)行改造,現(xiàn)就改造前后防護效果總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 防護材料

防護屏由1個主體部和2個側(cè)翼部組成的1個龕式結(jié)構(gòu),構(gòu)成材料是1mm的鋼板高80cm,寬和與之相連的鉛椅相等。主體中間有1視野窗,寬16.5cm高40cm;二側(cè)各一圓形操作孔,橫徑17.5cm,連接0.5mm厚鉛橡皮,鉛橡皮呈袖套型長26.5cm。方便工作人員佩戴鉛手套對熒光屏進(jìn)行自如操作。將防護屏直接與鉛椅臺面相連,主體部分與鉛椅平齊,側(cè)翼部分與鉛椅兩側(cè)對齊,用螺絲固定即可。

1.2 測試方法

采用經(jīng)過校正的FJ-347Xy測量儀對模擬體進(jìn)行測試。在床臺與熒光屏中間放置尺寸為250mm×250mm×150mm有機玻璃作模擬體。測試條件:X線機管電壓70Kv,管電流3mA,臺屏距250mm,熒光屏上照射面積250mm×200mm。依據(jù)GBZ1438-2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》對屏上、中、下、左、右5個點進(jìn)行改造前后防護效果測試。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 12.0軟件包處理,采用秩和檢驗。

2 測試結(jié)果

對11臺30MAF30型X線機,5臺50MA七一型X線機在改造前后X線比釋動能進(jìn)行測試,發(fā)現(xiàn)改造前16臺X線機均有不同程度超標(biāo),尤以屏左,右超標(biāo)較多,最高超過國家標(biāo)準(zhǔn)[1]140倍,經(jīng)用防護屏改造后,每臺X線機所測各點X線比釋動能率都下降到《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GBZ18871-2002標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),平均減弱81.81%,經(jīng)用秩和檢驗(P=0.01)得知改造前后比釋動能率具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

3 討論

X射線是一種電離輻射,對物質(zhì)有一定穿透性,在穿透人體過程中可引起機體內(nèi)生物水分子等發(fā)生電離和激發(fā),進(jìn)而產(chǎn)生有害效應(yīng)[2]。當(dāng)射線照射人體全部或局部組織,若能殺死相當(dāng)數(shù)量細(xì)胞而又不能由活細(xì)胞的增殖來補充,可引起人類確定性效應(yīng)。嚴(yán)重程度與劑量有關(guān),并存在一個閾劑量。低于閾劑量時,因被殺死細(xì)胞減少,不會引起組織器官可檢查到的功能性損傷。超過閾劑量后,損害嚴(yán)重程度隨劑量增加而增加,影響細(xì)胞愈多,功能喪失愈嚴(yán)重。電離輻射隨機性效應(yīng)被認(rèn)為無劑量閾值,有害效應(yīng)嚴(yán)重程度與受照劑量大小無關(guān)。當(dāng)電離輻射使細(xì)胞發(fā)生改變而未被殺死,改變了但存活的體細(xì)胞繁殖出來的細(xì)胞克隆,經(jīng)過長短不一潛伏期后,可呈現(xiàn)惡變情況,即致癌效應(yīng)。如這種損傷發(fā)生在這樣一種細(xì)胞,其功能是傳播信息給后代,那么結(jié)果發(fā)生的效應(yīng)將顯現(xiàn)在受照射者后代身上引起遺傳效應(yīng)。作為放射工作人員經(jīng)常與X線打交道,難免不受到X線照射,所以必須采取相應(yīng)防護措施,以最大限度減少傷害達(dá)到安全目的。就業(yè)前必須接受放射防護知識、法律法規(guī)培訓(xùn),大力宣傳《放射性同位素與射線裝置防護條例》和衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》,提高放射理論知識水平,增強自身防護意識。應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護及影象質(zhì)量保證管理規(guī)定》及《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》(GB8279-87),對存在嚴(yán)重問題醫(yī)用診斷X射線機給予改進(jìn)和停用。從中可看出該防護屏防護效果好,能相應(yīng)增加防護面積,降低受照劑量。同時結(jié)構(gòu)簡單,經(jīng)濟實惠,組裝一臺立位防護屏只需800元,比國內(nèi)其他同類防護裝置每臺節(jié)省2000元,符合ICRP和我國放射衛(wèi)生防護基本標(biāo)準(zhǔn)中最優(yōu)化原則。應(yīng)當(dāng)加強工作場所防護和個人防護用品佩戴。

綜上所述,X線檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,控制照射劑量,做好防護工作,確保工作人員和患者健康,讓X線真正造福人類。立位防護屏防護效果好,結(jié)構(gòu)簡單,經(jīng)濟實惠,安裝容易,操作自如值得推廣。

[1]GBZ138-2002醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范.

[2]張丹楓,李學(xué)成.醫(yī)用診斷X射線的合理應(yīng)用[M].太原:山西科學(xué)教育出版社,1990:8.

表1 改造前后釋動能率

R144

A

1674-0742(2011)05(a)-0061-01

2011-01-20