胡曉愛(ài) 曹廣斌 王衛(wèi)

血清腫瘤標(biāo)志CEA和CA724聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用

胡曉愛(ài) 曹廣斌 王衛(wèi)

目的探討癌胚抗原(CEA)和糖鏈抗原724(CA724)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值。方法用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)結(jié)直腸癌患者41例、結(jié)直腸良性病變患者46例、健康體檢人群101例的血清CEA含量，用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)3組人群的血清CA724水平，統(tǒng)計(jì)分析CEA和CA724在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果結(jié)直腸癌患者血清CEA和CA724水平顯著高于結(jié)直腸良性病變患者及健康體檢人群的水平(P＜0.05);結(jié)直腸良性病變患者血清CEA和CA72-4濃度顯著高于健康體檢人群的濃度(P＜0.05)。單項(xiàng)檢測(cè)CEA對(duì)結(jié)直腸癌診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性分別為58.5%、76.0%、67.8%;CA724為:34.1%、93.4%、65.5%;聯(lián)合檢測(cè)CEA和CA724為:68.2%、71.7%、70.1%。結(jié)論CEA和CA724結(jié)直腸癌診斷和療效監(jiān)測(cè)有一定價(jià)值，兩者聯(lián)合檢測(cè)可提高結(jié)直腸癌的檢出率。

結(jié)直腸癌;腫瘤標(biāo)志物;癌胚抗原;糖鏈抗原724;聯(lián)合檢測(cè)

結(jié)直腸癌(Colorectal Cancer，CRC)是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其進(jìn)展與疾病的診斷時(shí)機(jī)和分期相關(guān)［1］，臨床早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療CRC，對(duì)提高患者生存質(zhì)量和生存率具有重要意義。腫瘤標(biāo)志物(TM)在癌癥的診療中發(fā)揮了重要作用，目前常用于CRC輔助診斷的TM有癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原199(CA199)、糖鏈抗原 242(CA242)和糖鏈抗原 50(CA50)等。糖鏈抗原724(CA724)是一種較新的腫瘤標(biāo)志物，它在結(jié)直腸癌輔助診斷中的應(yīng)用研究還不多，本文將探討CEA、CA724單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)CRC的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年10月至2010年9月就診于我院門(mén)診或住院部的結(jié)直腸癌患者41例，其中男28例，女13例，年齡39～87歲，平均67歲;結(jié)直腸良性病變患者46例，其中男22例，女24例，年齡27～82歲，平均57歲，結(jié)直腸良性病變包括結(jié)直腸息肉、急性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性直結(jié)腸炎等疾病，上述全部病例的診斷均經(jīng)過(guò)臨床、內(nèi)鏡及病理學(xué)證實(shí)。選擇同期來(lái)我院疾控科健康體檢人群101例，其中男60例，女41例，年齡20～78歲，平均45歲，該組人群經(jīng)檢查無(wú)心、肝、腎、肺等重要器官疾病，肝腎功能正常，無(wú)良性消化道疾病，家族中無(wú)癌癥及遺傳性病史。

1.2 研究方法 所有受試對(duì)象空腹采靜脈血3 ml，離心分離血清后檢測(cè)血清CEA和CA724濃度。用Bayer Centaur化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)CEA，用Roche Elecsys 2010電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)CA724。實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，分別使用儀器原裝配套的試劑、校準(zhǔn)物及其質(zhì)控品。臨床參考值按各自說(shuō)明書(shū)設(shè)定，CEA ＜5.0ng/ml、CA724 ＜6.0U/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用單個(gè)獨(dú)立樣本Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，采用秩和檢驗(yàn)(Kruskal-wallis檢驗(yàn)及Mann-Whitney檢驗(yàn))比較3組人群的血清CEA和CA724水平。計(jì)算CEA、CA724單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1 3組人群的血清CEA、CA724檢測(cè)結(jié)果 血清CEA和CA724在3組人群中的檢測(cè)結(jié)果及正態(tài)性分布見(jiàn)表1。采用單個(gè)獨(dú)立樣本Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性分析，除CEA在健康體檢人群的數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布(P＞0.05)外，其他實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均呈明顯偏態(tài)分布(P＜0.05)，故組間比較采用秩和檢驗(yàn)。

表1 CEA(ng/m l)、CA724(U/m l)在3組人群中的檢測(cè)結(jié)果及正態(tài)性檢驗(yàn)

2.2 3組人群的血清CEA、CA724水平比較 用Kruskal-wallis檢驗(yàn)對(duì)3組人群的血清CEA、CA724水平作3組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(P＜0.05);用Mann-Whitney檢驗(yàn)對(duì)3組人群的血清CEA、CA724水平作兩兩組間比較，結(jié)直腸癌患者血清CEA、CA724含量明顯高于結(jié)直腸良性病變患者組和健康體檢人群組的水平，結(jié)直腸良性病變患者組的血清CEA、CA724含量明顯高于健康體檢人群組的水平，兩兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(P＜0.05)，檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2和表3。

表2 3組人群的血清CEA水平比較

表3 3組人群的血清CA724水平比較

2.3 血清CEA、CA724單項(xiàng)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性 CEA單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌診斷的敏感度(58.5%)高于CA724的(34.1%)，單項(xiàng)檢測(cè)CA724對(duì)結(jié)直腸癌診斷的特異性較高(93.4%)，聯(lián)合檢測(cè)CEA和CA724對(duì)結(jié)直腸癌診斷的敏感度和準(zhǔn)確性均能提高，結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 CEA、CA724單項(xiàng)及聯(lián)檢對(duì)結(jié)直腸癌的診斷性能評(píng)價(jià)(%)

3 討論

CEA是一種酸性糖蛋白，但屬于腫瘤相關(guān)抗原，除大多數(shù)腸癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌患者體內(nèi)升高較明顯外，在某些良性疾病中也可見(jiàn)CEA輕度升高，故尋找特異性較強(qiáng)的標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)以降低因CEA缺乏高特異性而帶來(lái)的誤診率，近年來(lái)開(kāi)始引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。CA724是一種黏蛋白樣腫瘤相關(guān)糖蛋白，其水平與腫瘤大小、分期及轉(zhuǎn)移有關(guān)，是胃腸道和卵巢腫瘤的標(biāo)志物［2］，本文聯(lián)合檢測(cè)CEA和CA724，探討其對(duì)結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表1顯示:除CEA在健康體檢人群的數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布(P＞0.05)外，其他實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均呈明顯偏態(tài)分布(P＜0.05)，因此，對(duì)結(jié)直腸患者、結(jié)直腸良性病變患者及健康體檢人群組的血清CEA、CA724水平的組間比較采用秩和檢驗(yàn)。表2和表3結(jié)果顯示:結(jié)直腸癌患者的血清CEA、CA724水平明顯高于結(jié)直腸良性疾病患者和健康體檢人群的血清含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(均P＜0.05)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［3］一致，說(shuō)明CEA、CA724都可作為結(jié)直腸癌診斷的腫瘤標(biāo)志物。隨著結(jié)直腸良性病變向惡性轉(zhuǎn)化，以及惡性程度的增高，血清腫瘤標(biāo)志物水平也逐漸增高［4］，本文結(jié)果表2和表3也顯示了結(jié)直腸良性病變患者組的血清CEA、CA724水平明顯高于健康體檢人群的血清含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(P＜0.05)，提示血清CEA、CA724濃度升高發(fā)出的信號(hào)，可為結(jié)直腸癌病變患者的早期診斷及療效監(jiān)測(cè)提供有用信息。

表4結(jié)果顯示在單項(xiàng)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物診斷結(jié)直腸癌中，CEA的敏感度最高，達(dá)58.5%，支持了CEA作為結(jié)直腸癌輔助診斷和療效監(jiān)測(cè)的經(jīng)典血清學(xué)指標(biāo)的判斷［5］。本文血清CA724在結(jié)直腸癌診斷中敏感性不高，僅34.1%，但其特異性好，高達(dá)93.47%。同時(shí)，將CA724和CEA聯(lián)合檢測(cè)可以提高結(jié)直腸癌診斷的敏感度(68.2%)和準(zhǔn)確性(70.1%)，減少漏診率，說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA724對(duì)結(jié)直腸癌的診斷有一定價(jià)值，把敏感度較好的CEA和特異性較好CA724聯(lián)合檢測(cè)，可以?xún)?yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)結(jié)直腸癌的輔助診斷、療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后判斷等情況能向臨床醫(yī)生提供有價(jià)值的資料。

［1］Cappellani A，Di Vita M，Zanghi A，et al.Biological and clinical markers in colorectal cancer:state of the art.Front Biosci(Schol Ed)，2010，1(2):422-31．

［2］徐煒，盧敏，韓峰，等.血清 CA199、CA125、CA724、CEA 聯(lián)合檢測(cè)診斷胃癌的價(jià)值.山東醫(yī)藥，2009，49(19):78．

［3］董進(jìn)浪.結(jié)腸癌患者血清CEA、CA19-9、CA724聯(lián)合檢測(cè)及其臨床意義.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，13(10):1453-1454．

［4］楊雪琴，陳創(chuàng)，侯晉軒，等.C12多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)系統(tǒng)在結(jié)直腸癌診斷中的價(jià)值．江蘇醫(yī)藥，2009，35(1):5-7．

［5］翁子毅，全志偉，楊明，等.結(jié)直腸癌中血清CEA、CA19-9和CA242 的水平．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(6):929-931．

Application of combined determ ination of CEA and CA724 to the diagnosis of colorectal cancer

ObjectiveTo investigate the value of combined determination of CEA and CA724 in the diagnosis of colorectal cancer.MethodsSerum CEA in 41 patients with colorectal cancer，46 patients with benign disease of colorectal and 101 healthy adultsweremeasured with chemiluminescence assay.Serum CA724 of the same groupswere detected by electrochemiluminescence assay.The value of CEA and CA724 in the diagnosis of colorectal cancer was analyzed.ResultsSerum CEA and CA724 in patients with colorectal cancer were significantly higher than those in patientswith benign disease of colorectal and the healthy(P＜0.05).Serum CEA and CA724 in patients with benign disease of colorectal were significantly higher than those in the healthy(P＜0.05).The sensitivity，specificity and accuracy of CEA in the diagnosis of colorectal cancer were:58.5% ，76.0%and 67.8%.Those of CA724 were 34.1% ，93.4%and 65.5%.Combined determinatin of CEA and CA724 were 68.2%，71.7%and 70.1%.ConclusionCEA and CA724 are useful tumormarker for diagnosis and monitoring of therapy effect of colorectal cancer.Combined determination of CEA and CA724 is helpful to increase detection rate of colorectal cancer．

Colorectal cancer;Tumormarker;Carcino-embryonic antigen;Carbohydrate antigen 724;Combined determination

830063 新疆武警兵團(tuán)指揮部后勤部醫(yī)院檢驗(yàn)科(胡曉愛(ài));烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院(曹廣斌 王衛(wèi))