羅亞利

冠狀動脈支架植入術(shù)后患者的健康教育效果觀察

羅亞利

目的探討冠狀動脈支架植入術(shù)后患者健康教育的效果。方法100例冠狀動脈支架植入術(shù)后患者在住院期間接受了有目的，有計(jì)劃，針對性的健康教育。教育內(nèi)容:術(shù)前教育，術(shù)后教育，出院指導(dǎo)。教育方法:每周一次進(jìn)行多媒體集中講解。包括文字，圖片，動畫等多種形式進(jìn)行形象化講解。結(jié)果大多數(shù)患者掌握了健康教育知識并在社會上經(jīng)行推廣，社會綜合滿意度98%。大大提高了患者用藥的規(guī)范性、合理性。并自覺的進(jìn)行規(guī)范性治療，提高生活質(zhì)量。促進(jìn)護(hù)患和諧。結(jié)論有效的健康教育能使患者掌握促進(jìn)健康，保持健康的方法，提高冠狀動脈支架植入術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

眾所周知冠狀動脈支架植入術(shù)已成為冠心病的有用，有益，有效的治療方法。該方法具有創(chuàng)傷小、無疼痛、療效確切等優(yōu)點(diǎn)［1］。近年來，隨著冠心病介入技術(shù)的進(jìn)步、條件的改善和經(jīng)驗(yàn)的積累，手術(shù)的安全性大大提高。但是少數(shù)患者可能會發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，血栓再形成等并發(fā)癥［2］。吸煙，糖尿病，高脂血癥，高鈉飲食等不良生活方式是支架內(nèi)再狹窄及血栓再形成等心血管事件的危險因素。有些患者對手術(shù)有疑問，缺少相關(guān)的心理指導(dǎo)及健康教育。針對這些問題我們根據(jù)患者不同需求進(jìn)行有計(jì)劃，有針對性的集中性健康教育，并收到良好效果。

1 一般資料與方法

1.1 隨即抽取 2010年9月至2011年3月冠心病進(jìn)行冠狀動脈支架植入術(shù)的患者100例，男50例，女50例。年齡45～70歲，45例男性有抽煙史，高血壓者40例，高脂血癥者15例，糖尿病9例。

1.2 教育方法 定期進(jìn)行教育講座，每周一次。利用健康手冊，健康宣傳欄，健康調(diào)查問卷等方式結(jié)合多媒體集中詳細(xì)講解。講解過程中對患者提出的問題進(jìn)行有效的解答。護(hù)理人員根據(jù)患者的需求進(jìn)行評估，制定合理的健康教育計(jì)劃并積極進(jìn)行實(shí)施，在實(shí)施過程中及時評價，針對現(xiàn)存問題積極進(jìn)行解答，并反復(fù)教育。

2 教育內(nèi)容

2.1 術(shù)前教育 護(hù)理人員對患者的情況進(jìn)行全面評估，了解患者的承受能力，對手術(shù)的期望值等。因人而異地向患者講解介入治療的優(yōu)點(diǎn)，目的，適應(yīng)證，手術(shù)經(jīng)過，手術(shù)方法，術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，護(hù)理要點(diǎn)，用藥知識等。消除患者顧慮，避免緊張情緒，以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)［3］。

2.2 術(shù)后教育 根據(jù)病情向家屬講解觀察要點(diǎn)，協(xié)助做好生活護(hù)理。囑患者多飲水，術(shù)畢30 min給患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食或正常飲食，鼓勵適當(dāng)活動，解除精神壓力［4］。一般術(shù)后4 h內(nèi)分次口服1000～2000 ml水，加速造影劑排除。告知患者及家屬術(shù)肢加壓包扎后右手出現(xiàn)發(fā)涼，腫脹，麻木，皮膚呈暗紅色是正?，F(xiàn)象，不用過于擔(dān)心。術(shù)肢抬高或手指做適當(dāng)活動可有效緩解腫脹和疼痛。觀察有無滲血及皮下血腫，術(shù)肢動脈搏動及皮膚溫度。及時告知醫(yī)務(wù)人員。

2.3 出院指導(dǎo)

2.3.1 飲食 采用低鹽低脂飲食，食用清淡易消化食物，減少脂肪攝入。食用高蛋白維生素食物，保持大便通暢［5］。少食多餐，避免過飽。不喝濃茶咖啡，不吃辛辣刺激性食物。

2.3.2 生活習(xí)慣 肥胖者要減肥。戒煙限酒。適當(dāng)運(yùn)動，以不感到疲勞為宜。避免過重體力勞動和情緒激動，避免用力排便，以免引起心衰加重。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，積極預(yù)防并控制感染。

2.4 用藥 長期服用抗凝藥，指導(dǎo)患者注意觀察身體各個部位有無出血點(diǎn)，如果出血及時就醫(yī)。避免食用干炸過硬食物，以免出現(xiàn)消化道出血。嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不可隨意看說明書服藥，不可隨意加藥或減藥。一旦有心慌，胸悶癥狀及時就醫(yī)。定期進(jìn)行復(fù)查。

2.5 冠心病的基本知識，利用多媒體形象化系統(tǒng)講解冠心病的病因，發(fā)病機(jī)制，危險因素，臨床治療方法及護(hù)理措施。

3 結(jié)果

從上表可以看出通過我們有目的，有計(jì)劃，有組織的系統(tǒng)性多形式的講解，可以給患者營造輕松的心理環(huán)境，減輕患者的焦慮和恐懼心理，提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。提高患者對醫(yī)囑的依從性，使患者合理用藥，規(guī)范用藥，提高生活質(zhì)量。增強(qiáng)患者對醫(yī)療工作者的信任程度，緩和了護(hù)患矛盾，有利于促進(jìn)護(hù)患和諧。在一定程度上可提高全民健康知識水平，降低心臟病死亡率。

內(nèi)容例數(shù)掌握冠心病發(fā)病機(jī)制及危險因素91 87掌握手術(shù)期護(hù)理常規(guī) 98對手術(shù)信任，降低手術(shù)期焦慮程度 68自主改善生活方式合理膳食，降低危險因素 79掌握術(shù)后康復(fù)知識，學(xué)會自己檢測血壓、脈率 66能嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥 82自覺向社會推薦保健知識，宣傳護(hù)士健康教育知識 93建立和諧護(hù)患關(guān)系，需要與醫(yī)護(hù)溝通。

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)已從以疾病為中心發(fā)展成以患者為中心的護(hù)理模式。護(hù)士職能已不再是單純性質(zhì)的從事治療工作，還必須向患者，家庭，社會上的每一個個體和人群提供衛(wèi)生保健知識。使患者采取有利于健康的行為和生活方式，以消除或降低影響健康的危險因素。以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，從而提高全民健康意識。提供安全有效的健康教育是護(hù)理工作者應(yīng)盡的責(zé)任，為患者提供健康指導(dǎo)已成為每個護(hù)士的自覺行為，提高了護(hù)士的主動服務(wù)意識。而提供安全有效的健康教育在很大程度上取決于護(hù)士的知識水平，教育方法及教育手段等，護(hù)士是健康教育成功的關(guān)鍵因素［6］。護(hù)士應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)，掌握更多的科學(xué)理論知識及溝通技巧，以滿足現(xiàn)代護(hù)理的需要。

［1］梅靜．心血管疾病患者介入治療的心理護(hù)理 護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，3(6):34．

［2］沈?qū)帲颊呓】到逃改希本?中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1998:7．

［3］花蕾，牟江玉，徐艷．老年冠心病患者介入性檢查和治療的術(shù)前教育．實(shí)用護(hù)理雜志，2002，16(2):15．

［4］程敏．經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)中、術(shù)后低血壓分析及護(hù)理．護(hù)理進(jìn)修雜志，2001，16(2):49．

［5］楊省利．冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理．中華護(hù)理雜志，2000，35(2):82．

［6］王曉紅，漆曙輝，劉華芬．冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的護(hù)理配合．護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13(6):28．

471000河南洛陽科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科