歐曉冰 劉付增權 林文秀 全惠英 蘇煥

子宮切除術圍手術期的心理干預研究

歐曉冰 劉付增權 林文秀 全惠英 蘇煥

目的探討在子宮切除術圍手術期內對患者進行心理干預，以期提高患者的手術效果及恢復速度。方法考察117名子宮切除患者，對整個圍手術期的護理情況進行總結，從醫(yī)療護理及心理干預兩方面加強治療。主要考察的項目為子宮切除對于患者心理方面的影響，包含患者在手術前后心理狀態(tài)的變化，患者同家屬關系的變化等項目。結果通過醫(yī)療護理及心理干預雙管齊下的方式，使患者的病情恢復狀況，及心理狀況有了明顯的改善。結論臨床護理工作中，加強對患者心理輔助護理，可以改善子宮切除術患者的臨床焦慮感與壓抑感，提高治療效果。

子宮切除術;圍手術期;護理;心理干預

子宮切除術是臨床上常見的婦科手術方式，由于是女性的特征器官，手術會對于患者的心理上會產生很大的影響，大部分患者在術前會產生較強的焦慮，術后恢復期患者則普遍產生抑郁癥狀。本院針對子宮切除患者的臨床癥狀進行相應心理輔導從而到達對不良情緒干預的目的，從而提高手術恢復的效果，縮短恢復時間，報告如下。

1 臨床資料

1.1 對象 本院自2004年12月至2009年12月本院收治的117名實施子宮切除術的患者，全部患者實施開腹式子宮切除術?；颊吣挲g22～49歲。平均37.4歲。中位年齡35.2歲。采集數(shù)據(jù)情況詳細表格見表一。

1.2 手術及護理方法 隨機分為兩組。心理干預組62例，對照組55例。兩者在病情程度，年齡區(qū)間，心理狀態(tài)方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。心理干預組在普通護理的基礎上，在術前術后及恢復期對患者進行教育。并對患者出現(xiàn)的消極情緒進行心理干預，通過開導，教育，講解等方式降低患者的焦慮程度。對照組僅進行普通的護理。

1.3 評價標準 采用問卷的方式進行調查，考察項目包含病患的家庭和睦狀況，對疾病的認知程度，抑郁程度(SDS表)，焦慮程度(SAS表)。對全部患者在治療之前首先進行錄入數(shù)據(jù)，并在治療結束后，進行評估。其中，前兩項為臨床參考，不計入比較，主要比較患者的焦慮及抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 組間比較采用SAS 0.8軟件進行分析(P＜0.05時有統(tǒng)計學意義)。

2 結果

全部患者順利完成手術?；颊咦≡簳r間5～10 d。平均7.3 d。住院開始及住院結束對患者進行問卷調查。詳細結果見表2，表3。

表1 患者病情及治療情況(例)

表2 治療前后，患者基本狀況對比(例)

表3 治療前后，患者焦慮及抑郁心理對比(例)

通過表三進行組間對比可以看出，對照組與心理干預組之間在治療之前的SDS值與SAS指之間并無顯著性差別。(P＞0.05);而心理干預組在治療前后結果，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。就治療后的結果分析，心理干預組與對照組之間相比有顯著性差異。

3 手術心理護理

3.1 術前心理護理 與患者及時進行溝通，首先讓患者熟悉就醫(yī)環(huán)境，打消患者的陌生心理。同時著重介紹主治醫(yī)生及病情情況，讓患者安心進行手術治療。并詳細的介紹子宮切除術的原理及并發(fā)癥，對各并發(fā)癥的發(fā)生及所帶來的危害詳細進行解答。最好能同患者家屬進行有效溝通。［1］在此基礎之上，詳細向患者講述手術過程。同時對即將帶來的并發(fā)癥進行介紹，從而降低并發(fā)癥對患者的影響。

術前患者最容易出現(xiàn)的負面情緒為恐懼，焦慮，必須根據(jù)其消極心理根源進行判斷并作出及時的心理干預可以起到事半功倍的效果。需要加強與患者本人及家屬的溝通。對治療的效果進行詳細的描述。要給患者足夠的醫(yī)療信息打消其負面情緒，樹立正確的治病態(tài)度，使患者的正面情緒大于負面情緒。

3.2 術后心理護理 進行子宮切除術后，要開始對患者進行術后的心理干預，主要針對的方面為患者的依賴情緒，術后抑郁情緒［2］。需要臨床護理人員關注患者的需求，傾聽患者。而患者的焦慮情緒則源自子宮的切除，很多患者對于即將到來的各種并發(fā)癥抱有很嚴重的焦慮情緒。［3］護理人員要從醫(yī)療常識出發(fā)，詳細介紹相關治療會帶來的后果及其對患者影響。盡可能的降低負面心情對患者的影響。

4 討論

術前有效的溝通，術后對患者的積極心態(tài)護理，并通過與病患家屬，病患的良好溝通，可以有效的降低術后患者不良心理的發(fā)生，加速患者的康復速度，達到事半功倍的效果。

［1］劉彩霞.全子宮切除術患者及丈夫心理反應的調查.現(xiàn)代護理，2006，24(12):2300．

［2］秦文竹.子宮肌瘤患者子宮切除后的心理護理.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(2):203．

［3］湯金榮，尹艷，李玲.子宮肌瘤介入治療的護理.齊魯護理雜志，2003，9(5):354．

524000廣東省湛江市婦幼保健院