鄭喜慧 邱麗敏 劉忠華

利多卡因在無(wú)痛人流術(shù)中應(yīng)用的護(hù)理心得

鄭喜慧 邱麗敏 劉忠華

目的探討利多卡因在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用。方法針對(duì)無(wú)其他系統(tǒng)疾病的1000余例行無(wú)痛人流術(shù)的患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。結(jié)果能有效地減少注射痛的發(fā)生。減少麻藥的使用量，減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷?；颊咔逍褧r(shí)間縮短，有效的減少了術(shù)后的不安全因素，降低術(shù)后子宮收縮痛的敏感性。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論利多卡因在無(wú)痛人流術(shù)中應(yīng)用值得進(jìn)一步推廣及探討。

利多卡因;可視無(wú)痛人流術(shù);護(hù)理

可視無(wú)痛人流術(shù)優(yōu)點(diǎn)是:可視性強(qiáng)，由于手術(shù)在可視技術(shù)的引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，醫(yī)生對(duì)宮腔內(nèi)情況一目了然，可準(zhǔn)確迅速取出孕囊，不損傷正常組織，在短時(shí)間內(nèi)便可以安全地完成手術(shù)。在睡眠狀態(tài)下就能輕松的完成手術(shù)。但高濃度的麻醉藥物，會(huì)引起局部注射痛，給患者帶來(lái)痛苦。術(shù)后患者自覺(jué)宮縮痛明顯，仍是患者的痛苦所在?；谶@樣的原因，在大量的臨床觀(guān)察中，我院將利多卡因應(yīng)用于無(wú)痛人流手術(shù)中，得到很好的效果，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008～2009年1000余例無(wú)痛人流患者的觀(guān)察，18～30歲患者812例，31～52歲188例患者的觀(guān)察，妊娠月份在6～9周，無(wú)其他系統(tǒng)疾病。

1.2 應(yīng)用利多卡因的無(wú)痛人流術(shù)的操作方法 術(shù)前準(zhǔn)備:取芬太尼2ml(0.1mg)，異丙酚10ml，同時(shí)抽取利多卡因2ml，加生理鹽水5 ml，緩慢靜脈推注，直至患者無(wú)睫毛反射，開(kāi)始手術(shù)。緩慢推注，待吸出絨毛后立即換用生理鹽水，敬待意識(shí)恢復(fù)。

1.3 無(wú)痛人流的手術(shù)中的護(hù)理心得優(yōu)點(diǎn)。

1.3.1 能有效地減少注射痛的發(fā)生 在人流術(shù)手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)用2%利多卡因2 ml加入生理鹽水5 m l?？梢云鸬铰樽砭植?，減少高濃度藥物對(duì)局部血管的刺激性，可以有效的減少注射痛的發(fā)生。而在對(duì)照組中疼痛明顯，甚至由于局部疼痛引起躁動(dòng)，不利于手術(shù)的正常進(jìn)行。

1.3.2 減少麻藥的使用量，減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷 未使用利多卡因及生理鹽水的對(duì)照組，據(jù)患者的公斤體重決定給藥量。通常以60 kg體重來(lái)計(jì)算，需14 m l芬太尼及異丙酚的混合液，需要二次追加4～6 ml，總量約20 ml。在觀(guān)察組中，取芬太尼2 ml(0.1 mg)，異丙酚10 ml，同時(shí)抽取利多卡因2 m l，加生理鹽水5 ml，緩慢靜脈推注，總量17 ml。一次用藥，不需追加?？傆昧考s在15 ml。大大減少了藥物的用量，并且減少了高濃度麻醉劑的使用。

1.4 無(wú)痛人流的手術(shù)后的護(hù)理心得。

1.4.1 患者清醒時(shí)間縮短，有效的減少了術(shù)后的不安全因素

1.4.2 降低術(shù)后子宮收縮痛的敏感性。

2 觀(guān)察內(nèi)容

主要觀(guān)察內(nèi)容有人流綜合征、局部注射痛、對(duì)麻醉藥物的使用量、清醒時(shí)間、子宮收縮痛。

3 結(jié)果

見(jiàn)表1

表1 利多卡因在無(wú)痛人流術(shù)中應(yīng)用指標(biāo)比較

表1可見(jiàn)，觀(guān)察組與對(duì)照組顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。無(wú)痛人流術(shù)的應(yīng)用有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，有效避免了傳統(tǒng)人流術(shù)中因?yàn)榫o張、恐懼、躁動(dòng)和掙扎造成的子宮穿孔、吸宮不完全、漏吸、人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)此針對(duì)于人流綜合征的發(fā)生都可以有效的避免。

4 結(jié)論與討論

無(wú)痛人流術(shù)可視性強(qiáng)，由于手術(shù)在可視技術(shù)的引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，醫(yī)生對(duì)宮腔內(nèi)情況一目了然，可準(zhǔn)確迅速取出孕囊，不損傷正常組織，在短時(shí)間內(nèi)便可以安全地完成手術(shù)。在睡眠狀態(tài)下就能輕松的完成手術(shù)。但高濃度的麻醉藥物，會(huì)引起局部注射痛，給患者帶來(lái)痛苦。術(shù)后患者自覺(jué)宮縮痛明顯，仍是患者的痛苦所在。為了減輕這些不良刺激的發(fā)生，在減少常規(guī)麻醉藥物的基礎(chǔ)上加用利多卡因和生理鹽水，可起到較好的療效。

利多卡因和生理鹽水的應(yīng)用，能有效地減少注射痛的發(fā)生。減少麻藥的使用量，減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷?；颊咔逍褧r(shí)間縮短，有效的減少了術(shù)后的不安全因素，降低術(shù)后子宮收縮痛的敏感性。因此利多卡因在可視無(wú)痛人流術(shù)中應(yīng)用值得進(jìn)一步推廣及探討。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)．第6版．人民衛(wèi)生出版社，2005．

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