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高血壓病防治知識調(diào)查與干預(yù)措施

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目前在農(nóng)村居民中，高血壓病的發(fā)病率較高，已影響到居民的健康。為了解目前農(nóng)村社區(qū)居民高血壓病的知識知曉率，以便對其主要危險因素進(jìn)行干預(yù)，制定適合農(nóng)村社區(qū)居民的健康促進(jìn)方案，為居民提供全方位的健康服務(wù)，角斜鎮(zhèn)衛(wèi)生所于2010年12月至2011年2月對周莊村部分農(nóng)村居民進(jìn)行了調(diào)查與分析，并制定了干預(yù)對策。

1 調(diào)查對象

海安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用隨機(jī)抽樣方法，按社會年齡人口構(gòu)成情況，抽取15歲以上周莊村常住居民為調(diào)查對象，共調(diào)查200人。

2 結(jié)果

在本次調(diào)查過程中，總共調(diào)查200人，實發(fā)問卷200張，收回問卷200張。患高血壓病26人，患病率13%，與我縣調(diào)查的12.1%差別無統(tǒng)計學(xué)意義。［1］

表1 高血壓病知識知曉情況

問卷中抽樣人群文化程度，大專及大專以上答對高血壓相關(guān)知識小85.52%，高中或中專答對高血壓相關(guān)知識占73.42%，初中以下只占38.17%。

3 討論

3.1 從本次調(diào)查結(jié)果可以看出，社區(qū)居民文化程度越高，對高血壓知識了解越多。因此，要發(fā)揮社區(qū)健康教育的作用，積極開展健康教育。鼓勵農(nóng)村居民采取及維持健康的生活模式，利用社區(qū)的現(xiàn)有衛(wèi)生資源，開展各種健康教育活動，幫助人群了解高血壓病的危害，改變不良的生活方式，提高自我保健意識，降低高血壓病的發(fā)生率。

3.2 高血壓病主要的危險因素是高血脂、飲酒、超重、高鹽飲食等，通過調(diào)查，農(nóng)村居民對這些危險因素不能完全了解和掌握。社區(qū)醫(yī)生有責(zé)任肩負(fù)起健康教育的義務(wù)，要充分發(fā)揮社區(qū)力量，有計劃地開展社區(qū)高血壓病的健康教育。根據(jù)不同的目標(biāo)人群選擇不同的內(nèi)容，比如，對正常人群健康教育的主要內(nèi)容包括:①35歲以上的居民每年測量血壓1次以上;②告訴居民什么是高血壓病，高血壓病的危害，健康的生活方式。高危人群和高血壓病患者的健康教育內(nèi)容可包括:①居民家中有血壓計指導(dǎo)其正確測量血壓的方法;②讓居民知道高血壓測定的標(biāo)準(zhǔn)值，了解血壓多少為高血壓，能引起高血壓病的各種危險同素，怎樣確定健康的生活方式，有針對性地進(jìn)行行為糾正和生活方式指導(dǎo)。

3.3 社區(qū)醫(yī)生要利用一切合適的機(jī)會開展健康教育。比如，利用居民門診就診、社區(qū)家庭訪視、門診的宣傳資料、黑板報、宣傳欄等機(jī)會開展健康教育。門診健康教育是直接的、有針對性的、效果好的健康教育方式。

3.4 教育居民采取健康生活方式的同時，針對居民健康生活方式進(jìn)行技能指導(dǎo)。不僅是讓居民知道為什么，還要知道怎么做，比如，教育患者減少食鹽的用量，發(fā)放鹽勺，讓居民知道6克鹽是多少，教會居民如何使用鹽的替代品及減鹽的烹調(diào)技能等。

3.5 通過各種形式的健康教育講座，教會居民改變不良的生活方式，增加體育鍛煉，如每天至少活動1次，每次活動30分鐘，每周至少活動5 d，活動后心率不要超過170次/min，鍛煉強(qiáng)度因人而異，以運(yùn)動后不出現(xiàn)疲勞或明顯不適為度。如果運(yùn)動后感覺良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動量和運(yùn)動方式是適宜的。居民增強(qiáng)了體質(zhì)，保持良好心態(tài)，對防治高血壓病起到積極的作用。

3.6 在開展患者的健康教育講座中，可采用問卷調(diào)查的方式。對患者的情況做出判斷，了解患者對高血壓病的知識、態(tài)度和信念，確定近期內(nèi)患者首先要改變的問題，然后針對問題進(jìn)行講座。講座后了解患者對知識的掌握情況并進(jìn)行健康教育評估。

3.7 在高血壓病患者健康教育中，采用多種形式教育比單一形式教育好，對患者教育時應(yīng)教育和鼓勵其家人參與，和患者共同行動有助于提高健康教育效果。

3.8 高血壓病流行是一個群體現(xiàn)象，群體的疾病應(yīng)該用群體的方法來防治。社區(qū)防治就是針對高危人群降低血壓水平，提高高血壓患者的管理率、服藥率和控制率。社區(qū)醫(yī)生要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，患者的不依從是健康教育的重要障礙。只有醫(yī)生對待患者態(tài)度和藹，認(rèn)真細(xì)致地解釋病情，和患者共同制定治療方案。對患者的飲食運(yùn)動等進(jìn)行健康指導(dǎo)，經(jīng)常打電話或入戶隨訪，讓患者感到親切，能提高患者的依從性并積極配合治療，達(dá)到預(yù)期的效果。

［1］顧光明，曹曉斌，李林，等.海安縣居民高血壓患病情況調(diào)查分析.江蘇衛(wèi)生保健，2010，12(1):11-12．

226633南通市海安縣角斜鎮(zhèn)衛(wèi)生所