余嘉明 梁國雄 王俊秀 廖家

昆明山海棠片聯(lián)合特非那定片治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察

余嘉明 梁國雄 王俊秀 廖家

目的觀察昆明山海棠片聯(lián)合特非那定片治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法選擇門診慢性蕁麻疹患者95例，采用隨機對照分組試驗，其中治療組48例，對照組47例，治療組內(nèi)服昆明山海棠片聯(lián)合特非那定片，對照組單服特非那丁片。結(jié)果4周后，治療組的痊愈率為35.4%(18/48)，對照組為19.1%，(9/47)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.93，P＜0.05);治療組的總有效率93.8%(45/48)，對照組的總有效率為68.1%(32/47)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.58，P＜0.05)。兩組均未見明顯副反應(yīng)。結(jié)論昆明山海棠片聯(lián)合特非那定片治療慢性蕁麻疹療效顯著。

慢性蕁麻疹;昆明山海棠;特非那定

慢性蕁麻疹是一種臨床常見慢性皮膚病。筆者于2007年5月至2009年12月對95例確斷為慢性蕁麻疹的門診患者使用昆明山海棠片聯(lián)合特非那定片治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 診斷標準參考王俠生、廖康煌主編《楊國亮皮膚病學(xué)》［1］。所有患者均有散在風(fēng)團，皮疹能完全消退，但反復(fù)發(fā)作，病程超過1.5月。

1.2 入選病例標準 從我院皮膚科門診慢性蕁麻疹患者中隨機選擇95例，年齡18～60歲，病程2月～9.6年，平均1.7年，臨床符合慢性蕁麻疹診斷標準，治療前2周內(nèi)未使用激素、抗組胺藥以及其他治療慢性蕁麻疹的藥物。

1.3 排除標準 患者2周內(nèi)使用激素、抗組胺藥以及其他治療慢性蕁麻疹的藥物;有心臟病史;未完成療程及不按期復(fù)診和隨訪。

1.4 治療方法 將95例患者隨機分成2組，治療組48例，對照組47例，治療組內(nèi)服特非那定片60 mg 2次/d，昆明山海棠片2片3次/d，對照組單服特非那丁片60 mg 2次/d，兩組均連續(xù)用藥4周。用藥期間囑患者注意休息、禁酒及辛辣食物。

1.5 療效判定

1.5.1 臨床觀測 安全性:用藥前、用藥2周后作血尿常規(guī)，肝、腎功能檢查，副反應(yīng)的觀察各記錄1次，于治療結(jié)束7 d后進行統(tǒng)計分析。療效性:分別于治療前、后觀察自覺癥狀及皮損消退情況。痊愈為皮損完全消退，自覺癥狀全部消失;顯效為皮損消退70%以上，自覺癥狀明顯改善;好轉(zhuǎn)為皮損消退50%以上，仍有少量皮疹出現(xiàn)，自覺癥狀有所改善;無效為皮損消退不足50%，有新皮疹出現(xiàn)，自覺癥狀無改善。總有效率=(痊愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療結(jié)束后1周隨訪觀察，結(jié)果:治療組痊愈率為35.4%，總有效率為93.8%;對照組痊愈率為19.1%，總有效率為68.1%。兩組痊愈率、總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(痊愈率 χ2=3.93，P＜0.05;總有效率 χ2=8.58，P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療慢性蕁麻疹臨床療效比較(例)

2.2 藥物副反應(yīng) 用藥期間，治療組有1例輕度惡心，1例輕度頭暈。對照組有2例輕度頭痛，或輕度胃腸不適。以上情況，繼續(xù)用藥后不適癥狀減輕或者消失，患者均能耐受。

3 討論

慢性尊麻疹是皮膚科的常見病、多發(fā)病，多數(shù)患者病因不明，目前認為主要由I型變態(tài)反應(yīng)引起，少數(shù)由Ⅱ型、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起，組胺是引起蕁麻疹的主要炎癥遞質(zhì)，其他如5-羥色胺、緩激肽、乙酞膽堿、白三烯等炎癥遞質(zhì)在發(fā)病過程中也發(fā)揮了重要作用。昆明山海棠片具有抑制、調(diào)整機體免疫功能的作用和抗炎作用，能明顯抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，并具有皮質(zhì)激素樣作用［2］。特非那定為H1受體拮抗劑，并具有抗5-羥色胺、抗膽堿和抗腎上腺素的作用。特非那定有效血藥濃度能持續(xù)12 h以上，及其代謝物均不能透過血腦屏障，因而無中樞抑制作用［3］。

［1］ 翁孟武，康克非.蕁麻疹.//王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社，2005:406-410.

［2］ 梅全喜，畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊.中國中醫(yī)藥出版社，1998:415-416.

［3］ 樊德厚，王永利.中國藥物大全.西藥卷.人民衛(wèi)生出版社，2005:330.

The clinical efficacy of tripterygium hypoglaucum hutch tablet combined with terfenadine tablet in pa-tients with chronic urticaria

YU Jia-ming.
Department of Dermatology，Chen Xinghai Hospital of Guangdong Medical College，Zhongshan 528415，China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of tripterygium hypoglaucum hutch tablet combined with terfenadine tablet in patients with chronic urticaria.Methods95 patients with chronic urticaria were randomly divided into treatment group with 48 patients and control group with 47 patients.The patients in both groups

Terfenadine tablet 60 mg per time，two times a day.The patients in treatment group were added Tripterygium Hypoglaucum Hutch.ResultsAfter four weeks，the cure rates in treatment group and control group were 35.4%(18/48)，19.1%(9/47)respectively，and they have significant difference(χ2=5.52，P＜0.05).The total effective rates in treatment group and control group were 93.8%(45/48)and 68.1%(32/47)，and they had significant difference(χ2=3.92，P＜0.05).Both groups had no obvious adverse reactions.ConclusionTripterygium Hypoglaucum Hutch tablet combined with Terfenadine tablet treatment had significant clinical efficacy in patients with chronic urticaria.

Chronic urticaria，Tripterygium hypoglaucum Hutch;Terfenadine tablet

528415 廣東醫(yī)學(xué)院附屬陳星海醫(yī)院皮膚科(余嘉明梁國雄 王俊秀);中山市第二人民醫(yī)院皮膚科(廖家)