張華 施文賀

不同分型原發(fā)性高血壓患者的血尿酸水平測定值比較

張華 施文賀

目的 比較不同分型原發(fā)性高血壓患者的血尿酸水平測定值及高尿酸血癥患病率。方法連續(xù)選擇近期就診的原發(fā)性高血壓病患者95例，27例同齡、同性別健康體檢者為對照組。入選者均接受了血清尿酸濃度測定，并進(jìn)行高尿酸血癥例數(shù)及高尿酸血癥患病率比較。結(jié)果95例原發(fā)性高血壓患者中，ISH型37例(38.95%)，IDH型24例(25.26%)，SH/DH型34例(35.79%)。不同分型原發(fā)性高血壓患者的血尿酸濃度及高尿酸血癥患病率均明顯高于對照組，而SH/DH的血尿酸濃度及高尿酸血癥患病率均明顯高于ISH、IDH型組和對照組(P均＜0.01～0.05)。結(jié)論不同分型原發(fā)性高血壓患者常伴有血尿酸水平及高尿酸血癥患病率增加，其中SH/DH型更為嚴(yán)重。

原發(fā)性高血壓;血清尿酸濃度;高尿酸血癥;患病率

我們檢測了95例不同分型原發(fā)性高血壓患者的血尿酸水平及高尿酸血癥患病率，并與同齡、同性別健康體檢者相同指標(biāo)比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2008年1月至2010年12月前來我院心內(nèi)科就診的原發(fā)性高血壓病患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2005年中國高血壓防治指南中所規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。②愿意接受各種實驗室檢測。排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性高血壓患者。②糖尿病患者。③高脂血癥患者。④代謝綜合征患者。符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)，并除外排除條件后，本文實際入選原發(fā)性高血壓病患者95例，男58例，女37例。年齡47～84歲，平均(63.19±12.85)歲。對照組選擇同期參加體檢結(jié)論健康者27例，男16例，女11例。年齡45～79歲，平均(62.82± 13.40)歲。兩組對象年齡和性別比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 高血壓診斷條件及分型方法 根據(jù)“2005年中國高血壓防治指南”相關(guān)條目確診高血壓病并進(jìn)行分型，具體標(biāo)準(zhǔn)為:單純收縮期高血壓(ISH)為SBP≥140 mm Hg且DBP＜90 mm Hg;單純舒張期高血壓(IDH)為DBP≥90 mm Hg且SBP＜140 mm Hg;收縮期高血壓合并舒張期高血壓(SH/ DH)為DBP≥90 mm Hg且SBP≥140 mm Hg。

1.2.2 血尿酸實驗室檢測方法 入選對象均在就診或體檢后次晨空腹抽取靜脈血4 ml，分離血清后，使用東芝TBA-40FR全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，采用尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)法測定血清尿酸濃度，尿酸試劑盒由上海申能博彩生物科技有限公司提供。男性＞420 μmol/L，女性＞360 μmol/L診斷為高尿酸血癥。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析全部數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

95例原發(fā)性高血壓患者中，ISH型37例(38.95%)，IDH型24例(25.26%)，SH/DH型34例(35.79%)，4組對象血尿酸濃度、高尿酸血癥例數(shù)及高尿酸血癥患病率比較見表1。

表1 4組對象血尿酸濃度及高尿酸血癥患病率比較(±s)

表1 4組對象血尿酸濃度及高尿酸血癥患病率比較(±s)

注:與對照組比較:aP＜0.05，bP＜0.01;與收縮期合并舒張期高血壓組比較:cP＜0.05，dP＜0.01

分組 平均血尿酸濃度(μmol/L) 高尿酸血癥例數(shù)(n) 高尿酸血癥患病率(%)單純收縮期高血壓組(n=37) 416.50±59.37b 19b 51.35b單純舒張期高血壓組(n=24) 377.26±48.14bd 7ac 29.17ac收縮期合并舒張期高血壓組(n=34) 384.59±45.60bd 9ac 26.47ac對照組(n=27)313.86±42.35 3 2.96

3 討論

尿酸是嘌呤在體內(nèi)代謝的終末產(chǎn)物，其含量與核酸分解速度及腎排泄功能有關(guān)，尿酸生成增加或排出減少都可使尿酸蓄積而引發(fā)高尿酸血癥。一些資料顯示，原發(fā)性高血壓中約30%伴高尿酸血癥，動物實驗發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥大鼠很快合并原發(fā)性高血壓病，而使用別嘌呤醇和苯碘達(dá)龍阻斷血尿酸升高后，血壓降至正常。近年來世界衛(wèi)生組織將高尿酸血癥列為心血管疾病危險因素，多項報道證實，高尿酸血癥與原發(fā)性高血壓病發(fā)生、進(jìn)展有著肯定的聯(lián)系，但對高血壓各種分型與高尿酸血癥相關(guān)性研究較少。我們選擇了近期就診的原發(fā)性高血壓患者為分析對象，檢測他們的血清尿酸濃度后與體檢健康者比較，結(jié)果表明，不同分型原發(fā)性高血壓患者的血尿酸濃度及高尿酸血癥患病率均明顯高于體檢健康者，而SH/DH的血尿酸濃度及高尿酸血癥患病率均明顯高于ISH、IDH型組和對照組，這與多數(shù)作者同類觀察［1-3］結(jié)論相同，提示高血壓患者常常擁有血尿酸水平以及高尿酸血癥患病率明顯增加，其中SH/DH型更為嚴(yán)重。

鑒于血尿酸濃度增高是原發(fā)性高血壓病發(fā)生、進(jìn)展的重要危險因素之一，對這些患者診治中，應(yīng)包括常規(guī)檢測血尿酸水平，治療原則在控制血壓達(dá)標(biāo)同時也要干預(yù)血尿酸濃度變化。

［1］ 趙華.高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系研究.實用心腦肺血管病雜志，2010，18(10):1477-1478．

［2］ 李惠蘭.高血壓患者血尿酸的檢測及臨床意義.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(6):437-439．

［3］ 陳靈敏，熊國亮，舒程玲.血清尿酸與高血壓病患者病變的相關(guān)性研究.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(11):1106-1108．

110044沈陽市胸科醫(yī)院心內(nèi)科