陳光軍

（黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157014）

精神分裂癥是以思維、情感和意志行為精神活動方面皆發(fā)生障礙，其中以概念的形成及抽象思維異常最為顯著。本病癥狀的特點，表現(xiàn)為思維、情感、意向活動3個方面互不協(xié)調(diào)，而與外界環(huán)境的統(tǒng)一性也遭受破壞，該病在女性患者發(fā)生率較高。牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院自近年來采用齊拉西酮治療女性精神分裂癥患者取得了較為理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院自2008年3月至2009年8月收治的142例女性精神分裂癥患者隨機分為觀察組（齊拉西酮治療組）和對照組（氟哌啶醇治療組）各71例，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準中關(guān)于精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準[1]，且均為女性，排除具有藥物或酒精依賴性、過敏史、嚴重肝腎功能不全、孕婦及哺乳患者。觀察組71例患者中年齡21～63歲，平均43.6歲；病程4個月～8年，平均3.4年；文化程度中小學(xué)23例，中學(xué)29例，大學(xué)及以上學(xué)歷19例；具有家族史者18例。對照組71例患者中年齡19～62歲，平均42.8歲；病程5個月～9年，平均3.7年；文化程度中小學(xué)22例，中學(xué)31例，大學(xué)及以上學(xué)歷18例；具有家族史者20例。兩組患者從年齡、病程、文化程度、家族史等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

進行治療前患者停服一切相關(guān)藥物1周。觀察組患者給予齊拉西酮口服20mg/d，逐漸加量至80～160mg/d，根據(jù)具體情況確定最終劑量；對照組患者給予氟哌啶醇口服2mg/d，逐漸加量至15～30mg/d，根據(jù)具體情況確定最終劑量。兩組患者治療8周為1個療程，治療過程中觀察不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評價標(biāo)準

對兩組患者治療前后均行PANSS評分測定，以PANSS評分降低≥60%為顯效，降低≥40%為有效，降低＜40%為無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用卡方進行檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

見表1。由表1可以看出，觀察組顯效40例，有效26例，總有效率為92.9%；對照組顯效29例，有效27例，總有效率為78.9%。兩組患者比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)頭痛2例，體重增加1例，肌肉強直1例，血壓降低1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%；對照組出現(xiàn)靜坐不能4例，震顫3例，頭痛3例，嗜睡2例，體質(zhì)量增加2例，肌肉強直1例，閉經(jīng)1例，泌乳1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.9%。兩組患者比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

精神分裂癥是比較常見而危害較大的精神病之一，多發(fā)生于青壯年，發(fā)病緩急不一。慢性發(fā)病者，早期常出現(xiàn)許多神經(jīng)官能癥的癥狀，如頭痛、失眠、容易疲勞、情緒不穩(wěn)定等。隨后逐漸出現(xiàn)精神分裂癥的臨床癥狀，如情感淡漠、多疑、各種妄想與幻覺?；糜X中以聽幻覺較多見，妄想以迫害與嫉妒為多見。該病的發(fā)病原因至今未明，目前認為多于腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)和5-羥色胺能神經(jīng)功能紊亂有關(guān)[2]。齊拉西酮為非典型抗精神病藥，其結(jié)構(gòu)與吩噻嗪類或丁酰苯類抗精神病藥不同，確切的作用機制尚不清楚，其對D2、D3、5-HT2A、5-HT2C等均具有較高的親和力，具有拮抗作用，能夠抑制突觸對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取[3]。其抗精神分裂癥作用可能是通過對多巴胺D2和5-羥色胺受體的拮抗作用完成的。通過文中觀察組與對照組的比較研究發(fā)現(xiàn)，齊拉西酮對改善女性精神分裂癥效果較氟哌啶醇理想，且安全性較高、不良反應(yīng)較少，值得了臨床推廣使用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準[M].3版,濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001：62-75.

[2] 汪磊萍,魏愛榮.精神分裂癥患者應(yīng)用認知式自助療法的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,16(1)：147-148.

[3] 莫亞莉.齊拉西酮聯(lián)合小劑量氯氮平治療難治性精神分裂癥33例療效觀察[J].浙江實用醫(yī)學(xué),2010,24(1)：267-268.