劉宏英

深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院社康科，廣東深圳 518000

盆腔炎是婦女常見疾病之一，是女性內(nèi)生殖器如子宮、卵巢、輸卵管及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜等發(fā)生的炎癥的總稱。盆腔炎的發(fā)生，大多是因?yàn)椴≡⑸锶肭忠院笊闲懈腥?，或者正常分娩以及?jīng)剖宮產(chǎn)后和婦科手術(shù)后，細(xì)菌污染創(chuàng)面，從而引起感染所致。慢性盆腔炎則是因?yàn)榧毙耘枨谎字委煵粡氐?，或者患病的女性的體質(zhì)等原因?qū)е虏〕踢w延所引起。慢性盆腔炎的發(fā)生以及反復(fù)發(fā)作，對患者的身心健康產(chǎn)生諸多不利影響。對于盆腔炎的治療，以往西醫(yī)多采用靜脈途徑給藥，雖然有一定的臨床療效，但是卻不能令人滿意，尤其是當(dāng)慢性盆腔炎遷延難愈，反復(fù)發(fā)作時，不但因治療增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且給其工作和生活帶來煩惱和痛苦[1]。本文對近來我院醫(yī)務(wù)工作者在臨床實(shí)際應(yīng)用中的口服金剛藤膠囊加康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的臨床療效進(jìn)行研究，總結(jié)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2009年11月～2011年1月在我院婦科門診經(jīng)確診為慢性盆腔炎的患者240例，患者的平均年齡為（36±9）歲，平均病程為2.5年。將所有患者隨機(jī)分為4組：不能接受肛門用藥，給以口服金剛藤膠囊治療的患者60例（金剛藤膠囊組），病程3個月～6年，平均病程為 29個月；不喜歡口服用藥，給以肛門上康婦消炎栓治療的患者60例（康婦消炎栓組），病程3個月～7年，平均病程為 30個月；患者自認(rèn)為西藥療效快，給以口服羅紅霉素治療的患者60例（對照組），病程3個月～6年，平均病程為28個月；無特殊要求的給以金剛藤膠囊、康婦消炎栓聯(lián)合治療的患者60例（聯(lián)合治療組），病程3個月～8年，平均病程31個月。各組間患者在平均年齡、平均病程、初復(fù)發(fā)患者的比例以及炎癥的感染部位等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

聯(lián)合治療組，患者口服金剛藤膠囊，每次4粒，1日3次，于每晚睡前1枚康婦消炎栓直腸給藥，10～14 d為1個療程；金剛藤治療組口服金剛藤膠囊，每次4粒，1日3次，療程為14 d；康婦消炎栓治療組，于每晚睡前1枚康婦消炎栓直腸給藥，療程為14 d。鑒于目前支原體衣原體感染導(dǎo)致的慢性盆腔炎越來越多[2]，故對照組采用口服羅紅霉素膠囊治療，每次 1粒，1日 2次，療程為 10～14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，婦科檢查指標(biāo)恢復(fù)正常或基本正常，可見增厚的組織變軟，包塊消散，子宮、附件均無壓痛；顯效：臨床癥狀顯著減輕或者基本消失，婦科檢查時可見增厚的組織只殘留一側(cè)，但無壓痛。有效：臨床癥狀有不同程度改善，婦科檢查可見殘留腫塊明顯縮小，或增厚的組織仍有輕度壓痛。無效：臨床癥狀體征與治療后無變化[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療以后，各治療組在用藥的第3天癥狀開始有所緩解。金剛藤膠囊聯(lián)合康復(fù)消炎栓聯(lián)合治療，總有效率顯著高于兩藥分別單獨(dú)應(yīng)用，且高于對照組中抗菌藥物治療的療效（χ2=29.36，P＜0.05）。 從結(jié)果中還可看出，使用聯(lián)合治療，患者的治愈率也顯著高于其他治療組（χ2=16.32，P＜0.01）。見表1。對照組中有10例發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，但是停藥以后，恢復(fù)正常。聯(lián)合治療以及單獨(dú)應(yīng)用金剛藤或康婦炎栓組未見不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 各組間的療效比較[n(%)]

3 討論

臨床上，盆腔炎一般可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩類。急性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及內(nèi)生殖器周圍的結(jié)締組織以及盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥。一般情況下，炎癥可局限于某一個部位，也可同時發(fā)病于幾個部位。急性盆腔炎可能引起彌漫性腹膜炎、膿毒癥、敗血癥以及感染性休克等嚴(yán)重后果。而慢性盆腔炎則是指在盆腔生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。慢性盆腔炎一般是由急性盆腔炎未能徹底治愈，或因患者體質(zhì)差，抵抗力低，病程遷延較長或者反復(fù)感染所引起。慢性盆腔炎由于長期的炎性刺激和慢性滲出以及組織增生從而形成炎性包塊或滲液，通常病情比較頑固，甚至部分患者因急性盆腔炎的遺留病理改變，但是卻無病原體存在。對于這一類患者，進(jìn)行常規(guī)的長期或反復(fù)多種抗生素治療可能不會產(chǎn)生很顯著的效果，而抗生素的長期使用，副作用較多，且易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

金剛藤膠囊是由從百合科植物菝葜的根莖中提取的提取物為主要原料制成的中成藥。金剛藤中含有包括薯蕷皂苷元構(gòu)成的皂苷、生物堿、氨基酸、多酚及有機(jī)酸等多種生物活性成分，能祛風(fēng)利小便，具有清熱解毒、活血化瘀的功效。金剛藤膠囊除具有清熱解毒、活血化瘀、消腫散結(jié)的作用外，還具有促進(jìn)性腺激素作用[5]。康婦消炎栓由紅藤敗醬草湯加減制成，經(jīng)合理配方，可起到清熱解毒、殺蟲利濕、軟堅散結(jié)、化瘀止痛的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，康婦消炎栓具抗菌、消炎、改善盆腔臟器微循環(huán)等效果?？祴D消炎栓經(jīng)直腸給藥，藥物的有效成分經(jīng)直腸黏膜吸收后，可通過直腸靜脈以及和肛門靜脈經(jīng)髂內(nèi)靜脈注入下腔大靜脈，循環(huán)后可直接作用至病變部位，經(jīng)組織吸收后，直接引起炎癥消退、包塊縮小、盆腔積液吸收等[6]。

本研究結(jié)果表明，金剛藤膠囊聯(lián)合康復(fù)消炎栓聯(lián)合治療慢性盆腔炎，總有效率顯著高于兩藥分別單獨(dú)應(yīng)用，且高于對照組中抗菌藥物治療的療效（P＜0.05）。使用聯(lián)合治療，患者的治愈率也顯著高于其他治療組，且未出現(xiàn)對照組中常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。金剛藤膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎具有較好治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李增玉,黃平.金剛藤膠囊復(fù)合抗生素治療慢性盆腔炎療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(2)：29-30.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：246-247.

[3]方裕鳳.金剛藤膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2009,31(11)：50-51.

[4]羅風(fēng)秀.金剛藤膠囊與抗菌藥合用治療慢性盆腔炎180例療效觀察[J].社區(qū)中醫(yī)師,2009,25(11)：38.

[5]江飛云.金剛藤治療盆腔炎的療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,4(3)：342-343.

[6]王紅.康婦消炎栓治療慢性盆腔炎160例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(34)：125-126.