程 鎏
上海南京西路社區(qū)衛(wèi)生服務中心,上海 200041
心身疾?。≒sychosomatic disorder)又稱心理生理障礙(Psycho-physiolog ical disorder),是一組綜合征或軀體疾病,它們的發(fā)生、發(fā)展和防治與心理因素密切相關?,F(xiàn)代醫(yī)學已由過去單純的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式,世界衛(wèi)生組織對“健康”的定義不僅僅是沒有疾病,而必須是身體、心理、社會適應的良好狀態(tài),可見心理因素在健康中占有重要地位。我國過去對心身醫(yī)學缺乏重視,只是近30年來才逐漸重視,并在相關的醫(yī)務人員中進行培訓。為了解綜合性醫(yī)院中醫(yī)務人員對心身疾病的認識程度,筆者隨機抽取了上海市中心城區(qū)9家綜合性醫(yī)院(一、二、三級各三家),對其醫(yī)務人員進行問卷調查,結果如下:
隨機抽取上海市中心城區(qū)9家綜合性醫(yī)院(一、二、三級各三家)1 000名醫(yī)務人員進行問卷調查。
采用問卷調查的方法,問卷內容包括:①醫(yī)務人員的一般情況(性別、年齡、學歷、所在醫(yī)院等級、所從事工作);②是否了解心身疾?。虎墼谠\療過程中是否關注心身疾?。虎苄纳砑膊〉南嚓P知識。
對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析。
共發(fā)出調查問卷1 000份,收回875份,有效為809份,有效率為80.9%。
809位有效答卷者中,男178人,女631人;年齡20~30歲307人,31~40歲274人,41~50歲125人,51~60歲 98人,60歲以上5人;學歷:中專及以下137人,大專320人,本科322人,碩士及以上30人;醫(yī)院等級:三級醫(yī)院203人,二級醫(yī)院338人,一級醫(yī)院268人;工作部門:臨床醫(yī)療385人,護理355人,其他(醫(yī)技、公衛(wèi)、管理等)69人。各級醫(yī)院間在年齡、學歷、工作部門等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
809位接受調查者中,選擇“是”的551人,占68.1%;選擇“否”的115人,占14.2%;選擇“不確定”的147人,占17.7%。
809位接受調查者中,選擇“是”的613人,占75.8%;選擇“否”的196人,占24.2%。
共有8個選項,每選對一項得1分,滿分為8分,≥5分合格,≤4分不合格。在809位接受調查者中,合格者為260人,占32.1%,不合格者549人,占67.9%。
心身醫(yī)學是臨床工作中很有用的一門交叉邊緣學科,可以促進所有??频尼t(yī)務人員樹立整體醫(yī)學觀念,并可轉化為他們的日常工作原則和技術,提高醫(yī)療服務的水平和質量,進而提高患者生存質量,改進醫(yī)患關系。各科醫(yī)師均應結合臨床需要來理解、認同新醫(yī)學模式,主動學習、運用這門新型學科的理論和技術[1]。
我國現(xiàn)代心身醫(yī)學的起步較晚,隨著醫(yī)學模式改變,臨床上心身醫(yī)學概念逐漸受到重視,心理生理疾病醫(yī)院和綜合性醫(yī)院中心身病房亦相繼成立,分別由??漆t(yī)生或經(jīng)過培訓的通科醫(yī)生診治,但通科醫(yī)生對心身疾病認識遠跟不上人們在其治療上的要求[2]。目前我國綜合醫(yī)療機構的對心理障礙的識別能力不高,普遍存在重視軀體疾病的診治,忽略精神、心理疾病的現(xiàn)象,大多數(shù)非精神和心理專科的臨床醫(yī)務人員對心身疾病的認識遠跟不上人們在其治療上的要求。上海市統(tǒng)計結果顯示,內科醫(yī)生對心理障礙的識別率僅為15.9%,遠低于美國60%和發(fā)達國家48.9%的平均水平[3]。
本調查提示,在上海中心城區(qū)綜合性醫(yī)院醫(yī)務人員中,無論是對心身疾病的了解程度,還是對其的關注程度都比較低,而相關知識的合格率則更低。提示上海中心城區(qū)綜合性醫(yī)院醫(yī)務人員的相關知識了解不多,許多心身疾病患者未獲合理診治。長期以來,我國綜合醫(yī)院醫(yī)務人員所接受的精神衛(wèi)生培訓較少,然而隨著社會的高速發(fā)展,綜合醫(yī)院日益增長的精神衛(wèi)生需求與能夠提供的服務之間的矛盾,已經(jīng)成為日常醫(yī)療中迫切需要解決的問題。因此,綜合醫(yī)院醫(yī)務人員與心身醫(yī)學相關的基本知識和技能亟需加強和提高。建議相關部門今后應加強對綜合醫(yī)院醫(yī)務人員心身醫(yī)學知識的普及教育,通過搭建學術交流平臺,切實加強臨床宣教,以提高綜合醫(yī)院醫(yī)務人員對心身疾病的識別和治療能力。
[1]趙旭東.臨床心身醫(yī)學服務模式介紹[J].中華全科醫(yī)師雜志,2007,6(8):504-505.
[2]季建林,吳文源,陳福國,等.醫(yī)學心理學[M].3版.上海:復旦大學出版社,2005:81.
[3]姜鳳英,杜金香.心身醫(yī)學在現(xiàn)代臨床醫(yī)學教育中地位與作用的思考[J].中國醫(yī)學倫理學,2003,16(1):41-43.