詹景冬

糖尿病合并胸痛患者冠脈造影分析

詹景冬

目的了解糖尿病患者在發(fā)作胸痛時(shí)危險(xiǎn)因素。分析糖尿病合并胸痛患者的冠脈造影結(jié)果。方法對比分析 50例糖尿病合并胸痛患者與同期 71例無糖尿病的胸痛患者冠脈造影資料。結(jié)果

胸痛合并糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變陽性率高且多支病變、彌漫性病變較無糖尿病的患者多見。結(jié)論

胸痛合并糖尿病患者冠脈病變且多支病變、彌漫性病變多見,故為胸痛合并糖尿病患者給予足夠重視,對防止冠心病的發(fā)生、發(fā)展及改善其預(yù)后,應(yīng)積極防治糖尿病。

胸痛;冠心病;糖尿病;冠脈造影

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年 1月至 2011年 12月我們對收治胸痛患者中的121例行冠脈造影。糖尿病診斷以1999年WHO的糖尿病診斷為標(biāo)準(zhǔn),冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)為至少 1支心外膜血管狹窄≥50%。根據(jù)是否合并糖尿病分為兩組,胸痛合并糖尿病組 50例,其中男 36例,女 14例,年齡 40～85歲,平均62.5歲,糖尿病病程 1～15年不等。胸痛不合并糖尿病組71例中,男 47例,女 24例,年齡 40～ 80歲,平均 60歲。

1.2 方法 冠脈造影采用Judkingis法行選擇性左右冠脈多體位多角度造影。冠脈有意義狹窄以冠脈主要分支管腔狹窄≥50%標(biāo)準(zhǔn)判斷,左前降支、回旋支、右冠脈為主要分支管

腔,根據(jù)受累情況分為無病變、單支、多支病變。冠脈彌漫性病變?yōu)?主要血管管腔狹窄≥50%,病變長度 ＞20mm,一支多處病變,血管全程或大部分纖細(xì)僵硬或明顯迂曲纖細(xì)呈松散螺旋狀。血管狹窄判斷:受累血管狹窄 ＜50%為輕度,50%～70%為重度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病組冠脈有病變且多支病變及彌漫性病變明顯高于非糖尿病組,非糖尿病組冠脈無病變及單支病變明顯高于糖尿病組,見表1。

表1 兩組病變比較

3 討論

本組資料顯示,合并糖尿病的胸痛患者冠脈發(fā)生病變及多支病變、彌漫性病變明顯高于非糖尿病胸痛患者。有文獻(xiàn)報(bào)道,糖尿病可直接引起冠脈內(nèi)皮損傷、功能受損,且內(nèi)皮修復(fù)減慢,內(nèi)皮下膠原組織暴露時(shí)間延長,致使血小板在受損內(nèi)皮上粘附聚集增加[1]。糖化代謝產(chǎn)物促進(jìn)單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞向受損內(nèi)皮趨化,加重內(nèi)皮損傷,促進(jìn)平滑肌增殖,加快細(xì)胞外基質(zhì)沉積。糖化代謝產(chǎn)物增加,使內(nèi)源性舒血管物質(zhì)產(chǎn)生過少或活性降低,而縮血管物如內(nèi)皮素 1產(chǎn)生增加,冠脈張力增高,管腔縮小。

糖尿病是冠心病心肌梗死不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,糖尿病與非糖尿病相比發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)至少高2～4倍,兩者有著較大的關(guān)聯(lián)[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道,糖尿病促使中、小血管硬化及加速斑塊形成[3]。糖尿病患者 70%～80%死于心血管系統(tǒng)疾病。

故為防止冠心病的發(fā)生、發(fā)展及改善其預(yù)后,應(yīng)積極防治糖尿病。對與胸痛合并糖尿病患者給予重視。

[1] 陳灝珠,周麗諾,等.內(nèi)科學(xué)第 12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1028-1029.

[2] 陳灝珠,周麗諾,等.內(nèi)科學(xué)第 12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1028-1029.

[3] 趙文淑,崔亮,等.急性心肌梗死合并糖尿病患者的冠脈造影及臨床特點(diǎn)分析.中國介入心臟病學(xué)雜志,1999(4):153-154.

132001吉林市中心醫(yī)院循環(huán)二科