310020 武警杭州療養(yǎng)院 湯鳳平

網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎，以肘部外側(cè)疼痛為主要表現(xiàn)癥狀，用力握拳及前臂作旋前伸肘動(dòng)作(如擰毛巾、梳頭、掃地、端壺倒水等)時(shí)癥狀加重，局部有固定壓痛點(diǎn)，米爾氏試驗(yàn)[1]陽(yáng)性，外觀無(wú)異常。此病發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者工作和生活質(zhì)量。筆者于2005-12—2009-12期間，采用指壓靈骨、尺澤穴配手法治療網(wǎng)球肘37例，療效滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 37例中男21例，女16例；年齡30～55歲，平均年齡43歲；病程0.6年以下11例，0.6～1年以下17例，1～2年7例，2年以上2例。影像學(xué)、血常規(guī)檢查排除骨折、腫瘤、骨結(jié)核及細(xì)菌感染。

1.2 治療方法 ①取穴：對(duì)側(cè)靈骨、尺澤穴。靈骨穴位于手背第一掌骨和第二掌骨交叉前凹處；尺澤穴位于肱二頭肌腱，大筋橈側(cè)，肘橫紋上。②指壓：醫(yī)者用拇指分別按壓靈骨、尺澤穴20 min，穴位處有酸脹感為好。③手法：患者端坐，醫(yī)者立于患者患側(cè)前方，用其對(duì)側(cè)方上臂夾住患肢手掌，醫(yī)者雙手端握住患者患前臂近端，兩拇指對(duì)置于橈骨頸內(nèi)、外側(cè)，先將患肘彎曲，后拉直輕抖，反復(fù)3～4次，再突然發(fā)力，同時(shí)兩拇指向上推橈骨，當(dāng)聽(tīng)到“咔吧”聲響，手法成功。一般5次為一療程，隔天1次，治療一療程即可，多者7次。

1.3 療效評(píng)定 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行評(píng)定。治愈：原癥狀完全消失，無(wú)壓痛，持物正常，肘部活動(dòng)自如；顯效：原癥狀基本消失，輕壓痛，能持輕便物體，肘部活動(dòng)功能基本正常；有效：比原癥狀好轉(zhuǎn)，但未能全部消失，肘部活動(dòng)功能改善；無(wú)效：治療時(shí)即刻有效，0.5 h后癥狀逐漸恢復(fù)原樣。

1.4 結(jié)果 治愈25例(67.6%)，顯效8例(21.6%)，有效3例(8.1%)，無(wú)效1例(2.7%)，總有效率97.3%，1年后隨訪療效穩(wěn)定。

2 討論

網(wǎng)球肘發(fā)病原因尚不完全清楚，目前認(rèn)為是組織退化、外傷和疲勞所致，中醫(yī)歸類傷筋。常見(jiàn)腕部背伸過(guò)度，前臂旋前過(guò)大，前臂伸肌聯(lián)合腱部分撕拉傷，肱骨外上髁無(wú)菌炎癥，聯(lián)合腱和橈骨小頭滑囊炎，同時(shí)肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)等微動(dòng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)細(xì)小錯(cuò)位等。此病是針灸推拿科常見(jiàn)病，針灸雖無(wú)副作用但療程長(zhǎng)，患者難以堅(jiān)持。局部藥物封閉治療副作用大，患者恐懼。此法治療網(wǎng)球肘刺激小，疼痛少，選穴精，療程短，見(jiàn)效快，無(wú)需針刺，安全可靠。在健側(cè)施術(shù)，及時(shí)對(duì)患側(cè)錯(cuò)位正骨，錯(cuò)縫回位，兩法共用，祛疾奇功，值得推廣。

[1]方劍喬，陳華德.針灸推拿臨床診療基礎(chǔ)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：1-57.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-187.