范圣化 謝修娟 徐進波 仲 巍 韋英利 (江蘇贛榆縣厲莊中心衛(wèi)生院 222121)

小兒尿布皮炎是由于護理不當引起的小兒會陰部尿布覆蓋區(qū)域的皮膚炎癥，以紅腫糜爛為主，重者有膿皰或潰瘍。筆者自2008年至今收治3月齡以下的尿布皮炎患兒69例，采用京萬紅燙傷膏外敷治療，收到良好效果。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 尿布皮炎分度 Ⅰ度：紅斑和糜爛；Ⅱ度：紅斑基礎上發(fā)生出血及水皰；Ⅲ度：在Ⅱ度的基礎上出現(xiàn)膿皰或潰瘍。

1.2 一般資料 69例中男嬰26例，女嬰43例，男女之比為1∶1.65；患兒年齡≤7天22例(31.9%)，8～28天30例(43.5%)，29～90天17例(24.6%)。其中Ⅰ度16例(23.2%)，Ⅱ度39例(56.5%)，Ⅲ度14例(20.3%)。四季均有發(fā)病，以夏秋季多，其中夏季患病33例(47.8%)，秋季患病20例(29.0%)，春季患病6例(8.7%)，冬季患病10例(14.5%)。腹瀉患兒44例(63.8%)。奶粉喂養(yǎng)37例(53.6%)。

2 方法與結果

2.1 治療方法 先用溫開水清洗皮炎區(qū)域的異物，再用過氧化氫消毒患處皮膚，然后涂敷京萬紅燙傷膏或將燙傷膏涂于消毒紗布上，敷蓋創(chuàng)面，消毒紗布包扎，每日換藥一次。

2.2 治愈標準 皮炎區(qū)域無繼發(fā)性感染性炎癥發(fā)生，損傷皮膚全部結痂。

2.3 結果 69例全部治愈。其中Ⅰ度16例，均于治療1～2天好轉，3～4天治愈；Ⅱ度39例，均于2～3天好轉，5～6天治愈；Ⅲ度14例均于3～4天好轉，8～10天治愈。

3 討論

京萬紅燙傷膏為中成藥膏，其組方為：地榆、梔子、大黃、乳香、沒藥、穿山甲、當歸、冰片等。京萬紅軟膏所選藥材多為苦寒咸酸之品，具有清熱涼血、消炎止痛、消腫排膿、去腐生肌之功效。方中地榆是中醫(yī)燒傷外治最常用的中藥，能瀉火解毒、收斂止血，為治療燙傷要藥；梔子、大黃性味苦寒，與地榆三藥相合效果倍增，現(xiàn)代研究表明其有效成分還具有廣譜抗菌作用。乳香、沒藥能活血止痛，消腫生肌。穿山甲破瘀通絡、祛瘀生新。當歸補血托瘡、消腫排膿。冰片不僅具有抗炎止痛的功效，還具有良好的透皮吸收功能，促進其他藥物的吸收。

小兒尿布皮炎敷用京萬紅燙傷膏之前先采用溫開水清洗異物，再用過氧化氫消毒患處皮膚，因為小兒尿布皮炎大多為尿液或腹瀉物浸漬腐蝕尿布覆蓋區(qū)域（包括整個會陰部及肛門周圍），損傷皮膚再加上繼發(fā)細菌感染所致，尿液或腹瀉物多為堿性，宜用近似中性的溫開水清洗，近似中性的過氧化氫消毒，這樣處理患兒痛苦小，易接受。

在此，需要注意的是，治療后要提醒患兒家屬，注意小兒會陰部清潔，每次大小便后均應采用溫開水、過氧化氫或1∶10000的高錳酸鉀溶液清洗會陰，柔軟消毒的紗布輕輕擦干。尿布應以質地柔軟的淺色棉布為宜，每次換下來的尿布應以清水初步清洗，然后用中性肥皂洗凈大小便痕跡，再用開水燙，曬干。尿布應勤換，每次大小便后應隨時更換。