周 麗

河南南陽市第二人民醫(yī)院SICU 南陽 473000

健康教育是衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)，是一種治療因素［1］，在甲亢手術(shù)患者護(hù)理過程中，通過有效的健康教育，調(diào)動患者的自我康復(fù)和對健康負(fù)責(zé)的積極性，避免了影響治療的不利因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生。我科自2010-02～2011-04對68例不同年齡、不同文化層次的甲亢手術(shù)患者實(shí)施健康教育，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

2010-02～2011-04對68例甲亢手術(shù)患者實(shí)施健康教育，其中女50例，男18例，年齡18～47歲，其中大專以上文化層度占21%，中等文化層度占45%，小學(xué)及文盲占34%。

2 健康教育標(biāo)準(zhǔn)

2.1 入院宣教 熱情接待患者，主動介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、病房規(guī)章制度。告知術(shù)后咳嗽為甲狀腺手術(shù)切口出血的誘因［2］，強(qiáng)調(diào)術(shù)前戒煙的特殊意義，督促患者戒煙。

2.2 術(shù)前健康教育 術(shù)前1d上午由病房責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給患者行術(shù)前準(zhǔn)備，同時行健康教育。甲亢患者本身有焦慮、急躁、敏感多疑的負(fù)性心理，一旦得知手術(shù)，更加焦慮、恐懼。護(hù)士多向患者解釋手術(shù)治療的必要性和安全性。簡要介紹麻醉、手術(shù)方式，同時告知患者影響疼痛的因素很多，如情緒、性格和注意力集中等。教會患者自我放松、轉(zhuǎn)移注意力的方法。對于恐怕手術(shù)瘢痕影響外觀的患者，告知患者皮內(nèi)縫合僅遺留線狀瘢痕，其可被著裝、圍巾、項(xiàng)鏈等飾物掩蓋，通過心理行為干預(yù)減輕患者焦慮、恐懼心理，以積極心態(tài)接受手術(shù)。責(zé)任護(hù)士還要指導(dǎo)患者行頸仰臥位訓(xùn)練，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。

2.3 術(shù)中配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)的健康教育 術(shù)前1d下午由手術(shù)室巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前探訪。詳細(xì)介紹有關(guān)麻醉和手術(shù)知識及其效果，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否能主動配合頸仰臥位的擺放，使患者更加信任醫(yī)務(wù)人員能更好配合麻醉和手術(shù)。

2.4 術(shù)后健康教育 患者血壓平穩(wěn)后可抬高床頭45°，以利于切口引流。告訴患者要盡量減少說話，讓聲帶和喉部處于休息狀態(tài)。指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，保護(hù)切口，避免頸部彎曲／過伸和快速運(yùn)動。教會患者家屬觀察切口敷料情況，這有利于及時發(fā)現(xiàn)有無出血傾向。講解留置引流管的意義，固定引流管的方法，防止扭曲、滑脫受壓，同時觀察飲水時有無嗆咳。如患者出現(xiàn)呼吸困難、高熱、脈速、切口疼痛、口角、四肢感覺異常等情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

2.5 出院指導(dǎo) 患者術(shù)后應(yīng)保持良好心態(tài)，全休3個月后方可恢復(fù)正常工作；堅(jiān)持做抬頭左右轉(zhuǎn)頸的活動，防止瘢痕攣縮所引起的功能障礙；定期復(fù)查，復(fù)查時間為術(shù)后3、6、12個月以及以后每年隨訪1次，共3年［3］。

3 健康教育方式

可采取集體開會式與個體深入式相結(jié)合的方式對患者進(jìn)行健康教育。即把甲亢手術(shù)患者召集在一起通過口頭講解、文字宣教的方式介紹相關(guān)健康教育內(nèi)容，對老年記憶力減退及文化層次低、理解能力差的患者可進(jìn)行反復(fù)宣教。對出院患者還可用電話回訪的方式延伸健康教育［4］。

4 討論

通過對68例甲亢手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，此組患者均能積極配合治療和護(hù)理，無1例并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院，住院時間5～8d，均已恢復(fù)正常工作。大專以上文化層次接受教育快，經(jīng)2～3次宣教就能掌握100%的健康教育內(nèi)容；中等文化程度，3～5次能掌握90%以上宣教內(nèi)容，而小學(xué)及文盲需宣教8～10次才能掌握80%的宣教內(nèi)容，所謂因材施教也體現(xiàn)在健康教育中。護(hù)士向患者行健康教育是醫(yī)院的重要職能，是醫(yī)院由單純的治療服務(wù)轉(zhuǎn)向預(yù)防、治療、康復(fù)、保健多元化服務(wù)的主要手段，是護(hù)理工作順利進(jìn)行的前提。

［1］黃敬亭 .健康教育學(xué)［M］.第2版 .上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，1997：9.

［2］薛富善，袁鳳華，主編 .圍手術(shù)期護(hù)理學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：561.

［3］薛富善，袁鳳華，主編 .圍手術(shù)期護(hù)理學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：567.

［4］伍春蘭，馬翠蘭，巫向英 .利用電話回訪延伸健康教育［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2004，7（9）：669.