趙智力 付艷忠 韓朝陽

奧曲肽聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療粘連性腸梗阻的療效觀察

趙智力 付艷忠 韓朝陽

奧曲肽聯(lián)合復(fù)方丹參注射液;粘連性腸梗阻;療效

粘連性腸梗阻是由腸粘連或者腹腔內(nèi)粘連帶所致腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道的一種外科常見病癥［1］。本文探討奧曲肽聯(lián)合復(fù)方丹參注射液在粘連性腸梗阻中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2006年1月至2010年12月既往有腹部手術(shù)史，臨床診斷為粘連性腸梗阻，排除絞窄性腸梗阻患者80例，隨機分為治療組和對照組，每組40例。

1.2 治療 對照組采用常規(guī)治療，禁食水，胃腸減壓，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，靜脈營養(yǎng)，抗生素應(yīng)用。治療組除以上常規(guī)治療，加奧曲肽0.1 mg，皮下注射，8 h一次;生理鹽水250 ml加復(fù)方丹參注射液10 ml，靜脈滴注，1次/d;應(yīng)用至梗阻解除。

2 結(jié)果

治療組：治愈21例(52.5%)，好轉(zhuǎn)7例(17.5%)，無效2例中轉(zhuǎn)手術(shù)治療(5%);對照組：治愈20例(50%)，好轉(zhuǎn)3例(7.5%)，無效7例(17.5%)中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。兩組治愈率比較無顯著性差異，好轉(zhuǎn)率治療組明顯高于對照組。平均胃管引流量比較：治療組(250 ml/d±80 ml/d)明顯低于對照組(350 ml/d±100 ml/d;兩組病例中臨床癥狀緩解情況比較：治療組腹痛緩解時間(1 d±0.5 d vs 2.5 d±0.7 d))、腹脹緩解時間(1.5 d±0.9 d vs 3 d±1.2 d)、肛門排氣時間(2.8 d±1.8 d vs 3.5 d±2.1 d)均明顯短于對照組，療效好于對照組。

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS8.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。

3 討論

粘連性腸梗阻之病理生理改變有：(1)腸管膨脹和腸腔壓力升高，腸壁腸壁靜脈回流受阻，毛細血管及小靜脈淤血，組織缺氧;(2)組織缺氧，引起毛細血管通透性增加，液體外滲;(3)消化道液的丟失，使水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂加重腸梗阻;(4)腸腔內(nèi)細菌在缺氧情況下大量繁殖，更加重了產(chǎn)氣和積液，腸管擴張和腸內(nèi)壓增加使及淋巴管淤積，引起腸壁充血水腫、通透性增加、液體外滲，形成惡性循環(huán)。治療上只要能阻止以上四個病理生理改變即可有效治療粘連性腸梗阻。

奧曲肽可抑制胃腸液的分泌，可阻斷由梗阻所致的“擴張-分泌-擴張”惡性循環(huán);還具有保護腸黏膜細胞完整性及抑制細菌異位的作用。奧曲肽在治療粘連性腸梗阻中有確切的療效［2］。復(fù)方丹參注射液具有活血化瘀，疏通微循環(huán)，改善組織的缺氧狀態(tài)，清除氧自由基。

因此，奧曲肽加復(fù)方丹參注射液可有效治療粘連性腸梗阻。

［1］ 吳在德，吳肇漢.外科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：475-481.

［2］ 彭寶崗，梁力建，胡文杰，等.生長抑素治療腸梗阻的臨床研究.中華胃腸外科雜志，2004，7(6)：474-476.

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