066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 楊玲 高麗紅 喬愛民

隨著構建和諧社會、堅持科學發(fā)展觀理論的提出，以及患者要求愈來愈高、護士工作壓力不斷增大等一系列內外環(huán)境的急劇變化，對護理管理者的管理理念與管理方式提出了嚴峻的挑戰(zhàn)[1]。如果只一味沿襲過于強調制度的“剛性護理”管理模式，則容易使護理人員工作在一種心理壓力很大的環(huán)境下，導致主觀能動性得不到充分的發(fā)揮，難以保證護理工作質量。因此，護理管理應將“剛性管理”和“柔性管理”相結合，采取剛柔并濟的方法。

1 定義和起源

“柔性管理”思想是在新經濟時代中產生的，是“以人為本”的、新的人力資源管理方式?！叭嵝怨芾怼笔且匀藶橹行?，依據(jù)組織的共同價值觀、文化以及精神氛圍進行人格化管理，在研究人的心理和行為規(guī)律的基礎上，采用非強制方法，在員工的心目中產生一種潛在說服力，從而把組織的意志變成個人的自覺行動[2]?！皠傂怨芾怼笔且环N以工作為中心，強調規(guī)章制度的管理模式[3]。憑借制度約束、紀律監(jiān)督、獎懲規(guī)則等手段對科室和個人的一切行為進行管理，具體表現(xiàn)為一系列的管理與制度的逐步完善。它要求在實際的管理活動中，一切照章辦事，不講情面，注重效率和實績，以形成“制度面前人人平等”的局面。護理人員是醫(yī)院人力資源的重要組成部分，如何激發(fā)護理人員的創(chuàng)造性，挖掘護理人員的潛能，是醫(yī)院護理管理者必須具備的管理知識，也是開辟人力潛在資源的有效手段。

2 利弊分析

2.1 “剛性管理”的特點 “剛性管理”要求在科室管理中健全和完善各項制度。在嚴格遵守醫(yī)院要求的核心制度的同時，我們結合科室特點制定各級各類人員明確的崗位職責，各崗位、各班次工作流程及質量標準，基礎操作及?？撇僮髁鞒碳百|量標準，做到各項工作有章可循，并將制度作為科室護理人員的行為規(guī)范。建立質控體系如科室質量管理小組，每周對各項制度和規(guī)范的執(zhí)行情況實行監(jiān)督、檢查、質控，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴肅處理。然而，制度和條款無法涵蓋護理人員所有的任務范圍和職權，科室內部有很多工作是不能用制度來管理的，而需要充分調動護士的主觀能動性?！皠傂怨芾怼弊畲蟮谋撞≡谟谒崖毠た闯墒墙邮鼙O(jiān)督的對象，無法真正調動起職工的積極性；即使職工完全遵守工作制度和管理人員的安排，自身的潛力也只能發(fā)揮20%～30%[4]。

2.2 “柔性管理”的特點 “柔性管理”的最大特點主要在于不是依靠外在的權力影響力，而是依賴于員工內在的心理過程，從內心深處來激發(fā)每個員工的內在潛力、主動性和創(chuàng)造精神，因此，具有明顯的內在驅動性。只有把“要我這樣干”的外在命令轉變?yōu)椤拔乙@樣干”的內在欲望，把醫(yī)院的各項規(guī)章制度轉化為護理人員的自覺意識，護理目標轉變?yōu)樽o士內心的自愿承諾，并最終將這種內心承諾轉變?yōu)樽杂X行動，才能形成內在的驅動力，自我約束力才會產生。然而單純的“柔性管理”的作用也是有一定局限的。只強調“柔性管理”則會忽略組織中的穩(wěn)定性和持續(xù)性。同時，“柔性管理”的作用也是相對的，缺少剛性的“柔性管理”就是空中樓閣，只強調了和諧而失去了穩(wěn)定。

3 有機融合

3.1 “剛”和“柔”的關系 二者的關系并不是非此即彼的關系，相互并不排斥。“柔性管理”的基礎是一套嚴格完整的制度規(guī)范體系，包括健全的規(guī)章制度，清晰的工作目標，明確的工作職責、質量標準，使每一名護理人員都清楚自己怎樣去做，切實履行職責。

3.2 具體措施

3.2.1 開展人文關懷，創(chuàng)建和諧的工作氛圍 在堅持各項制度的同時，作為護士管理者要同情、理解護士工作的艱辛，使之有被關愛的感覺，承認其勞動價值。護士長要當好護士姐妹們的公仆，為護士們培訓、提升、展示各種才藝搭建資源平臺。關愛護士姐妹，關注護士們的工作壓力狀況，及時給予工作上和生活上的幫助，在科室護士或其家屬生病住院時，都及時到病床探望，給予誠摯的關懷，彈性調班，充分發(fā)揮護士長的凝聚力和管理效應。關心護士的家庭情況、身體狀況，切實幫助其解決實際困難，使其全身心投入工作；科室準備了微波爐方便大家熱飯，從細微處讓護士感受到集體的溫暖。

3.2.2 利用網(wǎng)絡平臺，營造和諧的心理溝通 心理溝通是從關心人的角度出發(fā)，以疏導激勵為主，對于減輕人的心理壓力，改善人際關系，促進人心情舒暢，提高工作的積極性與創(chuàng)造性，具有重要的作用[5]。管理者應主動從工作、學習、生活等方面與護士溝通，鼓勵護士敞開心扉傾訴自己工作中的誤解、委屈，暢談人生的理想。我們的做法是，科室每名護士都利用網(wǎng)絡建立了個人空間，每天可以寫下自己的心情故事、個性簽名。通過這個平臺，一方面可以讓護士長發(fā)現(xiàn)和解決護士個人情緒的變化，讓護士和護理管理者相互理解彼此的思想、情感、難處，增進感情；另一方面，還能夠讓護士之間也互幫互學，更加團結友愛，營造出更加和諧的集體氛圍，取得更好的工作成績。

3.2.3 建立激勵機制，激發(fā)高度的工作熱情 當代護理人員被賦予了多元化的角色，如管理者、教育者、計劃者……現(xiàn)代護理向整體護理的轉變，以及護理人員由知識技能的操作者向主動服務于病人的角色轉變等，無不要求護理人員具備競爭能力、終身學習的能力、創(chuàng)新能力、護理科研能力?！叭嵝怨芾怼彼枷胍笞o理管理者作為護理隊伍的領頭雁，要給護理人員提供可持續(xù)發(fā)展的空間，鼓勵護理人員利用一切時機加強業(yè)務學習，努力調整知識結構，積極參與護理科研；要對護理人員進行有目的的全員培訓和全程培訓，不斷提高護理人員的技能、知識、責任心。通過上下級之間的有效溝通，護理人員從管理者那里得到了關愛與尊重，她們必然會以百倍的熱情投入到工作中。同時護理管理者還要適時給下級制定有挑戰(zhàn)性但同時又是護理人員能達到的目標，來激發(fā)她們的潛能，使她們具有成就感，這種成就感實際上就是真正的自我激勵。科室設立了獎勵基金，對取得一定成績的護士給予適度的獎勵，起到了激勵和促進作用。

4 討論

“剛性管理”和“柔性管理”具有一定的融合性和互補性，“剛性管理”是管理工作的前提和基礎，快捷、方便，“剛性管理”依靠“柔性管理”來提升，“柔性管理”配合規(guī)章制度來約束，能產生更好的效果，形成剛柔相濟的管理模式，使各自的優(yōu)點得到充分發(fā)揮，同時使缺陷得到了彌補。只有把“剛性管理”與“柔性管理”有機結合起來，才能化弊為利，達到有效的管理，營造既和諧融洽又緊張有序，既團結友愛又催人奮進的良好工作氛圍，從而提高護理管理水平，保證護理工作質量。

[1]胡德英，方鵬騫，趙光紅.護理人員對柔性管理的需求調查[J].護理學雜志：綜合版，2009，24(17)：50-52.

[2]鄭其緒.柔性管理[M].東營：石油大學出版社，1998：324.

[3]趙奕華，邢昌贏，劉佳，等.科室管理中剛性與柔性管理相結合提升醫(yī)院卓越服務[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2007，7(2)：134.

[4]趙亞東，趙希男.論剛柔并濟的激勵體系構建[J].現(xiàn)代管理科學，2005(11)：20-22.

[5]胡德英，趙光紅，劉義蘭，等.柔性管理理念在護士長管理中的應用[J].中華護理雜志，2009，44(10)：932-934.