125105 沈陽軍區(qū)興城八一療養(yǎng)院 李建平 胡德勇 胡增升

1 病例摘要

患者，男性，12歲，1個(gè)月前摔傷，右肩后疼痛，且活動(dòng)受限，來我院檢查。臨床檢查：右肩部腫脹，右肱骨上端明顯壓痛，右肩活動(dòng)明顯受限。X線檢查：右肱骨上端可見一2.6 cm×3.2 cm大小的骨破壞區(qū)，破壞區(qū)中間密度減低，邊緣清楚，破壞區(qū)周圍無骨膜反應(yīng)。X線診斷：右肱骨上端骨囊腫并病理性骨折。超聲檢查：患者右側(cè)肱骨上端可探及2.6 cm×3.2 cm大小不規(guī)則形狀液體性暗區(qū)，周邊局部有骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)變薄，并呈連續(xù)性中斷。骨膜未發(fā)現(xiàn)異常。超聲診斷：考慮右肱骨上端骨囊腫伴病理骨折。跟蹤病人手術(shù)治療，手術(shù)后病理診斷：右肱骨上端骨囊腫。

2 分析討論

骨囊腫是一種常見的良性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，以男性為多，一般無明顯臨床癥狀，多因發(fā)生病理性骨折時(shí)才引起注意。大都發(fā)生在長骨干骺部，尤以肱骨和股骨上端比較多見。一般以單發(fā)多見。骨囊腫X線表現(xiàn)一般為：①囊腫大多位于干骺端，多發(fā)生于骨骺線閉合以前。②病灶多呈卵圓形，長軸與患骨長軸平行，邊界清楚硬化，其內(nèi)密度低，少鈣化。③囊腫可自骨內(nèi)面侵犯骨皮質(zhì)，引起不同程度的膨脹，一般不超過干骺端的寬度，病變從不伸入軟組織內(nèi)。④除非伴有病理骨折，一般無骨膜反應(yīng)。此病可結(jié)合超聲檢查一般診斷更為明確[1]。超聲檢查特征：①局部骨質(zhì)破壞，可呈橢圓形液性暗區(qū)，邊界較清楚，可單發(fā)或多發(fā)囊腔。②囊壁光滑完整，囊液內(nèi)透聲性好，后壁回聲增強(qiáng)。③可有鄰近骨皮質(zhì)變薄、膨脹或變形。④骨膜及軟組織無異常。⑤囊腫較小，且覆蓋在囊腫表面的骨皮質(zhì)較厚時(shí)，常規(guī)超聲一般不能顯示。掌握以上特點(diǎn)，骨囊腫不難作出診斷。此病應(yīng)注意與動(dòng)脈瘤性骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤及其他一些惡性腫瘤相鑒別。

[1]孔慶德.臨床X線診斷手冊(cè)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1995：304-305.