茹仙古麗·沙吾爾 艾西丁·艾比布拉 努爾買買提·米日阿子木

(和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆和田848000)

1 一般資料

2010年1月至5月，筆者采用三棱針配合拔罐，維藥成熟劑、清除劑治療腰椎間盤突出癥共118例，均經(jīng)腰椎X片，CT掃描以及臨床體征確診為腰椎間盤突出癥。其中男性60例，女性58例;2例有外傷史，年齡29～59歲，平均45歲，病程1周到4年;L3～425例，L5～S120例;其中左側(cè)41例，右側(cè)53例，中央型18例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床擬定。全部患者均有腰痛，腰部活動受限，或腰痛向一側(cè)或雙側(cè)沿大腿外側(cè)至小腿后外側(cè)或足背外側(cè)之臨床表現(xiàn)。大部分患者病變腰椎間盤棘突旁或坐骨神經(jīng)通路有壓痛，直腿抬高實驗或加強(qiáng)試驗陽性。伴有明顯神經(jīng)根壓迫癥。腰椎X片，CT掃描檢查報告:符合椎間盤突出癥之診斷。

3 治療方法

3.1 三棱針放血。取足太陽膀胱經(jīng)、督脈經(jīng)穴，且以局部遠(yuǎn)近配穴方法為主;用三棱針在腎俞、大腸俞、委中每個穴位上快速點刺5～8次，然后快速用火罐拔。在每個穴位上停5～15min后，把火罐中吸出的血水用干棉球擦干凈后，用75%的酒精消毒。隔一天用同樣的方法點刺腰陽關(guān)、大椎、秩邊、承山雙側(cè)穴位。7天為1個療程，以上方法治療2個療程。

3.2 維吾爾醫(yī)治療方法:患者入住后，根據(jù)患者舌苔脈象的表現(xiàn)，辨證氣質(zhì)屬性。并且根據(jù)患者的至病氣質(zhì)屬性給予不同氣質(zhì)屬性的標(biāo)準(zhǔn)成熟劑的蒙孜其方劑，服藥期間觀察患者的舌苔、脈象以及臨床表現(xiàn)來確定異常氣質(zhì)屬性質(zhì)物質(zhì)的成熟情況，服成熟劑期間患者會出現(xiàn)一些臨床變化，如大便次數(shù)增多，精神爽朗、身體輕盈，舌苔、脈象也會隨之變化，自覺癥狀減輕等。繼而服用清除劑穆斯利方劑，以清除體內(nèi)已經(jīng)成熟的至病異常質(zhì)物質(zhì)，在此服藥期間，患者的大便次數(shù)會明顯增多，身體輕盈，睡眠質(zhì)量提高，臨床表現(xiàn)會明顯好轉(zhuǎn)甚至消失。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)腰椎間盤突出癥的治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床擬定。治愈:癥狀體征基本消失，工作、生活恢復(fù)正常，下肢功能及神經(jīng)感覺無障礙，半年后無復(fù)發(fā)。顯效:癥狀體征基本消失，下肢功能及神經(jīng)感覺無障礙，不影響日常工作、生活。有效:癥狀較治療前有所減輕，但病情不穩(wěn)定，活動后癥狀加重，對日常工作，生活有一定的影響。無效:治療前后癥狀無變化甚至加重或者治療期間使用其他方法治療者。

5 治療結(jié)果

臨床治愈32例，顯效50例，有效22例，無效4例，治愈顯效率75%?？傆行?6%。

6 討論

腰椎間盤突出癥發(fā)病時，患者主要表現(xiàn)為腰部疼痛，活動受限，患肢疼痛，相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域肌力減弱，感覺減退等癥狀。其發(fā)病機(jī)理主要為青春期后人體各種組織逐漸出現(xiàn)退行性變，而椎間盤的變化發(fā)生較早;椎間盤自然退變，髓核含水量減少，軟骨板變薄變脆，纖維環(huán)局限破裂等，這些為發(fā)病的內(nèi)在因素。而人們在日常生活和工作中腰部姿勢不妥，用力不當(dāng)，致使錐旁肌群功能失調(diào)等為其外在因素;當(dāng)椎間盤退變到一定程度，又在其外在因素共同影響下，髓核便會由纖維環(huán)薄弱或者破裂處突出、壓迫神經(jīng)根而起病。腰椎間盤突出癥的治療方法很多，主要區(qū)別在于手術(shù)和非手術(shù)療法治療。據(jù)不完全統(tǒng)計80%左右的患者經(jīng)積極適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療都可以獲得滿意效果。

本病在維吾爾醫(yī)學(xué)歸屬于氣質(zhì)類疾病，維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病的病因病機(jī)主要是人體的黏液質(zhì)過多，外加不當(dāng)?shù)娘嬍臣绑w位，或者過度的勞累，再加上外界寒性氣質(zhì)對人體的影響，導(dǎo)致人體正常的黏液質(zhì)變性，留注與肢體關(guān)節(jié)等處，阻礙局部正常生理功能的活動，從而發(fā)上腰部疼痛以及相應(yīng)的神經(jīng)根疼痛癥狀。本組療法為維吾爾醫(yī)內(nèi)治法與外治法的有機(jī)結(jié)合。維藥服用標(biāo)準(zhǔn)成熟劑的蒙孜其方劑，服藥期間觀察患者的舌苔、脈象以確定黏液質(zhì)物質(zhì)的成熟情況，一般都在12～15天，繼而服用清除劑穆斯利方劑，以清除體內(nèi)治病的異常黏液質(zhì)物質(zhì)。服藥期間患者會出現(xiàn)一些臨床變化，如大便次數(shù)增多，精神爽朗、身體輕盈，舌苔、脈象也會隨之變化，自覺癥狀減輕等。外治法則采用讓患者俯臥位，在要背痛點局部采取三棱針放血療法加拔罐，部位選取則以局部和遠(yuǎn)端相結(jié)合，采用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)以足太陽膀胱經(jīng)、督脈穴為主;第一次用三棱針在雙腎俞、雙大腸俞，雙委中穴，每個穴位上快速點刺5～8下，然后用火罐加拔5～15min后拔火罐洗出的血水，用干棉球擦干凈，用75%的酒精消毒。每個一天用同樣的方法點刺腰陽關(guān)、大椎、秩邊、承山雙側(cè)。7天為一個療程，以上法治療2個療程。三棱針的治療作用，疏通局部黏液物質(zhì)淤積，促進(jìn)血液循環(huán)，解除肌肉緊張，促進(jìn)腰背部肌肉軟組織的代謝，也緩解局部的營養(yǎng)障礙，達(dá)到祛除體內(nèi)異常黏液質(zhì)，消除致病物質(zhì)，以緩解疼痛的目的。同時，也可以改善下肢的血液循環(huán)結(jié)，解除肌肉痙攣的作用。

［1］維吾爾醫(yī)治療技術(shù)學(xué)［M］.第1版.新疆人民衛(wèi)生出版社，2004.

［2］維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)［M］.第1版.新疆人民衛(wèi)生出版社，2004.。

［3］開拉斯提克艾賽爾(維吾爾醫(yī)古籍文獻(xiàn))［M］.第1版.新疆人民衛(wèi)生出版社，2009.

［4］醫(yī)科思熱愛扎穆(維吾爾醫(yī)古籍文獻(xiàn))［M］.第1版.新疆人民衛(wèi)生出版社，2006.

［5］刺血療法治百?。跰］.第3版.人民軍醫(yī)出版社，2009.