紅 霞 巴雅爾

(內(nèi)蒙赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000)

更年期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)“三舍”功能紊亂為主要癥狀的一種綜合征，三素七元平衡發(fā)生變化，腎“三舍”功能減退，精血不足、氣血運(yùn)行不暢所致。更年期因卵巢功能減退，雌激素水平下降引起的植物神經(jīng)功能紊亂和代謝障礙為主的一系列癥狀，從卵巢功能旺盛變?yōu)橹饾u衰退，最后完全停止的一個(gè)過渡時(shí)期。

更年期綜合征的發(fā)生與“三舍”功能減退，腎元?dú)鉁p退有直接關(guān)系。女性“三舍”功能減退而引起產(chǎn)生女子精血減少，其精華和精血之濁女子胞卵減少，引起生殖系統(tǒng)的萎縮和功能紊亂，出現(xiàn)種種疾病和癥狀，如尿道炎、陰道炎、骨質(zhì)疏松、潮熱、潮紅、出汗、睡眠差等。

在我的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，更年期綜合征的發(fā)生、發(fā)展還受到很多因素的影響。多數(shù)女性經(jīng)常攝入高蛋白飲食、辛辣食品、飲酒，長(zhǎng)期的無規(guī)律性飲食習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間的緊張工作，無規(guī)律性的起居習(xí)慣(如經(jīng)常熬夜)，家庭不和睦，長(zhǎng)期夫妻分居，性格暴懆等不良因素影響了脾胃及肝腎功能，肝清濁分泌受影響，生血減少，而且血中含濁增多，影響腎、“三舍”功能?，F(xiàn)在不到40歲就“三舍”功能減退出現(xiàn)更年期癥狀的女性較多見。還有受到電視、電腦、手機(jī)等輻射性物品的普及，社會(huì)復(fù)雜性的加重，心理變化大及天氣的不正常變化等等的影響，導(dǎo)致三素七元失去相對(duì)平衡，影響了肝腎“三舍”功能。由于上述不良因素的增多，女性更年期到來年輕化趨勢(shì)，需要進(jìn)一步探討和研究。

1 臨床表現(xiàn)

更年期綜合征的癥狀因人而異，可輕可重，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)(如出現(xiàn)月經(jīng)周期維持時(shí)間及月經(jīng)量的改變)，潮熱和潮紅，多出現(xiàn)在下午傍晚及夜間，一天發(fā)作幾次或一周發(fā)作兩3次，伴有出汗、心悸、胸悶、胸部壓迫感，血壓升高，頭暈、頭疼，眼干、口干、口渴、多飲、易激動(dòng)，抑郁、失眠、乏力、注意力不集中、記憶力減退，多夢(mèng)、易醒、耳鳴，大便干燥，時(shí)有腰不適，腳后跟疼痛，性欲減退，乳房脹痛，皮膚干枯，手足心煩熱。更年期綜合征的遠(yuǎn)期出現(xiàn)陰道干燥，性交困難，反復(fù)陰道感染，排尿困難、尿急、尿痛。因影響代謝功能而引起骨質(zhì)疏松、高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化等代謝功能紊亂。

2 診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)室檢查不難診斷。

2.1 血清FSH值及E2值測(cè)定，絕經(jīng)過渡期血FSH＞10U/L，提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，閉經(jīng)FSH＞40U/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰退。

2.2 氯米芬興奮實(shí)驗(yàn)，月經(jīng)第5天起口服氯米芬，每日50mg，共5日，停藥第一日測(cè)血清FSH ＞12U/L，提示卵巢儲(chǔ)備功能降低。

3 治療

以調(diào)理三素，滋補(bǔ)元?dú)猓訌?qiáng)“三舍”功能，同時(shí)注意補(bǔ)腎護(hù)肝健脾胃功能。

更年期綜合征的治療上總體采用蒙藥治療方案給予烏力吉—18、那仁滿都拉、蘇木古力—7、興格格其滿都拉;眼干、口干、易激動(dòng)明顯時(shí)給予給旺—9、古日古木—13、欽那得滾斯勒;胸悶氣短、心悸明顯時(shí)給予清心沉香八味散、八味三香散、匝迪—5、贊丹—3湯、阿米巴日格其—11;睡眠差、夢(mèng)多、易醒給予順氣安神、檳榔—13、沉香安神散，根據(jù)患者的年齡、病情給予相應(yīng)的藥引子，加強(qiáng)藥物作用。

4 預(yù)防和保健

4.1 對(duì)更年期綜合征要有正確的認(rèn)識(shí)，不必過分擔(dān)憂。

4.2 注意合理的飲食和營(yíng)養(yǎng)，要求是:三低兩高一適，即低熱量、低脂肪、低糖類，高蛋白、高維生素，適當(dāng)對(duì)無機(jī)鹽類。月經(jīng)期不易過渡飲酒及吃辛辣食品。

4.3 堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，使人精神爽朗，是縮短更年期，減輕各種不適癥狀的有效措施。

4.4 注意安排好工作、生活及休息，保持充分的睡眠時(shí)間。

4.5 在絕經(jīng)前因良性疾病切除雙側(cè)卵巢的婦女一定要及早應(yīng)用保護(hù)肝腎功能的藥物，以預(yù)防更年期癥狀的發(fā)生或減輕其嚴(yán)重程度。

4.6 更年期綜合征因雌激素缺乏，影響了身體的內(nèi)分泌代謝功能，其中鈣和血脂的改變尤為明顯，而改變骨的致密度和血管彈性，引起骨質(zhì)疏松，高血壓及冠心病等等合并癥。故注意補(bǔ)鈣，血壓變化及動(dòng)脈硬化。