程秀蘭

選擇我院2010年3月至2011年3月進(jìn)行手術(shù)的120例患者的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)手術(shù)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我院手術(shù)室心理護(hù)理的120例手術(shù)患者，其中男72例，女48例，年齡13～77歲，平均(48.2±11.3)歲，其中普外科49例，婦產(chǎn)科14例，泌尿外科13例，骨科19例，胸外科10例，耳鼻喉科15例。

2 患者手術(shù)前后的心理特點(diǎn)

2.1 術(shù)前的心理特點(diǎn) 由于患者的家庭環(huán)境、文化水平、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位及個(gè)人的心理素質(zhì)不同從而在手術(shù)治療的心理反應(yīng)也不盡相同，主要有［1，2］:①焦慮心理:這部分患者女性較多，擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用較高、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足，焦慮不安，悲觀失望，抑郁哭泣;②恐懼心理:患者在術(shù)前由于對(duì)自已本身疾病認(rèn)識(shí)不足、懼怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、懼怕疼痛、擔(dān)心麻醉意外等而產(chǎn)生恐懼感;③矛盾心理:中老年患者居多，常見(jiàn)于癌癥和多種臟器疾病的患者，因經(jīng)常住院打針、吃藥已感到厭煩，既想接受手術(shù)治療又擔(dān)心治療不徹底，心理矛盾;④懷疑心理:否認(rèn)回避自己的疾病，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)及疾病的診斷持懷疑態(tài)度。在本院患者中，焦慮心理約占23.3%(28/120)，恐懼心理約占52.5%(63/120)，矛盾心理約占5.8%(7/120)，懷疑心理約占18.3%(22/120)。

2.2 術(shù)后心理特點(diǎn) 術(shù)后患者從麻醉中恢復(fù)到清醒狀態(tài)，由于麻醉和手術(shù)致使軀體組織受到不同程度的損傷，患者多產(chǎn)生焦躁不安的心理。而術(shù)后恢復(fù)差的患者更會(huì)產(chǎn)生抑郁心理，甚至有輕生的念頭。

3 心理護(hù)理措施

3.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前晚可讓患者口服地西泮，保證睡眠，有利于穩(wěn)定患者情緒。術(shù)前進(jìn)行心理咨詢(xún)，耐心細(xì)致向患者及家屬交待病情，介紹手術(shù)醫(yī)生和麻醉情況，告知患者在一般情況下，手術(shù)是在充分麻醉、安全、無(wú)痛的情況下進(jìn)行的，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)手術(shù)進(jìn)行的周密準(zhǔn)備，以及相關(guān)手術(shù)過(guò)程及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感及處理方法，并告訴患者該手術(shù)成功率相當(dāng)高，使患者順利渡過(guò)術(shù)前等候的矛盾心理時(shí)期。這種心理咨詢(xún)能使患者獲得安全感和信任感，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都很重要。

3.2 術(shù)中術(shù)后的心理護(hù)理 患者對(duì)手術(shù)室的陌生感易增加緊張不安的情緒，麻醉師和護(hù)士應(yīng)在麻醉前與患者親切交談麻醉的簡(jiǎn)單過(guò)程，在麻醉中不斷安慰和鼓勵(lì)患者，使患者緊張情緒得以松弛，增強(qiáng)麻醉效果。術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)情況并對(duì)其進(jìn)行安慰。術(shù)后疼痛是影響患者心理改變的一個(gè)重要因素，此時(shí)如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。護(hù)士應(yīng)體貼患者，根據(jù)不同年齡性別文化愛(ài)好的患者，可選擇性放一些輕松音樂(lè)，讀書(shū)看報(bào)等方式來(lái)穩(wěn)定情緒，減輕患者疼痛和焦慮。術(shù)后患者如有不愿說(shuō)話、食欲不振及睡眠不佳等情況出現(xiàn)，多為焦慮抑郁心理，此時(shí)要準(zhǔn)確分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，主動(dòng)關(guān)心使他們意識(shí)到早日恢復(fù)健康的重要性。如手術(shù)效果差或預(yù)后不良，患者將承受巨大的精神壓力和痛苦，常導(dǎo)致心理缺陷，術(shù)前應(yīng)對(duì)其交代清楚，術(shù)后應(yīng)給予支持和鼓勵(lì)，使他們勇敢承認(rèn)和接受現(xiàn)實(shí)［3］。

4 結(jié)果

本組患者120例，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過(guò)心理特點(diǎn)分析，在規(guī)范性語(yǔ)言的指導(dǎo)下進(jìn)行心理護(hù)理，解除了患者的心理緊張情緒，全部手術(shù)成功，住院時(shí)間平均為(10.2±4.1)d。術(shù)后恢復(fù)較好，心理狀態(tài)良好，未出現(xiàn)重大心理疾病。

5 護(hù)理體會(huì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已經(jīng)成為整個(gè)治療的重要組成部分。心理護(hù)理是針對(duì)患者現(xiàn)存的和潛在的心理問(wèn)題、心理需要及心理狀態(tài)，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)給予患者心理關(guān)懷、支持和幫助，滿足不同患者的心理需要，解決心理問(wèn)題提高患者和家屬對(duì)疾病帶來(lái)的變化的適應(yīng)能力［4］。

正確的心理護(hù)理能夠穩(wěn)定患者情緒，主動(dòng)配合治療，提高患者的治療效果和生存質(zhì)量。面對(duì)不同患者，應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異和不同的社會(huì)背景，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理［5］。手術(shù)前的恐懼、懷疑、焦慮、矛盾的心理是大部分患者的共同心理現(xiàn)象，他們相互交差重疊，情緒變化復(fù)雜。手術(shù)患者常表現(xiàn)為激動(dòng)、情感脆弱、激惹性強(qiáng);有的患者會(huì)有攻擊對(duì)抗行為，如拒絕治療護(hù)理、拒絕見(jiàn)人、破壞物品等。由于患者軀體功能受到了影響，甚至部分功能喪失，很多患者都不能接受現(xiàn)實(shí)。在生理及心理雙重打擊下，有時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生輕生念頭。特別是人進(jìn)入老年期后，由于組織器官退行性變化和生活工作、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位的變化引起了生理性減退，開(kāi)始表現(xiàn)出獨(dú)有的心理特征，因而護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生努力做好患者的思想工作，加強(qiáng)同患者的情感交流，針對(duì)心理變化和特點(diǎn)，消除患者的恐懼心理，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切、使患者產(chǎn)生安全感。使自身情緒穩(wěn)定來(lái)潛移默化讓患者獲得安全感和親切感，解除患者憂慮的心理。護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者調(diào)整社會(huì)角色，端正對(duì)疾病的態(tài)度，樹(shù)立堅(jiān)定的生活信念。了解患者的社會(huì)背景，獲得良好的社會(huì)支持，使患者以愉快的心情接受治療。作為手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該充分利用語(yǔ)言，對(duì)患者傳遞愛(ài)心，正確解釋指導(dǎo)，解除或減輕患者術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

［1］吳雪蓮，王桂芳.126例手術(shù)患者的心理分析與護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(4):60-61.

［2］馬翠萍.心理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期患者的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(1):98-100.

［3］鄭海玲.專(zhuān)人術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，8(8):51-52.

［4］王桂英，劉艷雪，高艷芬.對(duì)圍術(shù)期患者心理干預(yù)的效果觀察.醫(yī)學(xué)研究與教育，2009，26(10):52-54.

［5］姚林瑛.手術(shù)室護(hù)士心理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者焦慮心理的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(33):70-71.