徐向陽

我國已步入老齡化時代，老年人是一個特殊的社會群體，普遍存在各臟器功能減退，自身免疫力低下，性格孤僻，心理承受能力下降等情況，由于性格特點生活習慣及文化層次的不同，對待疾病就會表現(xiàn)出不同的心理特點。治療過程中臨床醫(yī)生往往注重對感染控制及用藥，對減輕患者心里負擔無暇顧及。近幾年來，我院對住院患者重點實施心理護理，在護理工作中既要遵循醫(yī)學護理原則，又要用心理過程和個性心理特征的心理學規(guī)律來指導護理工作。積極適時開展心理護理程序，獲得了理想的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床病例研究對象選自2006年1月1日至2007年12月31日在我院的住院患者，有典型的 心力衰竭癥狀和體征，共180例其中男114例，女66例，年齡61～85歲，平均年齡(75±7.9)歲，冠心病95例，冠心病合并高血壓心臟病60例，瓣膜病8例，先天性心臟病15例。

1.2 方法 對所用患者采取常規(guī)強心、擴管、利尿等治療，患者癥狀體征消失出院，隨機分為兩組，實驗組入院后采取護理程序，展開心理治療，其他治療同對照組。

2 結(jié)果

兩組住院患者對照后的差異有顯著性，實施心理護理組出院時間和愈合時間明顯優(yōu)于對照組。在各方面非常配合醫(yī)護人員，情緒穩(wěn)定。

3 討論

老年急性心力衰竭患者心理特點:心理活動復(fù)雜，情感脆弱，敏感多疑，接受暗示性強;對病情、自覺癥狀格外關(guān)心，對問題愛刨根問底。

3.1 心理干預(yù)對策消除心理社會刺激因素、改善情緒狀態(tài)、提高治療遵從性和生活質(zhì)量，幫助建立有效地社會支持體系［3］。

3.2 樹立良好的第一印象，建立良好的醫(yī)患關(guān)系［1］，嚴格執(zhí)行首診負責制和首問負責制，幫助患者熟悉環(huán)境，適時的移情，尊重患者的意見，主動介紹ICU環(huán)境工作制度、責任醫(yī)生和護士、儀器使用、各種檢驗的目的等患者急需要知道的事情，了解患者生活習慣、文化層次、家庭的基本情況，認識家屬，取得患者和家屬的信任。當急診患者來到醫(yī)院就診時，護士先站立，面帶笑容，主動打招呼，使用禮貌語言詢問病情并及時安排醫(yī)生接診，情感上要對患者有深切的同情心和負責精神，要學會換位思考，將心比心，用真情換真心。這是得到患者信任和獲得良好形象的基礎(chǔ)。

3.3 切實減輕患者經(jīng)濟負擔 經(jīng)濟負擔是心理負擔的來源之一，許多患者拒絕住ICU就是這個原因。在不影響治療的前提下，選用較便宜的藥物和簡單的治療，例如用硝普納、硝酸甘油代替異舒吉、魯南欣康;減少輸液泵使用時間;較貴的藥物和治療要及時取得患者的同意及理解。

3.4 一般護理 配合藥物治療應(yīng)讓患者明白:心力衰竭目前沒有完全控制或治愈的手段，只有通過早期預(yù)防、心理護理、基礎(chǔ)護理、飲食調(diào)節(jié)、健康的行為等綜合治療，再配合醫(yī)生采用常規(guī)強心、擴管、利尿等措施，才能達到控制病情，緩解臨床癥狀的目的。

3.5 開展心理護理程序 評估患者的健康問題，收集患者所有資料，對患者的心理狀況做到心中有數(shù)。

作出護理診斷，根據(jù)病情、時間特點等按輕重緩急將護理診斷排序，從困擾患者的主要矛盾入手。

根據(jù)診斷制定護理計劃，從以上的資料及老年急性心力衰竭患者的心理特點，制定針對患者個人的切實可行護理計劃。實施護理計劃，通過實踐來檢驗這些計劃是否有意義。

評價護理效果，我們要根據(jù)患者容易出現(xiàn)心理問題的時間段，給予心理干預(yù)，適時評價護理效果。老年急性心力衰竭患者治療中要積極治療原發(fā)病，去除誘因，同時要進行心理護理，加強預(yù)見性護理和觀察，指導合理用藥和健康教育。可以縮短患者住院時間，減輕患者經(jīng)濟和思想負擔，提高治療效果，減少再住院率，提高患者長期生存率。心理護理已成為現(xiàn)代護理模式和護理程序中一項重要內(nèi)容，現(xiàn)代護理人員要加強對心理學的學習，為患者提供全面的健康服務(wù)［2］。

［1］沙世種.與急診患者溝通技巧.安徽醫(yī)藥，2006，10(1):75.2

［2］汪純潔.老年住院患者的心理護理.中國誤診學雜志，2006，7(14):2 795.

［3］趙艷華，老年患者的心理特點及護理對策.中國誤診學雜志，2009，(17).