段志宇 徐春萍

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

慢性盆腔炎多發(fā)生于急性盆腔炎的治療不當(dāng)?shù)幕A(chǔ)上，隨著病程遷延，緩慢地出現(xiàn)慢性盆腔炎的臨床綜合征。由于其病因復(fù)雜，病情多樣，導(dǎo)致病癥的治療困難，嚴(yán)重?fù)p害了婦女的健康情況。中醫(yī)以其在疑難病癥中的優(yōu)秀的療效，使得中醫(yī)藥在治療慢性盆腔炎的各階段方面具有較好的療效，顯示出中醫(yī)藥在治療慢性盆腔炎方面病癥的廣闊應(yīng)用前景。由于本病的特殊性，要求患者長(zhǎng)期服用各類(lèi)藥物，難免將產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，損害了患者消化系統(tǒng)的正常功能，使治療效果不理想[1,2]。為了探索中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理方法，提高其臨床療效，作者對(duì)針對(duì)本病的治療方法進(jìn)行了充分的臨床觀察并總結(jié)了切實(shí)應(yīng)對(duì)本癥的護(hù)理方法。

1 病患的病癥情況以及護(hù)理方法的介紹

1.1 病患的基本病癥情況

80例慢性盆腔炎的患者均為在作者工作單位中的患者，其中，治療組中未生育者23例，已生育者17例；年齡22～45歲；對(duì)照組中未生育者22例，已生育者15例；年齡22～45歲；所有病例均有性生活史，兩組患者基本病癥情況具有比較顯著的差異性，具有可比性。

1.2 對(duì)病患的護(hù)理方法的簡(jiǎn)介

對(duì)病患的護(hù)理方法主要分為一般護(hù)理方法和特定護(hù)理方法，一般護(hù)理方法是指對(duì)于兩組病患都實(shí)施的護(hù)理方法，包括：按本病的常規(guī)護(hù)理方法，為病患提供低蛋白的優(yōu)質(zhì)飲食，補(bǔ)充足夠的水分，同時(shí)應(yīng)禁止病患接觸煙酒以免加重病情。

特殊護(hù)理手段是指對(duì)治療組的患者采取中藥保留灌腸的護(hù)理方法，具體做法是取患者左側(cè)臥位，抬高其臀部，幫助其屈膝，以便于中藥液能順利進(jìn)入結(jié)腸，保證了藥物與腸道有效的接觸，對(duì)延長(zhǎng)藥物在腸道內(nèi)的保留時(shí)間和其溢出腸道的時(shí)間有利。但需注意的是，在對(duì)病患灌腸前，應(yīng)將藥液進(jìn)行預(yù)熱，維持藥液溫度高于人體溫度3～4℃，這樣的溫度要求是有利于氣血的流暢和經(jīng)脈的疏通。同時(shí)，在灌腸前，應(yīng)囑患者排空二便，然后將預(yù)熱后的一定量的灌腸藥液裝入腸道沖洗袋，并用凡士林潤(rùn)滑將所連帶的導(dǎo)管的另一端，之后，將導(dǎo)管緩慢插入肛門(mén)內(nèi)15～25cm。待藥液完全滴完，即將調(diào)速器關(guān)閉，迅速將導(dǎo)管拔出，再對(duì)肛門(mén)進(jìn)行幾分鐘的舒緩按摩，最后叮囑患者，保持屈膝臥位一刻鐘，以便于藥物的充分吸收，藥物保留2h以上效果最佳。應(yīng)注意的是，月經(jīng)期間不停止用藥。

1.3 護(hù)理情況的基本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，分為顯效，即癥狀消失，月經(jīng)、白帶基本恢復(fù)正常，盆腔包塊消失，子宮及附件檢查無(wú)壓痛，B超檢查正常；有效，即癥狀明顯好轉(zhuǎn)，盆腔包塊明顯縮小，子宮及附件檢查有輕度壓痛，B超檢查陽(yáng)性征象改善；無(wú)效：即癥狀無(wú)改善，婦科檢查及B超檢查與治療前相比無(wú)改善，這是根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊(cè)》慢性盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)以及本院患者的實(shí)際情況共同制定的。

2 對(duì)病患的護(hù)理情況的簡(jiǎn)介

2.1 對(duì)病患的飲食護(hù)理

針對(duì)此病的特殊性，應(yīng)對(duì)病患采取低鹽、清淡的飲食，如采用蛋類(lèi)、鮮奶、魚(yú)等，也可少量攝入瘦肉；應(yīng)向病患提供維生素含量高而易消化的食物，常見(jiàn)的如山藥、白薯、土豆等主食，如果條件允許，也可增加藕粉等。禁忌辛辣溫燥、厚味肥甘的食品，如辣椒、以及牛、羊肉等，每日應(yīng)按時(shí)進(jìn)行灌腸，但不應(yīng)在午餐后立即灌腸，避免不良后果的產(chǎn)生。

2.2 對(duì)病患的心理護(hù)理

應(yīng)向患者及其家屬明確告知其醫(yī)患互相配合的重要性，詳細(xì)介紹中藥灌腸的相關(guān)要求以及注意事項(xiàng)，耐心做好病患及家屬的陰暗解答工作，明確灌腸操作的無(wú)傷害性和安全性。在具體操作過(guò)程中，醫(yī)生以及護(hù)理人員應(yīng)做到耐心有序，有條不紊，順利的進(jìn)行整個(gè)灌腸過(guò)程。在中藥灌腸前，應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行測(cè)量，檢查病患的腸道情況，了解有無(wú)腸道類(lèi)疾病，或其他影響操作的病癥，如發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)立即暫停中藥灌腸。

2.3 護(hù)理工作的操作的注意事項(xiàng)

中藥保留灌腸前，應(yīng)囑患者排空大小便，灌腸液的溫度高于體溫3～4℃，不要過(guò)冷或過(guò)熱；灌腸的液體量不要過(guò)多，避免由于藥液量太多或壓力太大，導(dǎo)致患者不能控制而把藥液排出而降低療效。在灌腸過(guò)程中，應(yīng)注意觀察病患情況，如發(fā)現(xiàn)患者有腹脹或排便感，則需要減慢灌液速度，囑患者深呼吸以減輕不適。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗或者腹痛劇烈等癥狀，需立即停止灌腸，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生給予處理。要輕柔操作，避免損傷病患腸黏膜。操作完后應(yīng)叮囑患者臥床休息或取膝胸臥位，使藥液保留在腸道內(nèi)的時(shí)間至少在1h以上。同時(shí)要做好皮膚護(hù)理，防止皮膚損傷。

3 不同護(hù)理工作的效果比較

3.1 采用不同方式護(hù)理效果的比較

在治療組中，顯效病例為16例，有效為18例，無(wú)效僅6例，總有效率達(dá)90.0%；而在對(duì)照組中，顯效病例為7例，有效為19例，無(wú)效14例，總有效率僅為66.7%。可以看出，兩組療效比較有顯著性的差異，而治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 對(duì)于護(hù)理效果的相關(guān)討論

慢性盆腔炎是多種急性盆腔炎的未能及時(shí)有效治療而發(fā)展的最終階段，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，在病情發(fā)展至慢性盆腔炎時(shí)，病情已較難控制，易反復(fù)發(fā)作，并常伴有精神不振、情緒低落、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀，由于這種情況，作者根據(jù)多年的一線工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一套對(duì)患者的護(hù)理工作的行之有效的方式方法，受到了患者以及病患家屬的廣泛認(rèn)可。

綜上所述，中藥保留灌腸是一種治療慢性盆腔炎的有效手段，同時(shí)也對(duì)護(hù)理技術(shù)有著嚴(yán)格的要求。因此醫(yī)護(hù)人員必須有較強(qiáng)的責(zé)任心，操作規(guī)范，能都認(rèn)真對(duì)待患者與家屬提出的各種問(wèn)題，善于觀察患者的心理變化，這樣才能爭(zhēng)取患者與家屬的全力配合，提高中藥灌腸方法的臨床療效。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版,2003：274-276.

[2] 徐穎,王靜波.中藥熱敷下腹部治療慢性盆腔炎36例[J].浙江中醫(yī)雜志,2006,41(1)：32.