麥燕玲

（佛山高明區(qū)人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528500）

PBL教學法在婦產(chǎn)科護生臨床帶教中的工作體會

麥燕玲

（佛山高明區(qū)人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528500）

PBL教學法；婦產(chǎn)科

以問題為基礎的學習（PBL）已在國外及我國的香港、臺灣地區(qū)取得了良好的教學效果，近年來正逐步被引入我國高等醫(yī)學教育和應用于臨床護理實習帶教。在護士學生臨床帶教和授課中以學生掌握的知識和未獲得的知識為切入點，循序漸進開展PBL教學實踐，并取得了良好的效果。

1 一般資料

帶教對象為2009年7月至2010年7月江門衛(wèi)校、湖南衛(wèi)校等護校實習護生，一組3～5名進入科室，4周為一實習時間；在婦產(chǎn)科工作6年以上、臨床經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士才可為帶教老師，其中護師有4名，主管護師1名，同時負責教學工作的帶教組長1名。

2 PBL教學模式的實施方法

按照PBL教學的典型模式“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”的原則與方法，結合科室的護理教學現(xiàn)狀，并充分的考慮學生對醫(yī)學護理知識掌握的程度，開展了婦產(chǎn)科的PBL臨床護理教學。以下是我們開展PBL教學法的具體實施過程。

2.1 引入問題

護生第一天進入科室時帶教組長簡單介紹科室中的工作人員，產(chǎn)房的布局、結構，工作的環(huán)境和流程，大體掌握常用物品的名稱，放置位置，學生按照教學大綱的引導提出疑問，帶教老師分居護生提出的問題進行分析與總結，常見的問題有：①環(huán)境、制度職責的問題。②與?？萍寄懿僮飨嚓P問題例如：什么是上臺洗手，如何解決無菌技術操作原則的應用。③實踐問題：需要準備那些接生所需要的物品，手術器械的使用怎樣給新生兒吸痰等。

2.2 帶教老師根據(jù)學生提出的問題進行分析并找出其原因后指導學生查閱相關資料，引導學生找出問題所在。護生存在的問題有以下4點：①產(chǎn)房是一個很特殊的工作環(huán)境，不僅是自然分娩的重要場所，也是醫(yī)院內(nèi)部很重要的技術部門，以上是環(huán)境因素。產(chǎn)房嚴格區(qū)分為三區(qū)，工作的著裝也很特殊，環(huán)境屬版封閉式。這是護生會對產(chǎn)房產(chǎn)生神秘而陌生的感覺。②產(chǎn)房的規(guī)章制度和職責對護生來說相對較深奧，產(chǎn)房不僅產(chǎn)房有嚴格的工作制度，消毒隔離制度，全面的查對制度，臺下護士和器械護士的職責，接送病人職責要求均高。③工作性質(zhì)特殊，產(chǎn)房護理工作與臨床護理大不相同，除了基本的護理技術操作，還增加了?？频牟僮?，使護生感到陌生和恐懼。④護生在學校所學的理論知識只應用于考試當中，這造成護生的理論與實踐脫節(jié)，這使得護生在工作當中不能與實踐相結合充分應用。

2.3 針對原因，解決問題

2.3.1 第一周是對制度職責進行學習的實習，比如：出入產(chǎn)房的制度、消毒隔離制度、查對制度和各級人員職責等。護生提出問題后先自學1～2d，由老師指導學生查閱有關的資料與書籍后組織護生討論問題，找典型問題，最后由資深的帶教老師解毒制度；護生跟班作業(yè)2～3d，讓護生會產(chǎn)房各班工作的基本流程、各類工作與人員的協(xié)調(diào)關系進行了解，要切身體驗制度與職責，使得護生更深一步的了解產(chǎn)房工作的整體性、協(xié)作性、特殊性及重要性。

2.3.2 第2周：?？萍寄艿膶W習的實習。采用“示范→模擬練習→檢查評價→再練習→實踐”的方法，老師針對性的示范操作、講解，護生反復練習操作。帶教老師抽查護生的操作，做到及時發(fā)現(xiàn)并改正問題。經(jīng)訓練后護生對此操作有了深刻的印象，又較快的掌握，從而參加手術是能夠達到操作的標準。

2.3.3 第3周：安排護生參與分娩臺下護理、洗手配合的實習。這周的實習學習要求護生將之前的書本知識再學習，學習中結合實際工作，真正將理論與實踐相結合，并做好實踐筆記。護生的第一次上臺需要有經(jīng)驗的老師進行“一對一”帶教，告訴護生整理器械、協(xié)助鋪巾、消毒和保護會陰等，接生臺面保持整潔無菌。分娩機轉(zhuǎn)給護生，并講解相關知識及術中無菌要求。分娩完畢，護生按要求寫分娩過程的筆記，帶教老師查閱后做出針對性評價。

2.3.4 第4周：產(chǎn)房整體護理的實習。護生隨帶教老師完成從待產(chǎn)到分娩的護理，在從待產(chǎn)到產(chǎn)婦的隨訪，從而了解整體的產(chǎn)房護理。實習的最后兩天帶教組長進行出科理論及操作的考核，

3 評價實踐后效果

3.1 整個過程中運用了新的教學方式，運用以問題為基礎的教學法不但調(diào)動了護生實習的積極性，也減輕了護生的心里負擔，減輕了護生對產(chǎn)房所產(chǎn)生的恐懼，這使得實習護生出科前理論考試、技術操作考試合格率達到了90%以上。護生對PBL教學方法均反映良好，其新穎靈活、印象深刻的教學方法提高了護生的學習興趣，綜合素質(zhì)也得到全面提高。

3.2 護生綜合素質(zhì)能力的提高：查閱資料、總結歸納、綜合理解、邏輯推理、口頭表達、主動學習等。

3.3 完成實習計劃，達到預定目標：護生通過以上的帶教方法學習理論、技能且能順利通過驗收考核，按實習大綱要求完成實習任務。

4 體 會

帶教老師除了帶教和信息傳遞還擔任著學生學習的促進與指導[1]。故要求老師除平時注重各方面的知識積累、不斷更新知識的結構、扎實掌握婦產(chǎn)科及相關學科的知識外，更應有靈活應用知識的能力、良好的邏輯思維能力、提出問題和解決問題的能力。所以說產(chǎn)房的臨床教育要摒棄傳統(tǒng)教學模式采用科學教學，為我國臨床護理教學的需要探索總結教學程序和規(guī)范教學方法。

[1] 楊秀,王旬,盧錫芝.循證護理:護理學科面臨的新挑戰(zhàn)[J].國外醫(yī)學護理學分冊,2003,22(3):108-109.

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