王李萍 歐陽建英 陸偉萍
(黑龍江省密山市農(nóng)墾牡丹江分局中心醫(yī)院,黑龍江 密山158300)
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理體會(huì)
王李萍 歐陽建英 陸偉萍
(黑龍江省密山市農(nóng)墾牡丹江分局中心醫(yī)院,黑龍江 密山158300)
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??;護(hù)理
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┲腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病,亦稱缺血性心臟病[1]。在我國,本病呈逐年上升趨勢(shì)。發(fā)生年齡多在40歲以后,男性多于女性,腦力勞動(dòng)者多見。從2008年以來對(duì)174例冠心病患者進(jìn)行了精心護(hù)理,取得了較好的效果,現(xiàn)介紹如下。
本報(bào)道174例患者中,男性96例,女性78例,年齡在54~78歲,平均61歲,其中伴發(fā)高血壓78例,腦血管疾病70例,病史均在3年以上。
護(hù)士要做到熱情、和諧、親切。通過與患者談心、溝通,了解他們的個(gè)性和需求,耐心講解有關(guān)本病的科學(xué)知識(shí),介紹本病治愈的病例,讓患者建立起對(duì)醫(yī)師、護(hù)士的信賴,使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,盡快適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理要求,盡早從焦慮狀態(tài)解脫,為治療創(chuàng)造一個(gè)寬松的心理環(huán)境。護(hù)士不僅要技術(shù)熟練,與醫(yī)師配合默契,有條不紊地按醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、止痛藥等,還應(yīng)該主動(dòng)介紹周圍的環(huán)境,取得患者的信任。用誠摯的語言,通過暗示、說服、誘導(dǎo)等方法,給患者以親切的安慰,讓患者學(xué)會(huì)放松,轉(zhuǎn)移自己的注意力,消除恐懼的心理狀態(tài)。
疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止一切活動(dòng),視環(huán)境可采用坐位或臥床休息,保持安靜直到胸痛消除。心絞痛發(fā)作時(shí)患者多感到緊張、焦慮,故在護(hù)理患者時(shí)應(yīng)態(tài)度鎮(zhèn)定、和藹,并及時(shí)聽取患者主訴,積極處理,以減輕患者心理負(fù)擔(dān)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。發(fā)作時(shí)予硝酸甘油舌下含服或外用貼劑或靜滴。使用中不應(yīng)注意其不良反應(yīng),并應(yīng)告知患者(如頭痛、低血壓、面色潮紅、眩暈等)。貼劑應(yīng)每日更換,靜滴硝酸甘油速度不能過快。
飲食宜低鹽、低脂,減少動(dòng)物性脂肪(豬油、肥肉、牛油等)及高膽固醇(如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果類食品等)食物的攝取,多攝取高纖維食物(如青菜、水果等),以減少誘發(fā)因素,同時(shí)應(yīng)少食多餐,切忌暴飲暴食。保持排便通暢,囑患者排便時(shí)不可過度用力。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑(如開塞露、通便靈、麻仁潤腸丸等),甚至可在便前預(yù)防性含服硝酸甘油,以減輕心臟負(fù)擔(dān),預(yù)防心絞痛的發(fā)生。
3.1 生活作息要有規(guī)律,保證睡眠充足,精神要輕松,避免精神過度緊張,避免激動(dòng)。
3.2 適當(dāng)做力所能及的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn),適可而止并持之以恒。運(yùn)動(dòng)量要按本人實(shí)際情況而定。不宜做過量及過激烈的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不能令身體感到不適,特別是出現(xiàn)心絞痛時(shí),常表示運(yùn)動(dòng)量已過度,只能是慢跑、太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)量不大的運(yùn)動(dòng)及參加有益身心的文娛活動(dòng),心臟病患者以晚上或下午運(yùn)動(dòng)為好[2]。
3.3 肥胖者要減肥,盡量少吃脂肪類食物及高糖、高熱量飲品,多用植物油代替動(dòng)物油,少吃含膽固醇多的食物,多吃新鮮蔬菜、水果類食物。
3.4 不吸煙,少喝酒。吸煙是冠心病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素,吸煙者應(yīng)下決心徹底戒除。
3.5 定期進(jìn)行心電圖、血脂、血糖檢查,有高血壓及糖尿病應(yīng)控制血壓及血糖,血脂高者要控制血脂水平。告知患者如心絞痛比以往頻繁、程度加重、服用硝酸甘油不易緩解、伴出冷汗等,應(yīng)立即由家屬護(hù)送到醫(yī)院就診,警惕心肌梗死的發(fā)生。
3.6 常備一些應(yīng)急藥物如硝酸甘油類藥,以備心絞痛發(fā)作時(shí)用,備硝酸甘油、消心痛、硝酸甘油氣霧劑等,在打算做一些較消耗體力或精神的活動(dòng)時(shí)可先含服硝酸異山梨醇酯(消心痛)1片以確保安全。
3.7 冠心病患者要保持大便通暢,多食含膳食纖維高的蔬菜和水果,防止便秘。
3.8 按時(shí)服藥,定期復(fù)診。
[1]許培玲,呂輝文.老年冠心病患者情緒狀態(tài)的調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(29):7209-7210.
[2]李秋萍.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:142-143.
R473.5;R541.4
B
1671-8194(2011)03-0152-02