隋冠華

(山東省文登市口腔醫(yī)院,264400)

小兒厭食癥屬于中醫(yī)學(xué)“惡食”、“傷食”、“食積”、“痰滯”等范疇。

西醫(yī)對(duì)厭食癥的病因研究認(rèn)為,厭食是較長時(shí)間的食欲減退或消失,主要有兩種病理生理因素:一種是局部或全身性疾病影響消化功能,使胃腸平滑肌張力降低,消化液分泌減少,酶的活性降低;另一種是受到人體內(nèi)外環(huán)境的刺激,中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡[1]。

中醫(yī)古代文獻(xiàn)雖無小兒厭食癥的病名,但縱觀歷代兒科醫(yī)籍,用不同的病名對(duì)該病進(jìn)行描述者卻并非少見。如隋?巢元方《諸病源候論?小兒雜病諸候》提出的“不嗜食”,宋?錢仲陽《小兒藥證直訣?脈證治法》所謂之“不思食”,清?葉天士《臨證指南醫(yī)案?蟲》所指出的“惡食”,及其他醫(yī)案提到的“納呆”等,都可以說是小兒厭食癥的不同稱謂。

從目前文獻(xiàn)可以看出,中醫(yī)對(duì)本病有著獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和豐富的治療經(jīng)驗(yàn),療效頗為滿意,在主要癥狀、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的改善方面都較西醫(yī)公認(rèn)的鋅制劑療效為優(yōu),其原因在于中醫(yī)藥治療的整體綜合作用,為此成為中醫(yī)兒科研究的熱點(diǎn)之一。

筆者查閱大量臨床資料,發(fā)現(xiàn)臍療對(duì)本病療效確切,可起到與中藥湯劑相當(dāng)?shù)闹委熜ЧＤ氈袨樯耜I穴,系任脈之要穴,與督脈的命門穴相對(duì),為禁針穴,臍療既有藥物對(duì)經(jīng)穴起持久的良性刺激作用,又有藥物本身被吸收后的直接治療作用,所以適應(yīng)證較廣。臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合之處,表皮角質(zhì)層薄,藥物最容易穿透彌散而被吸收。

筆者結(jié)合本地臨床實(shí)際,自制中藥“進(jìn)食膏”敷臍治療小兒厭食。藥物組成為:神曲、炒麥芽、焦山楂、蒼術(shù)、白術(shù)、芒硝各10 g,炒萊菔子6 g,炒雞內(nèi)金、大黃各5 g,共研細(xì)末,貼敷神闕穴,每日1次,每次貼敷4 h,4次為1個(gè)療程,臨床應(yīng)用3～4個(gè)療程。

臨床觀察厭食癥患兒126例,觀察患兒食量增加情況,其中治療1～3次顯效者67例,1～2個(gè)療程顯效者39例,3～4個(gè)療程顯效者13例,無效者7例,有效率94.44%。該法不僅可明顯增加患兒食量,同時(shí)對(duì)于改善患兒大便干燥、免疫力低下等方面療效顯著,明顯減少了患兒呼吸道疾病發(fā)病幾率。

細(xì)究其理,方中神曲甘、辛,溫;歸脾、胃經(jīng);功效消食和胃。麥芽甘,平;歸脾、胃、肝經(jīng);功效消食健胃,尤能促進(jìn)淀粉性食物的消化。山楂味酸、甘,性微溫;功可開胃消食、化滯消積、活血散瘀、化痰行氣,用于肉食滯積、癥瘕積聚、腹脹痞滿、瘀阻腹痛等癥的治療。蒼術(shù)辛,苦,溫 ;歸脾、胃、肝經(jīng);功效燥濕健脾,祛風(fēng)散寒,苦溫燥濕以祛濕濁,辛香健脾以和脾胃。白術(shù)甘、苦,溫;歸脾、胃經(jīng);功效健脾益氣,燥濕利尿,止汗,安胎;用于脾氣虛證,以健脾、燥濕為主要作用,被前人譽(yù)之為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”。芒硝咸、苦,寒;歸胃、大腸經(jīng);芒硝瀉下攻積,潤燥軟堅(jiān),清熱消腫;用于積滯便秘,本品能瀉下攻積,且性寒能清熱,味咸潤燥軟堅(jiān),對(duì)實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)者尤為適宜,常與大黃相須為用,以增強(qiáng)瀉下通便作用。炒萊菔子辛、甘,平;歸肺、脾、胃經(jīng);炒萊菔子功效消食除脹,降氣化痰,治食積氣滯證;本品味辛行散,消食化積之中尤善行氣消脹,常與山楂、神曲、陳皮同用,治食積氣滯所致的脘腹脹滿或疼痛,噯氣吞酸;若再配白術(shù),可攻補(bǔ)兼施,治療食積氣滯兼脾虛者。雞內(nèi)金甘,平;歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng);功效消食健胃,澀精止遺;用于飲食積滯,小兒疳積。本品消食化積作用較強(qiáng),并可健運(yùn)脾胃,故廣泛用于米面薯芋乳肉等各種食積證。大黃苦,寒;歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng);瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng);用于積滯便秘;本品有較強(qiáng)的瀉下作用,能蕩滌腸胃,推陳致新,為治療積滯便秘之要藥。諸藥合用,攻補(bǔ)兼施,即健脾消食,又能蕩滌腸胃,推陳致新,達(dá)到增加患兒食量之療效,臨床應(yīng)用簡便易行,患者易于接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許國銘.重視對(duì)消化系統(tǒng)功能性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究.中華內(nèi)科雜志,1998,37(8):507-508.