郭常青 張小燕 楊耀學(xué)

(山西省汾陽(yáng)醫(yī)院,032200)

更年期是女性進(jìn)入老年期必經(jīng)的一個(gè)生理過(guò)程,此時(shí)部分女性因神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及內(nèi)分泌平衡失調(diào),出現(xiàn)一系列癥候群。我們從2000年以來(lái)共治療女性更年期綜合征口腔癥候患者100例,并進(jìn)行為期2年的觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組100例患者,年齡39～58歲;病程最短4個(gè)月,最長(zhǎng)5年?；颊哐虺Ｒ?guī)、肝功能、血沉檢查均正常。有33例膽固醇高,25例血糖略高。17例曾行口腔患處活檢,報(bào)告為口腔組織退行性變,有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

本組患者的口腔表現(xiàn)為干燥、發(fā)澀,黏膜蒼白,少光澤,少數(shù)病例輕度充血、水腫,或有小的破潰,部分病例頰、腭、舌底、舌尖有燒灼樣或針刺樣疼痛,有的義齒覆蓋的無(wú)牙區(qū)有脹痛,而義齒和黏膜無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者舌尖、舌緣發(fā)紅,有的舌質(zhì)胖嫩,苔少,味覺(jué)異常,牙槽萎縮明顯,牙松動(dòng),咬合乏力,咽部有異物感,個(gè)別病例感全口不適,但無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。由于味覺(jué)異常而嚴(yán)重偏食,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。本組一患者終日嗜生蘿卜,主食缺乏。

本組除口腔癥狀外,49例有明顯全身癥狀,40例有較輕的全身癥狀,11例無(wú)全身癥狀。

治療方法

本組在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀情緒,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),配合針灸、氣功、太極拳,適當(dāng)?shù)亟o予鎮(zhèn)靜劑或安眠藥物。采用煙酸、維生素B6、谷維素、維生素E的四合一治療,可減輕因植物神經(jīng)紊亂引起的癥狀,并有抗衰老、加強(qiáng)免疫機(jī)制、減輕末梢血管痙攣的功效。可樂(lè)亭每日0.2～0.4 mg,共用2周,對(duì)更年期周身潮熱和口腔燒灼樣感有較好療效。性激素治療一般少量為主。

中醫(yī)辨證分三型:①脾腎陽(yáng)虛型:表現(xiàn)為口淡乏味,渴不欲食,舌胖苔白,便溏納呆,脈沉細(xì)。治宜補(bǔ)火培土,溫腎扶脾。予黨參、陳皮、木香、白術(shù)、杜仲、茯苓、仙靈脾、鹿角膠、巴戟天、補(bǔ)骨脂。亦可用右歸丸、附子理中湯。②肝腎陰虛型:表現(xiàn)為五心煩熱,潮紅多汗,舌尖邊發(fā)赤,脈弦細(xì),黏膜干燥,口內(nèi)灼痛。治宜滋陰潛陽(yáng),補(bǔ)益肝腎。常用生熟地黃、女貞子、澤瀉、牡丹皮、旱蓮草、枸杞子、沙參、玉竹、黃精、何首烏、白芍等。失眠加夜交藤、柏子仁、珍珠母;腰痛加川續(xù)斷;口干加石斛、蘆根、麥門冬,亦可服左歸丸、歸脾湯。③氣滯血瘀型:表現(xiàn)舌紫暗,舌尖邊有瘀點(diǎn),牙齦色紫,酸脹痛,整個(gè)口腔均不適,胸悶不舒,情志異常,下腹脹痛,脈弦緊。治宜活血化瘀,理氣攝血。采用赤芍、紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸、枳殼、丹參、桔梗、牛膝、五靈脂、蒲黃。酌情服逍遙散加減。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后全身癥狀明顯改善,口腔癥狀消失。有效:治療后癥狀大部分消失。無(wú)效:癥狀無(wú)改善或停藥即復(fù)發(fā)。

通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療,本組病例中顯效55例,有效37例,無(wú)效8例。