王 卉

河南中牟縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 中牟 451450

妊娠期高血壓及并發(fā)癥對(duì)母嬰的影響

王 卉

河南中牟縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 中牟 451450

目的探討妊娠期高血壓綜合征(妊高征)及并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對(duì)母嬰的影響。方法回顧分析我院2008-01～2009-12期間住院分娩的41例妊娠期高血壓疾病的臨床資料。結(jié)果41例妊高癥產(chǎn)婦中妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥分別為70.6%、29.4%。妊高癥并發(fā)的新生兒窒息、胎兒窘迫、圍生兒死亡、早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量(體質(zhì)量＜2500 g)、剖宮產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、DIC、HELLP綜合征、腎衰、腦血管意外等的發(fā)生率明顯高于妊娠期血壓正常者。結(jié)論妊高征及并發(fā)癥對(duì)母嬰危害嚴(yán)重,應(yīng)規(guī)范圍產(chǎn)期保健,降低妊高癥及并發(fā)癥的發(fā)生,改善母嬰預(yù)后。

妊娠高血壓綜合征;并發(fā)癥;母嬰結(jié)局

妊娠高血壓疾病(以下簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征)是妊娠期特有的疾病,在我國(guó)發(fā)生率為9.4%～10.4%。常合并嚴(yán)重的并發(fā)癥,直接影響孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命健康[1]。我們回顧分析2008-01～2009-12收治的41例妊高征患者的臨床資料,探討妊高癥及其并發(fā)癥對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒預(yù)后及生活質(zhì)量的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008-01～2009-12在我院分娩的妊高征患者41例,年齡22～43歲;初產(chǎn)婦 32例,經(jīng)產(chǎn)婦 9例,孕周 28～43周,雙胎妊娠2例。輕度 18例,中度 15例,重度8例。重度中先兆子癇3例,子癇 2例,胎盤(pán)早剝2例,DIC1例,未發(fā)現(xiàn)HELLP綜合征、腦血管意外、腎衰。

1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)及方法 妊高征的診斷及分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：參考2007年第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)[2],并將其并發(fā)癥如胎盤(pán)早剝、DIC、HELLP綜合征、腦血管意外、腎功能衰竭及圍產(chǎn)兒的結(jié)果納入分析范圍,分析妊娠期高血壓并發(fā)癥對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的影響。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況 41例妊高征患者中重度8例,子2例,胎盤(pán)早剝2例,DIC 1例,急性心衰1例。

2.2 妊高血壓疾病圍產(chǎn)兒結(jié)果 新生兒窒息13例,低出生體質(zhì)量?jī)?4例,FGR 6例,早產(chǎn)8例。

2.3 孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡情況 孕產(chǎn)婦死亡1例,死于急性心衰;43例(雙胎2例)圍產(chǎn)兒中死亡2例,1例母親合并胎盤(pán)早剝,1例母親合并子癇。

3 討論

3.1 妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率為9.4%～10.4%,其中輕度妊高癥占81.6%,有并發(fā)癥者占19.4%。孕產(chǎn)婦病死率0.16%,圍產(chǎn)兒病死率3.17%[3]?？梢?jiàn)妊高癥及并發(fā)癥直接關(guān)系到母嬰的預(yù)后及生活質(zhì)量。因此降低妊高癥的發(fā)生要從預(yù)防開(kāi)始：首先要有良好的心態(tài),還要根據(jù)自身的實(shí)際情況具體對(duì)待(如身材矮胖者適當(dāng)減肥,營(yíng)養(yǎng)不良著加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),有原發(fā)病者積極治療)。另外多吃高蛋白食品、蔬菜和水果、適當(dāng)補(bǔ)充微量元素、常規(guī)補(bǔ)鈣[3]。這樣即提高了自身的心理和身體素質(zhì),又降低了妊高癥的發(fā)病率。

3.2 妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥的發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡分析本資料顯示妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥為胎盤(pán)早剝、D IC。但并發(fā)癥還有HELLP綜合征、腎衰、腦血管意外等。而胎盤(pán)早剝是嚴(yán)重并發(fā)癥之首,雖無(wú)產(chǎn)婦死亡,但圍產(chǎn)兒死亡1例,是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。1例發(fā)生DIC,誘因胎盤(pán)早剝術(shù)后大出血。1例孕產(chǎn)婦死亡于急性心衰。因此,要及早規(guī)范治療妊高癥,嚴(yán)密觀察病情,適時(shí)終止妊娠,盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦的病死率。

3.3 妊娠期高血壓疾病患者的圍產(chǎn)兒結(jié)果 妊娠期高血壓疾病及并發(fā)癥的圍產(chǎn)兒均為高危兒(新生兒窒息、低出生體質(zhì)量?jī)?、IGR、早產(chǎn)兒、死亡2例)。原因?yàn)樘涸谀阁w宮內(nèi)慢性缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏,又加上過(guò)早終止妊娠。因此在考慮安全治療孕婦前提下,適當(dāng)延長(zhǎng)孕周可減少?lài)a(chǎn)兒中高危兒的發(fā)生。

總之,對(duì)有妊娠期高血壓疾病高危因素的人群來(lái)說(shuō),孕前預(yù)防、孕期規(guī)范管理、常規(guī)監(jiān)測(cè)、正規(guī)治療都要有一套嚴(yán)密有效的防治措施。這樣才能降低妊高癥及并發(fā)癥的發(fā)生,提高母嬰的預(yù)后及生活質(zhì)量。

[1]陳敦金,于濱.妊娠高血壓綜合癥合并胎盤(pán)早剝[J].實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(5)：266.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：94.

[3]萬(wàn)淑梅,余艷紅,黃鶯鶯,等.妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對(duì)母兒的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2007,42(8)：510-514.

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1673-5110(2011)07-0064-02

(收稿2011-03-02)