禹建偉

河南泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院神徑內(nèi)科 泌陽(yáng) 463700

我院2008-06～2010-06應(yīng)用頭痛寧膠囊聯(lián)合小劑量氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(1988)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診,根椐就診次序隨機(jī)分為2組,治療組60例,男15例,女45例;年齡(30±6)歲,平均病程5 a;對(duì)照組60例,男14例,女 46例;年齡(29.7±4.5)歲,平均病程4.8 a。2組年齡、性別和病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組口服頭痛寧膠囊(步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)),3粒/次,3次/d,氟桂利嗪膠囊2.5 mg,1次/晚。對(duì)照組口服氟桂利嗪膠囊10 mg,1次/晚。均1個(gè)月為-個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):控制:服藥期間頭痛不再發(fā)作;顯效:頭痛程度明顯減輕、偶有輕微頭痛;有效:頭痛減輕或持續(xù)時(shí)間縮短,發(fā)作次數(shù)減少50%～70%;無(wú)效:用藥后頭痛的程度持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組療效比較,見(jiàn)表1,由表 1可見(jiàn),聯(lián)合用藥組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 2組治療偏頭痛的療效對(duì)比 [例(%)]

3 討論

偏頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病,以女性多見(jiàn),大多數(shù)有家族性周期發(fā)作。目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,一般認(rèn)為是由于精神和內(nèi)分泌等誘發(fā)因素作用中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致神徑遞質(zhì)異常變化,去甲腎上腺素、5-HT等釋放增多,血液黏稠度增高,血小板激活聚集率增高并釋放5-HT,血漿中5-HT增多,使顱內(nèi)外血管收縮,隨5-HT代謝,血漿中含量降低,去甲腎腺素也降低,從而使顱內(nèi)外血管擴(kuò)張,導(dǎo)致大腦血流量的變化和血管舒縮變化,并引起血管無(wú)菌性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致疼痛。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為偏頭痛主要機(jī)制為外感或內(nèi)傷所致頭部脈絡(luò)阻閉,神機(jī)受累,清竅不利。

頭痛寧膠囊含天麻、全蝎、當(dāng)歸、制何首烏、土茯苓、防風(fēng),天麻平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)除痰,全蝎熄風(fēng)通絡(luò)止痛,當(dāng)歸補(bǔ)血柔肝、活血止痛,制何首烏補(bǔ)肝腎、益精血,土茯苓甘淡滲利、健脾利濕,以杜生痰之源,防風(fēng)行經(jīng)絡(luò)、止疼痛,諸藥合用、共奏祛風(fēng)通洛、祛痰除濕、補(bǔ)血活血、通洛止痛之功。臨床研究表明,頭痛寧膠囊具有調(diào)節(jié)5-羥色胺受體的功能、阻斷腦膜血管的異常擴(kuò)張,有效止痛。氟桂利嗪膠囊為選擇性鈣通道拮抗劑,阻止鈣離子內(nèi)流,阻止過(guò)量鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞、防止腦血管痙攣,抑制致痛物質(zhì)的釋放,提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性,對(duì)抗5-HT和組織胺的作用,可起到保護(hù)腦細(xì)胞并防止反應(yīng)性顱內(nèi)外血管擴(kuò)張引起的頭痛發(fā)作。聯(lián)合小劑量氟桂利嗪膠囊(2.5 mg,1次/晚),可取得較好的臨床效果,并可避免常規(guī)劑量所產(chǎn)生的嗜睡、乏力、體質(zhì)量增加和錐體外系癥狀。

本文采用頭痛寧膠囊聯(lián)合小劑量氟桂利嗪治療偏頭痛60例,結(jié)果表明,聯(lián)合治療的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,無(wú)明顯不良反應(yīng),有-定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]胡偉銘,王維治.神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師900問(wèn)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2007:134.