李俊龍，李 燕

中國幅員遼闊，氣候豐富多樣。而在對五運六氣熱議的今天，確證其涵蓋性、變通性、指導性，成為研究者的課題。應該在全國范圍內建立若干觀察點，記錄、回顧、印證、預測當地自然環(huán)境、氣候與人的關系，積以時日，總其大者，才能基本明確五運六氣的功效并加以利用。但是這些觀察點怎么確立并依據什么?王冰的一則注解為我們劃好線、選好點起到了導向作用。

在梅花本《黃帝內經素問》第444頁，《素問·五常政大論》:“是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，之溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已，此腠理開閉之常，太少之異耳”一段經文之下，王冰作了大段注解。他在“中原地形，西高北高，東下南下。今百川滿湊，東之滄海，則東南西北高下可知”的版圖內，將“中華之地，凡有高下之大者，東西、南北各三分也”，三三得九，分成九個地域。容筆者分別引注于下，先說橫著劃線:“其一者自漢蜀江南至海也，二者自漢江北至平遙縣也，三者自平遙北山北至蕃界北海也。故南分大熱，中分寒熱兼半，北分大寒。南北分外，寒熱尤極。”

按“漢蜀江南”，張景岳將句讀點在江與南之間，“詳漢蜀江，即長江也”。其實“漢”指漢江，下文已言明。漢江發(fā)源于陜西省東南，亦即秦嶺以南，流經湖北省北部，最后在武漢市匯于長江中?！笆瘛奔此拇ㄊ∪?，而線應畫在陜蜀交界的秦嶺南緣?！敖奔撮L江。這樣第一條橫線從秦嶺南緣東至長江，向南至南海的區(qū)域稱作“南分”;第二條橫線自漢江向北至山西省平遙縣，與地理上的緯線相當，畫出來即是“中分”;而從“平遙北山”出發(fā)到“蕃界北?！保鞘堑谌龡l橫線所轄區(qū)域，稱作“北分”?？急狈健稗纭?，應為古時匈奴所居之界，而“北?！保o書上說“為北方遠僻地域之泛稱”，也說“秦漢后凡塞北大澤，往往被稱為北海”，如里海、貝加爾湖(漢·蘇武牧羊處)、巴爾喀什湖等。“北分”廣大區(qū)域氣候十分寒冷，而平遙縣城南與縣城北山的氣候可能冷暖差距很大，十分有趣。

再說豎著畫的三條線:“又東西高下之別亦三矣，其一者自汧源縣西至沙州，二者自開封縣西至汧源縣，三者自開封縣東至滄海也。故東分大溫，中分溫涼兼半，西分大涼。大溫之分，其寒五分之二;大涼之分，其熱五分之二。溫涼分外，溫涼尤極，變?yōu)榇箨汛蠛??！?/p>

“汧(qiān)源縣”，《辭海》:“古汧邑，西周末，秦襄公所都。秦置縣，治所在今陜西隴縣南，北魏改名汧陰?！薄?964年改名千陽縣”。實際地處陜西省寶雞市西北，隴縣東南。在尚不能通隴海鐵路的唐代，看來汧源(千陽)縣就比之于寶雞，是中原地區(qū)通往西域絲綢之路的大邑。緣于汧源正好位于隴西高原東坡下，由此從北到南畫一條豎線，正好是中華大地西臺階的東緣。而“沙州”，唐貞觀七年改定之名，即今甘肅省西部敦煌市。敦煌即為西分的西端。而中分線畫在今河南省開封市南北，由開封向東至黃渤海(滄海)，是東分，由開封西至千陽縣，便是中分了。

如果在一幅中國地圖上按照王冰所標識的點、山川、臺地、河流等橫畫三條線、豎畫三條線，除了新疆、西藏地區(qū)的9個區(qū)域就清楚地顯現(xiàn)出來，張景岳將這“九分之地”稱作“九宮”，分別用八卦之名命之。不過稱“九分之地”也好，稱“九宮”也好，目的就是方便區(qū)分或者標識氣候的客觀差異。王冰在劃線時已然對九分之地用大寒、大熱、大溫、大涼述說了總體的區(qū)分:“然九分之地，寒極于西北，熱極于東南”(注:本文在“西”與“東”字下有［守］字，筆者以為系北宋林億等醫(yī)官作正誤時的記號)。而既分九域，王冰還講了如下5條具體的依據。

第一，“今以氣候驗之，乃春氣西行，秋氣東行，冬氣南行，夏氣北行”。這是王冰將《素問·六元正紀大論》中的原文作為氣候差異的理論根據，是說不同的地域隨著地球繞太陽公轉形成了四季早晚不同的差距。張景岳將此以春季多刮東風、秋季常刮西風、夏季常刮南風、冬季常刮北風作解也是對的，反映了北半球季風的特點，是古人論證“四維”的重要時空觀。王冰將“東分”稱作大溫，“西分”稱作大涼，“北分”稱作大寒，“南分”稱作大熱的原因，是將春溫、夏熱、秋涼、冬寒四季氣候常態(tài)作了動態(tài)布局。所以他說:“一為地形高下，故寒熱不同;二則陰陽之氣有少有多，故表溫涼之異爾”。用來解釋此段經文的結語:“此腠理開閉之常，太少之異爾”。

第二，“以中分校之，自開封至汧源，氣候正以歷候同”。按“?！?，比較之言也。中分，即九分之地的中心區(qū)域。這個區(qū)域的氣候特點是與廿四氣節(jié)的四季秩序基本相當。換言之，遠古時期我們的祖先就是依據中心之地的氣候特征，安排四季、標識物候、指導農時而發(fā)明了廿四節(jié)氣。而“十九年七閏法”的農歷，在春秋時期就逐漸形成了。這一點十分重要。

第三，“以東行校之，自開封至滄海，每一百里，秋氣至晚一日，春氣發(fā)早一日。西行校之，自汧源縣西至蕃界磧石，其以南向及西北東南者，每四十里，春氣發(fā)晚一日，秋氣至早一日;北向及東北西南者，每一十五里，春氣發(fā)晚一日，秋氣至早一日”。

“蕃界磧石”，藏界磧石縣。即今甘肅省臨夏回族自治州屬下的積石山保安族東鄉(xiāng)族撒拉族自治縣。該縣面臨黃河，相傳是大禹治水的起始處，《尚書-禹貢》有“導河積石，至于龍門”的記載，即疏浚黃河起于積石山，直至河南省龍門(洛陽)。據《積石山縣縣志》的記述:“(唐)代宗寶應元年(762年)，縣地陷于吐蕃”。筆者青年時期曾在臨夏地區(qū)工作，到過積石山。王冰此段是說自開封向東，汧源向西，氣候即與歷候不一致了。尤其西分之地的北部大片地區(qū)比南部大片地區(qū)的氣候差異還明顯，里程還要短。事實是否如此呢?張景岳《類經》不僅全文抄錄王冰的注解，并說“不可不察也”。

第四，“南行校之，川形有北向及東北西南者，每五百里(新校正云:按別本作二［守］十五里)，陽氣行早［守］一日，陰氣行晚［守］一日;南向及東南西北川，每一十五里，熱氣至早一日，寒氣至晚一日;廣平之地，則每二［守］十里，陽氣發(fā)早一日，寒氣至晚一日。北行校之，川形有南向及東南西北者，每二十五里，陽氣行晚一日，陰氣行早一日;北向及東北西南川，每一十五里，寒氣至早一日，熱氣至晚一日;廣平之地，則每二十里，熱氣行晚一日，寒氣至早一日。大率如此”。

第五，“九分之地，其中有高下不同，地高處則燥［守］，下處則濕［守］，此一方之中小異也”?！叭桓咛幘帲瑲獬Ｔ?，平處下處，夏氣常在，觀其雪零草茂，則可知矣”。

地域不同，距離發(fā)生氣候的差異。地理位置越遠，其風向、風速、氣溫、濕度等氣象要素的數據就越加明顯不同。就是一個地方山川高下不同，氣候也有差異。竺可楨先生常以白居易的詩歌作例:“人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開?！痹凇段锖驅W》一書中，將物候的差異作為“定律”研究和把握，包括物候的南北差異;物候的東西差異;物候的高下差異;物候的古今差異作為一章，稱之為“物候學的定律”。并且在全國組織“物候觀測網”，用以指導農業(yè)等許多學科的科學研究。所以勿庸諱言的是中醫(yī)學科也應當跟隨其后，建立全國范圍的五運六氣觀測網。中醫(yī)學觀察六氣的盛衰變化，目的是為了人。以五運六氣為基礎，用氣象學、物候學等現(xiàn)代科技資料作支撐，研究一方一地的人們的生理病理變化，并且如《素問·至真要大論》那樣，作出防治疾患的指導。清代名醫(yī)葉天士治病掌握著一把金鑰匙，即是以四氣五味作理論，“必伏其所主，而先其所因”，燮理陰陽，“以平為期”。而要觀察一方一地人與自然的客觀規(guī)律，首先要回顧、印證過去和現(xiàn)在時段的六氣變化與人體消息的“應”與“不應”，以事實為根據，以原則為準繩，“有者求之，無者求之”，總要作出恰如其分的解釋。如今年2、3月份，北京地區(qū)正常人群中出現(xiàn)睡眠多的現(xiàn)象，不少人反映“睡不醒”。在3月7日北京電視臺“養(yǎng)生堂”節(jié)目里討論了這一現(xiàn)象，大家各說各的，不一而足。其實在《素問·六元正紀大論》“陽明司天之政”一節(jié)里“初之氣”的內容中已寫出“善眠”二字，張景岳以主、客氣的風、濕作解，而高士宗解釋為:“內外上下，氣機不利也”。似乎都不太滿意，到底是什么原因引起的?還需醫(yī)者仔細思忖。當今全球氣候反常，“五郁之發(fā)”頻頻，核幅射災害等更需我們拭目以待。

再一個問題是如何選點布局?筆者以為用王冰的“九分之地”和所寫諸點的基礎，作些擴充即可。如在“九分之地”外，可將新疆、青藏、東北三省加入其內，或可成為十二分之地。而王冰所說的具體縣市已有明顯的界分性，應加以利用。不過古今變化大，可在相近人口密集城市設點，如“汧源”設在寶雞，“磧石”設在蘭州。而“九分之地”中未明確縣市的，可商議布點，或以北京為“總提”，五運六氣觀測網即可確立。

總之，五運六氣的觀察實踐應該群策群力，充分發(fā)揮各省市中醫(yī)學府和科研機構的人才優(yōu)勢，以及活躍在基層醫(yī)療第一線的“志愿者”。

今年“世界氣候日”的主題是“人與氣候”，氣候是人類賴以生存的自然環(huán)境，是經濟社會可持續(xù)發(fā)展的重要基礎資源。在廣大人民群眾對氣候變化的關心和重視不斷提高之際，中醫(yī)學科對五運六氣的研究和印證迎來了大好契機。學習、繼承五運六氣是為了應用，發(fā)揮、發(fā)展五運六氣是為了人類健康。愿布點單位將來多出幾位像葉天士那樣的大醫(yī)家，服務當地，享譽全國，乃至世界。