陳軍德

（山西省河津市殘聯(lián)康復(fù)中心，山西 河津 043300）

有關(guān)經(jīng)絡(luò)“營(yíng)陰陽(yáng)”作用的論述，最早見(jiàn)著于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”《靈樞·本臟》一節(jié)，這樣就把中醫(yī)基礎(chǔ)理論中兩個(gè)最為重要的假說(shuō)——經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)直接地聯(lián)系在一起，是主觀推斷還是對(duì)客體的超前認(rèn)識(shí)，多年來(lái)一直未有定論。隨著現(xiàn)代生命科學(xué)研究技術(shù)介入經(jīng)絡(luò)客觀存在特點(diǎn)的研究，其“營(yíng)陰陽(yáng)”作用的機(jī)制也就逐漸露出端倪，這對(duì)人們最終認(rèn)定陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)本質(zhì)內(nèi)涵可能是極有幫助的。

1 組織更新與結(jié)構(gòu)功能相關(guān)

有機(jī)體的組織大都是由不同類(lèi)型的細(xì)胞組成的復(fù)雜混合物，它們雖各不相同但卻生活在同一個(gè)環(huán)境里。由于這些組成細(xì)胞的生命活動(dòng)周期大都相對(duì)較短，因此大部分組織的細(xì)胞都處在一個(gè)不斷死亡（凋亡）、增殖的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中（組織更新），并以此作為其穩(wěn)定功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，成為有機(jī)體生命活動(dòng)過(guò)程的一個(gè)基本特征。

1.1 組織的基本構(gòu)成單元及其更新

與細(xì)胞豐富多彩的生物學(xué)活動(dòng)特點(diǎn)不同，有機(jī)體組織首先要應(yīng)對(duì)的是許多細(xì)胞組織起來(lái)后所產(chǎn)生的內(nèi)部、外部的應(yīng)力刺激，使得脆弱的細(xì)胞得以在蘊(yùn)含巨大生物應(yīng)力的條件下保持其正常的生命活動(dòng)。一般說(shuō)來(lái)，所有組織的機(jī)械強(qiáng)度都主要是由棲居著成纖維細(xì)胞的結(jié)締組織或其支撐層（后者包括所有細(xì)胞的胞外基質(zhì)）提供的。在這些結(jié)締組織中襯有內(nèi)皮細(xì)胞的血管會(huì)滿足組織對(duì)氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及廢物清除方面的需要；一些由許旺細(xì)胞包被的神經(jīng)軸突穿行期間以執(zhí)行整體對(duì)每一處組織功能活動(dòng)進(jìn)行的調(diào)控并對(duì)相應(yīng)的刺激作出反應(yīng)；巨噬細(xì)胞處理組織中死亡的細(xì)胞及其殘?。涣馨图?xì)胞和其他白細(xì)胞則與感染作斗爭(zhēng)，所有這些細(xì)胞大都是在組織外產(chǎn)生，在個(gè)體發(fā)育的早期進(jìn)入組織或在機(jī)體的一生中持續(xù)地進(jìn)入組織。這種復(fù)雜的配制主要是用來(lái)維護(hù)組織中那些特殊分化細(xì)胞特殊功能活動(dòng)的有序進(jìn)行。限于細(xì)胞生命活動(dòng)的周期及損害因素的影響，成體組織中的大多數(shù)細(xì)胞始終處在一個(gè)不斷死亡、增殖的更新過(guò)程中，但組織的編構(gòu)方式卻必須得到保持，這樣一來(lái)組織更新的調(diào)控就成為一個(gè)重要而關(guān)鍵的問(wèn)題。從細(xì)胞生物學(xué)的角度看，發(fā)生在細(xì)胞水平的調(diào)控作用主要有：①細(xì)胞通訊：組織中的各種細(xì)胞都能持續(xù)不斷地感受周?chē)h(huán)境來(lái)自其他細(xì)胞的調(diào)控信號(hào)并相應(yīng)調(diào)節(jié)自身的生物學(xué)特征，以此保證用來(lái)更新組織的新細(xì)胞，只有在需要它們的時(shí)間和地點(diǎn)產(chǎn)生；②選擇性的細(xì)胞-細(xì)胞間黏著：不同類(lèi)型的細(xì)胞在其質(zhì)膜上有著不同的鈣黏著蛋白和其他黏著分子，它們總是傾向于通過(guò)同嗜性黏著有選擇地與相同（相關(guān)）類(lèi)型的別的細(xì)胞或者是專(zhuān)門(mén)的胞外基質(zhì)黏著，以防止組織內(nèi)部不同類(lèi)型的細(xì)胞雜亂無(wú)章地混合在一起；③細(xì)胞記憶：細(xì)胞在胚胎發(fā)育過(guò)程中被激活的信號(hào)引發(fā)的基因表達(dá)模式可一直保持下去并傳給它們的后代［1］。提示人們組織的更新確是需要一個(gè)復(fù)雜的控制系統(tǒng)來(lái)協(xié)調(diào)多種混雜細(xì)胞的行為，以滿足整體功能活動(dòng)的需要。

1.2 組織結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)

雖然就整體而言，其組織更新的比例可能是很低的（每秒鐘大約可產(chǎn)生幾百萬(wàn)個(gè)細(xì)胞以代替衰老死亡者，大約為總體細(xì)胞數(shù)的幾千萬(wàn)分之一），但是由于有機(jī)體各器官組織中不同分化的細(xì)胞分別是以極不相同的速度和形式更新的。一個(gè)極端的例子是腸黏膜上皮細(xì)胞，它們每隔幾日就會(huì)被全部更新一次，另一個(gè)極端的例子是神經(jīng)元，它們可在一生中都不被替換（如若發(fā)生損傷仍有可能再生修復(fù)），在這兩者之間各器官組織分別以不同的速率和方式更替。例如骨組織在人類(lèi)大約每10年更替1次；新生的紅細(xì)胞釋放入循環(huán)系統(tǒng)大約120d就會(huì)被清除；而皮膚的表皮層一般每2個(gè)月就會(huì)更新1次，因此如若在某一個(gè)時(shí)間段內(nèi)某一器官組織中處于更換狀態(tài)的細(xì)胞（包括凋亡、死亡、增殖、轉(zhuǎn)分化等）數(shù)量相對(duì)較多的話，那么它們的功能活動(dòng)狀態(tài)就必然會(huì)受到影響，這是因?yàn)檫@些處于更換狀態(tài)的細(xì)胞其功能活動(dòng)會(huì)受到明顯的影響。組織器官中的其他細(xì)胞甚或是與之相關(guān)的其他器官組織的細(xì)胞功能就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化予以代償；如若這些代償活動(dòng)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或強(qiáng)度過(guò)大，就會(huì)對(duì)其組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響使之發(fā)生相應(yīng)的改變（如增生、肥大及纖維化，萎縮等）；如果發(fā)生損傷、中毒、疾病等病理變化，則患病組織器官的更新速率和方式將會(huì)發(fā)生更大的變化，其代償?shù)男枨蠛土Χ纫簿透?，那么器官組織的結(jié)構(gòu)變化也就相應(yīng)會(huì)更大。

2 組織器官的損傷修復(fù)及調(diào)控

研究發(fā)現(xiàn)，成體器官大部分分化細(xì)胞本身是不會(huì)發(fā)生增殖或者只有其中的一部分可以分裂增殖，這是因?yàn)檫@些細(xì)胞多屬“終末分化細(xì)胞”，其更新主要是由組織內(nèi)部或外部的成體干細(xì)胞、前體細(xì)胞通過(guò)不對(duì)稱(chēng)分裂、轉(zhuǎn)分化等方式完成的。

2.1 終末分化細(xì)胞損傷修復(fù)的多樣性

以肺臟為例，它是一個(gè)開(kāi)放的復(fù)雜器官，覆蓋其表面的上皮細(xì)胞因持續(xù)暴露在病原微生物和大氣污染物中而最易受到損傷。解剖學(xué)的研究表明，成熟肺臟的不同區(qū)域是由不同的上皮細(xì)胞覆蓋的，其中氣管和支氣管為假?gòu)?fù)層上皮細(xì)胞；近端氣道為具有纖毛的分泌細(xì)胞，在它們的基底面則有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和基底層細(xì)胞；細(xì)支氣管雖亦具纖毛細(xì)胞，但同時(shí)還含有沒(méi)有纖毛的Clara細(xì)胞；而肺泡的上皮則是由扁平的磷狀上皮（Ⅰ型）和立方形的Ⅱ型上皮以及一些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成的。無(wú)論哪一部分上皮其損傷的修復(fù)大都是由肺內(nèi)或肺外的干細(xì)胞、前體細(xì)胞完成的［2］。例如在近端氣道，其基底細(xì)胞是主要的增殖細(xì)胞，而在終末或呼吸性細(xì)支氣管，Clara細(xì)胞在損傷的刺激下有著很高的增殖率：肺泡中的Ⅱ型上皮細(xì)胞不僅可以產(chǎn)生出自身的子細(xì)胞，而且還可進(jìn)一步地分化為Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞。有研究者采用3H標(biāo)記的脫氧胸腺嘧啶（3H-T）摻入技術(shù)觀察由NO2造成的大鼠急性肺損傷后不同肺泡上皮細(xì)胞數(shù)量的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)注射3H-T 1h后，其肺泡上皮層內(nèi)被標(biāo)記的細(xì)胞88％為Ⅱ型，Ⅰ型上皮細(xì)胞則不足1％；而在NO2損傷24h后，其標(biāo)記的Ⅱ型上皮細(xì)胞減少到60％以下，介于Ⅱ型與Ⅰ型之間的細(xì)胞占到40％左右；到了第3天則Ⅰ型上皮細(xì)胞明顯增多，同時(shí)伴有中間細(xì)胞數(shù)量的銳減，表明在急性肺損傷的修復(fù)過(guò)程中，存在有大量Ⅱ型上皮細(xì)胞通過(guò)中間細(xì)胞的形式轉(zhuǎn)分化為Ⅰ型上皮細(xì)胞的趨勢(shì)［3］。

最近的研究表明，人體其他部位的成體干細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)可以到達(dá)任何一個(gè)器官組織定居并增殖轉(zhuǎn)分化以執(zhí)行修復(fù)損傷的生物學(xué)功能，其中最為常見(jiàn)的就是來(lái)自骨髓的成體干細(xì)胞。國(guó)外的研究表明，把骨髓來(lái)源的干細(xì)胞移植到肺臟后是可以轉(zhuǎn)分化為肺泡上皮細(xì)胞的，這一過(guò)程會(huì)隨著肺損傷的加重而加快，提示這也是肺臟修復(fù)損傷的常見(jiàn)形式。經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)是將雄鼠的骨髓干細(xì)胞移植到雌鼠體內(nèi)后，結(jié)果在接受移植的雌鼠體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)含有Y染色體的Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞，證明骨髓干細(xì)胞確實(shí)參與到肺臟的損傷修復(fù)過(guò)程。除骨髓干細(xì)胞外還有另外一類(lèi)被稱(chēng)為旁路細(xì)胞的SP細(xì)胞，雖然它們最早也是從骨髓中分離出來(lái)的，但后來(lái)確定它們并不屬造血干細(xì)胞，而是一種具有多種組織學(xué)特性的前體細(xì)胞，可在乳腺、肝臟、胰腺等多種組織器官中存在，在近端和遠(yuǎn)端的肺組織中也都可分離出帶有氣道上皮和間充質(zhì)細(xì)胞特性的 SP細(xì)胞。以此看來(lái)，有機(jī)體器官組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性與成體干細(xì)胞等的增殖、轉(zhuǎn)分化作用確是緊密相關(guān)聯(lián)著的。

2.2 組織結(jié)構(gòu)與損傷的修復(fù)

形態(tài)學(xué)方面的研究表明，肺泡中的Ⅱ型上皮細(xì)胞可以通過(guò)“上皮足突”的方式穿越基底膜，與肺泡間隙中的間質(zhì)成纖維細(xì)胞形成緊密接觸。由于這類(lèi)細(xì)胞接觸大多存在于一些特殊的作用位點(diǎn)上，例如肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞板層小體形成的部位并在上皮細(xì)胞開(kāi)始分化，肺表面活性物質(zhì)合成時(shí)迅速地增多，與之相比Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞與肺間質(zhì)成纖維細(xì)胞間的接觸則要少得多，提示人們肺臟的結(jié)構(gòu)-功能內(nèi)在相關(guān)與其組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)也是緊密相關(guān)聯(lián)著的。鑒于成纖維細(xì)胞在組織結(jié)構(gòu)中主要與應(yīng)力支撐體系的構(gòu)建緊密相關(guān)，因此其與器官特殊分化細(xì)胞間的這種直接相關(guān)關(guān)系，可能是具有重要意義的。目前普遍認(rèn)為，有機(jī)體中的成體干細(xì)胞大都是以干細(xì)胞龕（niche）的形式島居在組織器官中，并通過(guò)這一微環(huán)境（包括其胞外基質(zhì)）與其他細(xì)胞保持著協(xié)調(diào)關(guān)系。盡管現(xiàn)在還不十分清楚所有這類(lèi)信號(hào)網(wǎng)絡(luò)的具體存在方式和作用特點(diǎn)，但有一點(diǎn)是可以肯定的，即位于其細(xì)胞膜上的生物應(yīng)力受體-整聯(lián)蛋白是必需的，這是因?yàn)橛醒芯孔C明，當(dāng)干細(xì)胞由于增殖或轉(zhuǎn)分化離開(kāi)自己原先居住的處所（niche）時(shí)，它們就會(huì)借助其在細(xì)胞膜上的這類(lèi)受體把自己“鉚釘”在一個(gè)新的niche 位置上［4］。

進(jìn)一步的研究表明，在體外給予培養(yǎng)的人肺上皮細(xì)胞以周期性的拉伸刺激（通過(guò)培養(yǎng)基質(zhì)）可以誘導(dǎo)其分布在細(xì)胞膜表面的生物應(yīng)力受體（整聯(lián)蛋白 α3、α5和 β1）激活并發(fā)生分布的重組，使之向著應(yīng)力刺激的方向轉(zhuǎn)移并形成局部的黏附連接［5］。很久以來(lái)，人們一直認(rèn)為有機(jī)體的結(jié)締組織及細(xì)胞外基質(zhì)中的生物應(yīng)力纖維僅只具有組織結(jié)構(gòu)被動(dòng)地支撐體系的作用，現(xiàn)在看來(lái)這是很片面的。目前認(rèn)為，無(wú)論是組織結(jié)構(gòu)中的生物應(yīng)力纖維，還是制造、組織它們的成纖維細(xì)胞，對(duì)于組織中其他細(xì)胞的生物學(xué)作用同樣具有直接的調(diào)節(jié)作用。從生理整合作用的角度看，它們至少應(yīng)該與細(xì)胞所產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)具有同樣重要的調(diào)控意義。

2.3 經(jīng)絡(luò)與組織的更新及調(diào)控

近年來(lái)，在對(duì)經(jīng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的研究中有人提出成纖維細(xì)胞及其分泌組織的生物應(yīng)力纖維可能扮演著重要角色的假說(shuō)，并根據(jù)細(xì)胞生物學(xué)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)提出了一個(gè)有關(guān)經(jīng)絡(luò)形成的細(xì)胞模型，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)可能是由一個(gè)個(gè)相關(guān)的腧穴串聯(lián)起來(lái)的“次生性”結(jié)構(gòu)體系，即由腧穴中的成纖維細(xì)胞牽拉結(jié)締組織基質(zhì)中的應(yīng)力纖維使之聚集成束，從而在有機(jī)體內(nèi)縱橫交錯(cuò)、成層排列的復(fù)雜生物應(yīng)力網(wǎng)絡(luò)中自成一系，以此構(gòu)成經(jīng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)的核心；然后再由這一生物應(yīng)力分支體系將相關(guān)的細(xì)胞如成體干細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞、神經(jīng)元、免疫細(xì)胞等組成一個(gè)在功能活動(dòng)上相協(xié)調(diào)的細(xì)胞集群的假說(shuō)［6］。臨床方面的實(shí)驗(yàn)研究表明，利用穴位區(qū)預(yù)先注射膠原酶以破壞其膠原纖維（生物應(yīng)力纖維中最為重要的一類(lèi)）的方法，可使急性關(guān)節(jié)炎SD大鼠模型針刺該穴的鎮(zhèn)痛效應(yīng)（以后爪痛閾作客觀觀測(cè)指標(biāo)）較之未作注射組明顯減弱（P＜0.05），表明經(jīng)穴組織中的膠原纖維在針刺經(jīng)穴鎮(zhèn)痛效應(yīng)的形成或其相關(guān)信息的傳遞過(guò)程中，確實(shí)起著獨(dú)立重要的介導(dǎo)作用［7］。那么針刺經(jīng)穴治療效應(yīng)的形成機(jī)制到底是怎樣的呢?帕金森病是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)老年退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于其病理改變主要為單一類(lèi)型神經(jīng)元的缺失，故而成為臨床上研究神經(jīng)元損傷修復(fù)的一個(gè)常用模型。實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果表明，將體外培養(yǎng)的中腦黑質(zhì)神經(jīng)前體細(xì)胞（可以分化為神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞）移植到大鼠腦內(nèi)的不同部位，結(jié)果表明它們?cè)诤ｑR內(nèi)發(fā)育成為神經(jīng)元，而在黑質(zhì)內(nèi)卻只能分化為膠質(zhì)細(xì)胞；而如果將成體神經(jīng)干細(xì)胞（NPCs）進(jìn)行移植，則移植到黑質(zhì)的細(xì)胞可在黑質(zhì)部位遷移擴(kuò)散，移植到紋狀體的細(xì)胞則呈鏈?zhǔn)脚帕醒仄涓购髢?nèi)側(cè)方向遷移到達(dá)黑質(zhì)的方向，表現(xiàn)出明顯的方向性。而所有這些移植位點(diǎn)，始終都能檢測(cè)到被標(biāo)記的NPCs，提示移植的NPCs具有向發(fā)生損傷的黑質(zhì)區(qū)域遷移并長(zhǎng)期穩(wěn)定地在黑質(zhì)存活的趨勢(shì)［8］，表明成體干細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)分化作用雖然是一種普遍存在的修復(fù)機(jī)制，但似乎仍然需要局部的精確調(diào)控。目前的研究表明，NPCs主要位于成年腦內(nèi)的顆粒細(xì)胞下層（SGZ）和腦室下區(qū)（SVZ），局部的損傷因素可以誘導(dǎo)其在腦室下區(qū)進(jìn)行增殖，后者中的一部分可以分化為神經(jīng)細(xì)胞并由腦室下區(qū)的嘴側(cè)遷移流遷移至損傷區(qū)域；而損傷區(qū)的反應(yīng)性細(xì)胞（膠質(zhì)細(xì)胞、免疫細(xì)胞等）通過(guò)分泌多種因子影響NPCs周?chē)奈h(huán)境，其中基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1α（SDF-1α）可通過(guò)其細(xì)胞表面的受體 CXCR4對(duì)腦室下區(qū)增殖出的NPCs產(chǎn)生化學(xué)趨化作用。但國(guó)外的研究表明，SDF-1α主要誘導(dǎo) NPCs中的 Tuil+和DCX+細(xì)胞遷移，而對(duì)多數(shù)Nestin+細(xì)胞則無(wú)明顯的趨化作用，盡管后者與前兩者一樣幾乎表達(dá)同等量的SDF-1α受體 CXCR4。有研究者認(rèn)為，Nestin+細(xì)胞可能是由損傷區(qū)內(nèi)其他的炎癥趨化因子所引發(fā)，如SCF（干細(xì)胞因子或稱(chēng)肥大細(xì)胞因子）等［9］。提示人們組織損傷修復(fù)中干細(xì)胞的增殖-轉(zhuǎn)分化作用可能是由一個(gè)復(fù)雜的信號(hào)網(wǎng)絡(luò)調(diào)控著的，與之相比，通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)-腧穴的刺激其作用機(jī)制則可能要相對(duì)集中一些。王彥春等［10］應(yīng)用“雙固一通”針?lè)ㄖ委熍两鹕?，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其模型大鼠損毀側(cè)黑質(zhì)、紋狀體區(qū)的細(xì)胞增殖現(xiàn)象明顯，Nestin+細(xì)胞（神經(jīng)干細(xì)胞特有的標(biāo)記蛋白）明顯增多；BrdU+NF2000雙標(biāo)記免疫反應(yīng)陽(yáng)性細(xì)胞（由神經(jīng)干細(xì)胞向神經(jīng)元方向分化的細(xì)胞）亦見(jiàn)有明顯增多，表明該種針?lè)ǜ纳婆两鹕∧Ｐ痛笫蟀Y狀的作用機(jī)制可能也是通過(guò)促進(jìn)損毀側(cè)黑質(zhì)、紋狀體神經(jīng)及其纖維（軸突）的再生修復(fù)這一途徑實(shí)現(xiàn)的。由于該種針?lè)ㄖ饕獜?qiáng)調(diào)穴位的選取和針刺的手法，因此其治療效果的取得可能就與經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)對(duì)所有這些相關(guān)因素的整合這一機(jī)制相關(guān)。

3 經(jīng)絡(luò)“營(yíng)陰陽(yáng)”作用的客觀本質(zhì)特征

從現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識(shí)論的角度看，物質(zhì)世界統(tǒng)一性的科學(xué)結(jié)論是所有模型法的共同哲學(xué)基礎(chǔ)，而通過(guò)建立模型達(dá)到科學(xué)的抽象，反映了人們對(duì)客體認(rèn)識(shí)的深化，是人類(lèi)認(rèn)識(shí)過(guò)程中一次能動(dòng)的飛躍［11］。中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)研究者們可能正是借助古代哲學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)這一模型法則，創(chuàng)立了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和其基本的思維模式，以此來(lái)彌補(bǔ)其對(duì)機(jī)體生命活動(dòng)本質(zhì)認(rèn)識(shí)不足的缺陷。

3.1 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與結(jié)構(gòu)-功能相關(guān)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的論述主要集中在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》一節(jié)，其中“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”的論述明確了其哲學(xué)思維模型的屬性。至于其醫(yī)學(xué)方面的屬性則主要有以下幾個(gè)方面：①“陽(yáng)化氣，陰成形；陽(yáng)為氣，陰為味；味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形”；②“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒……寒傷形，熱傷氣……氣傷痛，形傷腫”；③“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”；④“善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”，“善診者察色按脈，先別陰陽(yáng)”，“從陰治陽(yáng)，從陽(yáng)治陰”；⑤“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”，并據(jù)此把所有的中藥按性味的不同亦分為陰陽(yáng)兩類(lèi)；⑥“審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)”［12］。盡管以上內(nèi)容囊括了生理、病理、診斷、治療、發(fā)病機(jī)制等多個(gè)方面，但最基本的仍是“陽(yáng)化氣，陰成形”。由于那時(shí)傳統(tǒng)中醫(yī)已經(jīng)將“氣”歸結(jié)為器官組織的功能活動(dòng)狀態(tài)，而“形”則是對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)的概括，這就意味著中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最早概括的生命活動(dòng)本質(zhì)特征的客觀內(nèi)涵可能就是以結(jié)構(gòu)-功能相關(guān)為代表的生命活動(dòng)連續(xù)性原則，然后利用這一思維模型解釋人體的生理、病理變化，指導(dǎo)人們的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，從而為后世的學(xué)醫(yī)者掌握復(fù)雜的哲學(xué)概念，認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)的本質(zhì)特點(diǎn)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。但隨著時(shí)代的變遷，后人引用陰陽(yáng)這一思維模型漸成定式，使得其醫(yī)學(xué)研究逐漸地進(jìn)入到以模型替代原型、甚至原型也要服從模型的發(fā)展模式。盡管思維模型的科學(xué)性與實(shí)用性使得它們具有頑強(qiáng)的生命力，但其模糊無(wú)量化的缺陷則會(huì)阻礙其與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的結(jié)合。在當(dāng)代科技發(fā)展一日千里的條件下，這一弊端就顯得尤為突出，因此只有利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法明確解讀陰陽(yáng)這一哲學(xué)思維模型的具體客觀內(nèi)涵，它們才有可能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)中繼續(xù)發(fā)揮積極的指導(dǎo)作用并進(jìn)一步地有所發(fā)展。

3.2 經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與陰陽(yáng)的“運(yùn)行”

從目前的研究進(jìn)展看，人體經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)可能主要是由以下幾個(gè)部分組成的：①成體干細(xì)胞的“穴”樣聚集和“線”樣調(diào)控：前者是指散布在各器官組織中的各種成體干細(xì)胞在空間上聚集并相互影響的特點(diǎn)，它們?yōu)殡蜓ǖ慕M織異質(zhì)性（如不同的 PH值、離子、微量元素富集和高耗氧區(qū)等）等提供了內(nèi)在的依據(jù)；后者則為經(jīng)絡(luò)的形成（“內(nèi)屬臟腑外絡(luò)肢節(jié)”）和腧穴的主治奠定了結(jié)構(gòu)和發(fā)育生物學(xué)方面的主體線索；②成纖維細(xì)胞-生物應(yīng)力網(wǎng)絡(luò)分支體系：由于結(jié)締（間質(zhì)）組織在個(gè)體發(fā)生過(guò)程的早期階段（三胚層發(fā)育）就擔(dān)當(dāng)著特殊分化的誘導(dǎo)作用［13］（誘導(dǎo)分化的區(qū)域?qū)Ｒ恍裕@就使得一些譜系相關(guān)的原始細(xì)胞群中的成纖維細(xì)胞及其組織釋放的各種應(yīng)力纖維具有了“簇間專(zhuān)一性”的特點(diǎn)；后者借助配體-受體特定相關(guān)的原則，將分布在腧穴-經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)區(qū)域內(nèi)的相關(guān)細(xì)胞組成一個(gè)以應(yīng)力網(wǎng)絡(luò)分支體系為核心的組織結(jié)構(gòu)體系；③肥大細(xì)胞-特殊分化細(xì)胞相關(guān)體系：雖然肥大細(xì)胞只是有機(jī)體廣泛分布的結(jié)締組織中一種數(shù)量不多的常見(jiàn)細(xì)胞，但是由于其與經(jīng)絡(luò)生物網(wǎng)絡(luò)分支體系特定相關(guān)的關(guān)系，使之成為除成纖維細(xì)胞外經(jīng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)體系中另外一類(lèi)重要的組成部分［14］。鑒于其分布的處所和所釋放的生物活性物質(zhì)引發(fā)的廣泛效應(yīng)（包括生理性的和病理性的）它們可能成為經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的主體。由于經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)以上幾個(gè)組成部分的主體細(xì)胞都是一些沒(méi)有完全分化的細(xì)胞（相對(duì)于其他系統(tǒng)特化的組織器官而言）借助相關(guān)的結(jié)構(gòu)物質(zhì)特定組織起來(lái)的，這就使得許多看似毫不相關(guān)的組織及其生物學(xué)作用（例如干細(xì)胞前體細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)分化，成纖維細(xì)胞在生物應(yīng)力網(wǎng)絡(luò)分支結(jié)構(gòu)體系形成中所起到的作用，肥大細(xì)胞在血管、神經(jīng)、免疫等功能活動(dòng)中所起到的啟動(dòng)、調(diào)控作用等）事實(shí)上組成了一種有組織的統(tǒng)一協(xié)調(diào)活動(dòng)，對(duì)這一組織結(jié)構(gòu)體系功能活動(dòng)的整體意義進(jìn)行深入解讀，將有助于人們對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)客觀本質(zhì)內(nèi)涵的科學(xué)認(rèn)識(shí)。

3.3 多種調(diào)控因素的營(yíng)運(yùn)平臺(tái)

由于經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)實(shí)際上包含了生物應(yīng)力網(wǎng)絡(luò)的分支和多種未分化、已分化的細(xì)胞，這樣一來(lái)就將其所合成、釋放的各種細(xì)胞生長(zhǎng)因子，生物活性物質(zhì)以及生物應(yīng)力刺激等相關(guān)的調(diào)控因素；有機(jī)體內(nèi)部、外部的損傷因素、損傷-修復(fù)的應(yīng)激反應(yīng)和功能活動(dòng)的各種調(diào)控因素（包括神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)等）總和歸納到了一個(gè)作用平臺(tái)上，使得它們既能各自獨(dú)立地完成各自的作用，同時(shí)又能相互影響，以此保證有機(jī)體生命活動(dòng)得以連續(xù)協(xié)調(diào)、精確地進(jìn)行。借助于經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的這一組織作用，有機(jī)體得以將這些相關(guān)的調(diào)控因素在不同的生活環(huán)境狀態(tài)下組合到一起，在一定的時(shí)間、空間和一定的條件下，以一定的方式運(yùn)行著，例如經(jīng)絡(luò)、腧穴運(yùn)送氣血，反映證候，以及用不同針刺手法刺激不同穴位取得的不同治療效果等，而所有這些作用都離不開(kāi)經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)對(duì)機(jī)體結(jié)構(gòu)-功能相關(guān)這一基本環(huán)節(jié)的影響，這可能就是經(jīng)絡(luò)“營(yíng)陰陽(yáng)”作用的客觀本質(zhì)特征之所在。由于經(jīng)絡(luò)對(duì)結(jié)構(gòu)-功能相關(guān)的調(diào)節(jié)作用只有在機(jī)體發(fā)生疾病的情況下才能得以很好的顯現(xiàn)，人們所選擇使用的醫(yī)療干預(yù)措施也只有根據(jù)其作用性質(zhì)分別影響結(jié)構(gòu)-功能相關(guān)的某一個(gè)方面，從而使之恢復(fù)平衡。故其“營(yíng)陰陽(yáng)”的作用，只有在疾病和醫(yī)療干預(yù)措施中才能得到最大程度的顯現(xiàn)。

從以上論述中可以看出，經(jīng)絡(luò)“營(yíng)陰陽(yáng)”的作用與其組織結(jié)構(gòu)對(duì)有機(jī)體器官組織的更新和功能活動(dòng)間的內(nèi)在轉(zhuǎn)化、平衡關(guān)系及調(diào)控作用是緊密相關(guān)聯(lián)的，據(jù)此人們就可將傳統(tǒng)中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)人體生命活動(dòng)本質(zhì)特征模型思維的客觀內(nèi)涵界定為結(jié)構(gòu)與功能的內(nèi)在轉(zhuǎn)化、平衡關(guān)系。至于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的客觀內(nèi)涵是否還包含有其他內(nèi)容，由于生命活動(dòng)現(xiàn)象本身是具有極為復(fù)雜內(nèi)涵的，從不同的角度觀察會(huì)反映出不同的特性，因此有待今后的研究來(lái)確立。

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