美國(guó)《Emerging Infectious Diseases》2011年第6期有關(guān)人獸共患病論文摘譯

P969 多耐藥結(jié)核病多次傳入家庭,秘魯利馬//Ted Cohen,Megan Murray,Ibrahim Abubakar等

在一個(gè)家庭中出現(xiàn)2例多耐藥結(jié)核病人通常提示發(fā)生了家庭內(nèi)傳播。但是,在多耐藥結(jié)核病高發(fā)地區(qū),家庭中的第2個(gè)病例也可能是暴露于社區(qū)中其他多耐藥結(jié)核病人而感染的。為了估計(jì)多耐藥結(jié)核病多次傳入家庭的頻率,我們用間隔區(qū)寡核苷酸分型法和分枝桿菌散在分布重復(fù)單位-可變數(shù)串聯(lián)重復(fù)法對(duì)秘魯利馬的101個(gè)家庭進(jìn)行分類,這些家庭在1996年至2004年間出現(xiàn)過(guò)1例以上的多耐藥結(jié)核病人,并接受了治療。在＞10%家庭里,我們發(fā)現(xiàn)了不同的多耐藥結(jié)核菌株。用另一種方式對(duì)匹配的菌株進(jìn)行分類,估計(jì)＜38%的家庭發(fā)生了多次傳入的現(xiàn)象。最少4%的多耐藥結(jié)核病人再次感染了不同的多耐藥結(jié)核分支桿菌。這些發(fā)現(xiàn)提示,在利馬經(jīng)常發(fā)生社區(qū)暴露多耐藥結(jié)核的現(xiàn)象。我們需要對(duì)已知的多耐藥結(jié)核病例進(jìn)行快速藥敏試驗(yàn)以優(yōu)化療法。

P976 艱難梭菌雙重毒素與感染者病死率的關(guān)系//Sabrina Bacci,K a。re M? lbak,Marianne K.Kjeldsen等

我們對(duì)感染了具有A和B毒素但不具雙重毒素艱難梭菌的212例病人和感染了具有A、B和雙重毒素艱難梭菌的病例的30天病死率進(jìn)行了比較。感染具有A、B和雙重毒素艱難梭菌的病例組包含193例感染了PCR 027核糖核酸型和72例非027核糖核酸型菌株的病人。雙重毒素菌株感染者的病死率比非雙重毒素菌株感染者的病死率高,單變量分析的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)=1.8,95%可信區(qū)間(CI)為1.2～2.7,調(diào)整了年齡、性別和地區(qū)后,多變量分析的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)=1.6,95%可信區(qū)間(CI)為1.0～2.4。感染027核糖核酸型和非027核糖核酸型菌株病例的病死率相似,分別為 27.8%和28.0%。雙重毒素可能是艱難梭菌具有更強(qiáng)毒性的標(biāo)志物,也可能直接和菌株的毒性有關(guān)。對(duì)于艱難梭菌感染的控制,應(yīng)該針對(duì)所有的毒株,而不用考慮其PCR核糖核酸型。

P983 侵襲性甲型鏈球菌感染和疫苗的作用,新西蘭奧克蘭//Atheer Safar,Diana Lennon,Joanna Stewart等

為了評(píng)估侵襲性甲型鏈球菌感染和多價(jià)鏈球菌疫苗的可能效果,2005年1月至2006年12月,我們?cè)谛挛魈m的奧克蘭(Auckland)開展前瞻性基于人群的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè),對(duì)所有就診于公立醫(yī)院的從通常無(wú)菌部位分離到鏈球菌的病例進(jìn)行研究。利用emm分型法,我們發(fā)現(xiàn)了225例鏈球菌感染確診病例(年齡范圍0～97歲,中位數(shù)53歲)。總體每年發(fā)病率為8.1/10萬(wàn)(毛利人和太平洋島上的居民年發(fā)病率為20.4/10萬(wàn),＞65歲的老年人年發(fā)病率為24.4/10萬(wàn),1歲以內(nèi)嬰兒年發(fā)病率為33/10萬(wàn))。49%的病例出現(xiàn)在奧克蘭低社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的五分之一的人群中。22例病人死亡,總病死率為10%(63%因中毒休克綜合癥而亡)。74%的死亡病例有基礎(chǔ)性疾病。在我們研究的人群中,所推薦的26價(jià)疫苗僅提供有限的保護(hù)作用。

P1000 一線衛(wèi)生保健人員罹患甲型H1N1流感的風(fēng)險(xiǎn)//Caroline Marshall,Anne Kelso,Emma McBryde等

為了解一線衛(wèi)生保健人員是否比非臨床人員具有更高的罹患甲型H1N1流感(2009年H1N1流感大流行株)的風(fēng)險(xiǎn),我們對(duì)231名衛(wèi)生保健人員和215名對(duì)照進(jìn)行研究。結(jié)果表明,446名研究對(duì)象中有79名(17.7%)血凝抑制抗體陽(yáng)性;231名衛(wèi)生保健人員中有46名(19.9%),215名對(duì)照中有33名(15.3%)抗體陽(yáng)性(OR=1.37,95%可信區(qū)間CI為0.84～2.22)。有87名研究對(duì)象提供了第二份血清標(biāo)本,其中1名抗體滴度4倍增長(zhǎng);45例病人發(fā)病期間采集了鼻拭子標(biāo)本,其中7例陽(yáng)性。家庭中有較多名的兒童和在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)工作是感染的危險(xiǎn)因素;年齡較大、在醫(yī)院2工作和戴手套是保護(hù)因素。這些在一線工作的高暴露衛(wèi)生保健人員和非臨床人員相比,罹患甲型H1N1流感危險(xiǎn)性并未增加,提示預(yù)防傳播的個(gè)人防護(hù)措施是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

P1007 新西蘭對(duì)家禽采取干預(yù)措施后彎曲菌病發(fā)病顯著減少//Ann Sears,Michael G.Baker,Nick Wilson等

從20世紀(jì)80年代開始,新西蘭的彎曲菌病發(fā)病率逐年上升,于2006年達(dá)到高峰。為了了解2007～2008年彎曲菌病發(fā)病率下降的原因,我們對(duì)依法報(bào)告的病例數(shù)、住院病例數(shù) 和其他數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并對(duì)源自病例和外環(huán)境的空腸彎曲桿菌進(jìn)行基因分型,以確定病例的感染來(lái)源(溯源)。在2008年,彎曲菌病年報(bào)告發(fā)病率為161.5/10萬(wàn),比2002～2006年期間的年均發(fā)病率(353.8/10萬(wàn))下降了54%。住院病例數(shù)也出現(xiàn)類似的下降。溯源結(jié)果表明,所減少病例的74%(95%可信區(qū)間為49%～94%)歸因于家禽。病例數(shù)的減少與在家禽中采取自愿的或強(qiáng)制的控制彎曲菌污染的干預(yù)措施相一致。這些干預(yù)措施的成功經(jīng)驗(yàn),可幫助其他國(guó)家控制食源性彎曲菌病。

P1016 野禽增加了家禽中高致病性禽流感H5N1傳播,泰國(guó)//Juthatip Keawcharoen,Jan van den Broek,Annemarie Bouma

自從發(fā)生由高致病性禽流感H5N1亞型病毒引起的暴發(fā)以后,野禽就被懷疑將該病毒傳給家禽。2004年1月23日,泰國(guó)衛(wèi)生部向世界衛(wèi)生組織通報(bào)了一起H5N1禽流感暴發(fā)。為了了解該病毒感染的流行病學(xué)及其與2004～2007年泰國(guó)家禽禽流感暴發(fā)的關(guān)系,我們對(duì)野禽在傳播中的作用進(jìn)行了研究,共收集了24 712份遷移野禽和定居野禽的血清標(biāo)本。反轉(zhuǎn)錄PCR結(jié)果顯示,高致病性禽流感H5N1的感染率為 0.7%,最高的感染率出現(xiàn)在2004年1～2月及3～6月,主要在泰國(guó)中部地區(qū),該地區(qū)也是泰國(guó)家禽養(yǎng)殖最多的地區(qū)。用非齊性出生和死亡統(tǒng)計(jì)模型分析野禽和家禽禽流感暴發(fā)之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn):在當(dāng)月或前一個(gè)月有野禽感染禽流感的地區(qū),家禽禽群間的傳播效率高了1.7倍。野禽與家禽的共存,增加了家禽禽群之間的禽流感傳播。

P1049 英國(guó)在豬中發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感重配株//Wendy A.Howard,Steve C.Essen,Benjamin W.Strugnell等

英國(guó)在豬中開展流感病毒監(jiān)測(cè)工作,2000年春季,該監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了一株新的流感病毒重配株。該病毒既有編碼甲型H1N1流感2009年大流行株內(nèi)部蛋白的基因,也有H1N2豬流感病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸酶基因。我們的研究結(jié)果表明,重配過(guò)程促成了流感病毒的多樣性。

P1053 人體感染甲型H1N1流感后免疫學(xué)指標(biāo)的改變,中國(guó)//Hong-Hui Shen,1Jun Hou,1Wei-Wei Chen等

我們分析了28例感染甲型H1N1流感2009年大流行株住院病人的免疫學(xué)指標(biāo)。白細(xì)胞介素-6、干擾素-γ和白細(xì)胞介素-10在發(fā)病1天后升高,然后降至基線水平。病毒特異性抗體在發(fā)病后1天不能檢出,在發(fā)病后36天達(dá)到峰值。

P1060 在家鴨中發(fā)現(xiàn)新的H5N5高致病性禽流感重配株,中國(guó)//Min Gu,Wenbo Liu,Yongzhong Cao等

在中國(guó),家鴨和野禽經(jīng)常在同一水體活動(dòng),而流感病毒也會(huì)在其中優(yōu)先繁殖。從健康的家鴨中分離到2株新的H5N5高致病性禽流感重配株,突顯了這些鴨子作為病毒重配載體的作用。這些新流感病毒亞型的出現(xiàn),可能增加了流感大流行的威脅。

P1068 互聯(lián)網(wǎng)查詢及耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌監(jiān)測(cè)//Vanja M.Dukic,Michael Z.David,Diane S.Lauderdale

互聯(lián)網(wǎng)是一種常用的醫(yī)療信息資源,并且給新的監(jiān)測(cè)創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。我們?cè)u(píng)估了基于互聯(lián)網(wǎng)的耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌監(jiān)測(cè)系統(tǒng),并考查了該監(jiān)測(cè)系統(tǒng)所反映的趨勢(shì)及消息的覆蓋范圍。在谷歌搜索中對(duì)因感染耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌而住院的查詢是一個(gè)有用的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

(福建省疾病預(yù)防控制中心 歐劍鳴 譯,黃 豐 校)