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如何防范急診科工作中的護(hù)理糾紛

2011-02-12 02:28楊麗華
中國醫(yī)藥指南 2011年26期
關(guān)鍵詞:護(hù)患規(guī)章制度急診科

楊麗華

(吉林省吉林市兒童醫(yī)院,吉林 吉林 132011)

隨著社會的進(jìn)步,人們物質(zhì)和精神文明程度的提高,加上社會輿論導(dǎo)向,和人們的法律意識及自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng),患者對涉及自身利益的醫(yī)療護(hù)理過程更加關(guān)注,使得醫(yī)患沖突不斷上升。急診科又是醫(yī)院的窗口門戶,也是醫(yī)療糾紛的告高地,急診患者危,急,重,家屬心情急躁,極易引發(fā)不滿情緒,稍有不慎醫(yī)患雙方就會發(fā)生糾紛。護(hù)理工作處于急診搶救的第一線更容易發(fā)生糾紛。本文通過急診科護(hù)理糾紛多發(fā)原因的分析,提出以下幾點防范措施。

1 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理

樹立以人為本,以患者為中心的預(yù)防管理思想,注重搞好平時的護(hù)理管理,使每個環(huán)節(jié)達(dá)到質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),并重視重點環(huán)節(jié)和重點時段的監(jiān)控,經(jīng)常分析在醫(yī)療活動中發(fā)生護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因,提出護(hù)理警訊,制定可行的防范措施,定期對措施進(jìn)行效果評價,不斷進(jìn)行整改,把隱患降到最低點。合理的人員配置,護(hù)士長要有從事多年的急診護(hù)理工作經(jīng)驗,具有組織能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗豐富、有極強(qiáng)的搶救技術(shù)及應(yīng)急能力,護(hù)理隊伍中要配有資力較高,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),綜合業(yè)務(wù)能力強(qiáng),臨床經(jīng)驗豐富和較高專業(yè)理論知識水平的主管護(hù)師,以及工作5年以上,責(zé)任心強(qiáng),具有敬業(yè)精神及搶救技術(shù)專業(yè)的護(hù)師和護(hù)士。組建一支強(qiáng)有力的護(hù)理隊伍。建立建全各項急診護(hù)理規(guī)章制度,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和護(hù)理操作常規(guī)制度,針對個別護(hù)士制度意識不強(qiáng)和查對不嚴(yán)格,危重患者搶救制度落實不徹底現(xiàn)象,不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育。尤其是對個別護(hù)士進(jìn)行重點幫教,增強(qiáng)落實制度的自覺性。不定期檢查制度落實情況。加強(qiáng)急救設(shè)施的管理,齊備完好的搶救設(shè)施,防止因搶救時儀器不能正常運作或缺空引發(fā)的醫(yī)療糾紛。搶救室內(nèi)備心電監(jiān)護(hù)儀,心電圖機(jī)、除顫器、人工呼吸機(jī)等。為確保急救物品、器材隨時處于備用狀態(tài),切實做到“五定,一及時”,即定數(shù)量品種,定點放置,定人保管,定期消毒滅菌,定期檢查維修,及時補(bǔ)充,以保證搶救工作順利進(jìn)行。

2 強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)道德教育增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心

利用晨會開展職業(yè)道德教育,使每個護(hù)士熟悉醫(yī)院各項規(guī)章制度和崗位職責(zé),增強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和護(hù)理操作常規(guī),杜絕因責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的護(hù)理糾紛。

3 重視護(hù)理文件的規(guī)范書寫

護(hù)士在急診搶救中往往執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑,在準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑后,應(yīng)及時完善護(hù)理記錄及各種登記本,搶救記錄要具有真實性、及時性、完整性。嚴(yán)禁漏記、錯記、涂改、捏造等現(xiàn)象。要求搶救護(hù)理記錄內(nèi)容要于醫(yī)師補(bǔ)寫的醫(yī)囑一致,字跡要清晰,陳述準(zhǔn)確,不應(yīng)重抄護(hù)理記錄或隨意簽名等。所有搶救患者必須詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過,用藥及患者轉(zhuǎn)歸。建立輸液巡視卡患者轉(zhuǎn)運至病房時急診護(hù)士要于病房護(hù)士認(rèn)真交接,詳細(xì)填寫對接記錄單,科室保存至少1年。

4 加強(qiáng)急診護(hù)士急救技能的培訓(xùn)

提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平,要求急診護(hù)士樹立搶救第一的觀念,過硬的急救技術(shù)水平與扎實的理論基礎(chǔ)知識才是保證急診工作質(zhì)量的關(guān)鍵,要求護(hù)理人員熟知各種急救藥物的臨床作用及不良反應(yīng),熟練掌握各種搶救儀器的使用。隨著護(hù)理知識的不斷更新,定期選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),達(dá)到以點到面,從而提高急診護(hù)理業(yè)務(wù)的整體水平,急診科護(hù)士要有熟練的急救技術(shù)和應(yīng)急能力,除了要熟練掌握各項基本護(hù)理技術(shù)操作外,還必須熟練掌握各種常用急救儀器的使用如監(jiān)護(hù)儀、除顫器、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等。并熟悉故障排除法。經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行各種急救技術(shù)的模擬培訓(xùn),培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)變能力以提高急診科護(hù)理人員整體搶救水平,防止因理論知識差和急救技術(shù)不到位而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

5 加強(qiáng)護(hù)患溝通

急診患者因起病急、病情重,普遍存在急躁、憂慮、恐懼的心理,了解患者及家屬的心理,予以耐心細(xì)致的解釋疏導(dǎo),并配合醫(yī)師及時給患者家屬傳遞信息,注意語言藝術(shù)必要時文字記錄防止不必要的糾紛,護(hù)理人員在每項護(hù)理操作前要向患者和家屬告知治療的目的,可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及風(fēng)險,協(xié)調(diào)好護(hù)患關(guān)系盡量滿足患者及家屬的合理需求,建立良好的護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)患沖突,是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

6 強(qiáng)化法律意識和加強(qiáng)自我保護(hù)

組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國護(hù)士管理法》,《護(hù)理安全管理制度》等相關(guān)法律法規(guī),并結(jié)合相關(guān)事例做正反面教育。使護(hù)理人員學(xué)會運用法律手段,維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)利和依靠法律維護(hù)患者和自我保護(hù)。尊重患者的知情權(quán),準(zhǔn)確的簽立各種同意書,如入院須知、醫(yī)患溝通、授權(quán)委托書等一式二份,在患者及家屬的同意下,完成各項操作,并客觀、真實、及時、準(zhǔn)確書寫急診護(hù)理病歷,患者拒絕檢查和治療都應(yīng)以簽字為證,防止患者在合同內(nèi)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

7 強(qiáng)化服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度

護(hù)理人員必須牢固樹立以人為本、以患者為中心的服務(wù)理念,做到主動服務(wù),及時服務(wù),有效服務(wù),提高患者滿意度,高年資護(hù)士和低年資護(hù)士相互學(xué)習(xí)交流工作經(jīng)驗和處理護(hù)患關(guān)系技巧,經(jīng)常開展假如我是“患者”大討論活動,進(jìn)行換位思考,從患者及其家屬切身利益出發(fā)體會患者及其家屬就診時的心理和迫切得到救治的心情,從而變被動服務(wù)為主動服務(wù)。

急診科是醫(yī)院各科室中風(fēng)險最高的科室之一,具有緊急搶救的高風(fēng)險性,高專業(yè)性,結(jié)果不確定性等特征[1]。只有加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)和各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識和急救技能,掌握溝通技巧,牢固樹立“以人為本,以患者為中心”的服務(wù)理念,在整個治療護(hù)理中應(yīng)主動建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量,這樣才能避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1]鞏越麗,劉春艷.質(zhì)量控制在急診護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用的效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(6):111.

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