蔣剛彪，江曉漫，方羽生，鄧亞利（華南農(nóng)業(yè)大學(xué)資源環(huán)境學(xué)院制藥工程系，廣州市 510642）

兼顧執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)的制藥工程本科教育探索

蔣剛彪＊，江曉漫，方羽生，鄧亞利#（華南農(nóng)業(yè)大學(xué)資源環(huán)境學(xué)院制藥工程系，廣州市 510642）

目的：探索制藥工程本科教育與執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)要求接軌的模式。方法：分析制藥工程專(zhuān)業(yè)本科教育模式與執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)要求的差異，提出職業(yè)藥師人才培養(yǎng)教育的方法。結(jié)果與結(jié)論：我國(guó)職業(yè)藥師人才需求缺口大，但不少藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后不能達(dá)到執(zhí)業(yè)藥師的要求，或者選擇不從事執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)。因此，需從加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)識(shí)，調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，重視專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，熟悉執(zhí)業(yè)藥師試題類(lèi)型4個(gè)方面對(duì)制藥工程的教育模式進(jìn)行改革，以提高我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量和人才素質(zhì)。

制藥工程；執(zhí)業(yè)藥師；人才培養(yǎng)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高，醫(yī)療服務(wù)日益受到人們的重視，“大病上醫(yī)院、小病去藥房、沒(méi)病常保健”已成為現(xiàn)代社會(huì)的健康理念。因此，具備廣博深厚的藥學(xué)知識(shí)、能在多種崗位上為人們提供用藥知識(shí)解答，并指導(dǎo)人們正確用藥的執(zhí)業(yè)藥師必然受到更多醫(yī)藥消費(fèi)者的青睞。

執(zhí)業(yè)藥師是藥物領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人才，需要通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一組織的執(zhí)業(yè)藥師資格考試，由中華人民共和國(guó)人事部和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)頒發(fā)證書(shū)。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，執(zhí)業(yè)藥師的地位是非常高的，在一些國(guó)家醫(yī)師只負(fù)責(zé)看病和診斷，而處方則是由藥師開(kāi)具的。此外，大多數(shù)歐洲國(guó)家規(guī)定每個(gè)藥店至少需配備1個(gè)執(zhí)業(yè)藥師為消費(fèi)者提供用藥指導(dǎo)。我國(guó)自1994年實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度以來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍也在不斷壯大。隨著社會(huì)體制的轉(zhuǎn)型和“醫(yī)藥分家”改革的深入，實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師制度成為提高藥學(xué)技術(shù)人員素質(zhì)、確保藥品質(zhì)量、保障用藥安全的重要措施，也是與國(guó)際慣例制度接軌，使中國(guó)醫(yī)藥走向世界的必然要求。2009年在北京召開(kāi)的首屆中國(guó)藥師大會(huì)上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺說(shuō)：“廣大執(zhí)業(yè)藥師是實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的重要力量，不僅是人民群眾用藥服務(wù)的提供者，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要參與者，肩負(fù)著時(shí)代重任”。然而，就目前全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)和崗位需求的現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)存在較大的缺口?！秶?guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格制度2001－2005年工作規(guī)劃》中明確提出將大力培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師，加強(qiáng)有關(guān)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師的配備。按照規(guī)劃要求，2004年6月30日以后，所有藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須在相應(yīng)崗位上配備執(zhí)業(yè)藥師，到2005年底，執(zhí)業(yè)藥師將達(dá)到15萬(wàn)人。而現(xiàn)實(shí)情況是執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量嚴(yán)重不足，分布不盡合理，素質(zhì)有待提高[1]。制藥工程作為一個(gè)藥學(xué)和工程學(xué)交叉的新興專(zhuān)業(yè)，如果能抓住時(shí)機(jī)，建立兼顧執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)的本科教學(xué)模式，將可以填補(bǔ)目前執(zhí)業(yè)藥師人才不足的缺口。筆者就制藥工程本科教育兼顧執(zhí)業(yè)藥師的人才培養(yǎng)模式改革，提出如下幾點(diǎn)建議。

1 提高學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)規(guī)劃

由于我國(guó)醫(yī)療水平與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，執(zhí)業(yè)藥師法律制度尚未健全，目前執(zhí)業(yè)藥師仍未受到應(yīng)有的重視，甚至連藥學(xué)與制藥工程本科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)這一行業(yè)也存在認(rèn)識(shí)不足的情況。據(jù)一份對(duì)220名藥學(xué)及制藥工程專(zhuān)業(yè)“大三”和“大四”學(xué)生的調(diào)查報(bào)告[1]顯示：大約有52%的“大三”學(xué)生和12%的“大四”學(xué)生沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)執(zhí)業(yè)藥師制度，12%的被調(diào)查者知道開(kāi)設(shè)藥店需要執(zhí)業(yè)藥師證書(shū)，40%的“大三”和28%的“大四”學(xué)生不清楚執(zhí)業(yè)藥師考試的具體科目，只有約7.8%的學(xué)生表示曾經(jīng)上網(wǎng)查詢(xún)過(guò)執(zhí)業(yè)藥師考試詳細(xì)情況。

然而隨著時(shí)代的發(fā)展，執(zhí)業(yè)藥師將日益在醫(yī)療服務(wù)的領(lǐng)域中發(fā)揮不可替代的作用。強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師的職能地位，加大宣傳力度，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立執(zhí)業(yè)藥師的就業(yè)意識(shí)，不僅有利于學(xué)生畢業(yè)后的職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展，更能培養(yǎng)一支強(qiáng)大的高素質(zhì)執(zhí)業(yè)藥師人才儲(chǔ)備軍。

就高校藥學(xué)教學(xué)職能而言，我國(guó)的藥學(xué)本科教育在建國(guó)之初沿襲了前蘇聯(lián)過(guò)于學(xué)術(shù)化的人才培養(yǎng)模式。在隨后多年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)單一。但高等藥學(xué)教育是我國(guó)藥學(xué)人才培養(yǎng)的主力軍，應(yīng)該義不容辭地承擔(dān)培養(yǎng)大量符合社會(huì)需求的藥師的重任[2]。

2 調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，緊跟執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)要求

2.1 構(gòu)建藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，增加臨床藥學(xué)應(yīng)用課程

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)管理還欠規(guī)范，藥廠間的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)比較普遍，催生了醫(yī)藥代表這一職業(yè)。雖然他們也起到了向醫(yī)院和醫(yī)師介紹推廣藥物的作用，承擔(dān)了執(zhí)業(yè)藥師的部分職責(zé)，他們中的大部分人員來(lái)源于藥學(xué)、制藥工程專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生。隨著社會(huì)的進(jìn)步，尤其是“醫(yī)藥分家”制度的最終落實(shí)，他們中的很多人很可能轉(zhuǎn)行到執(zhí)業(yè)藥師領(lǐng)域。目前，一些高校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)與制藥工程專(zhuān)業(yè)有相當(dāng)一部分的畢業(yè)生都選擇到醫(yī)藥代表行業(yè)，當(dāng)社會(huì)不需要那么多醫(yī)藥代表時(shí)，這些藥學(xué)、制藥工程專(zhuān)業(yè)的高校將需要考慮如何建立需要擁有廣泛藥學(xué)知識(shí)背景的藥師人才的培養(yǎng)模式，探索如何提高制藥工程本科專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)競(jìng)爭(zhēng)力。

制藥工程專(zhuān)業(yè)是一個(gè)寬口徑專(zhuān)業(yè)，它涉及化學(xué)制藥、生物制藥、中藥制藥等多個(gè)領(lǐng)域。1995年，美國(guó)的新澤西州立大學(xué)Rutgers分校首創(chuàng)了第一個(gè)全美范圍內(nèi)的制藥工程研究生教學(xué)計(jì)劃，我國(guó)自1998年起開(kāi)始設(shè)置這個(gè)新興專(zhuān)業(yè)。國(guó)內(nèi)高校制藥工程大多是由原來(lái)的精細(xì)化工專(zhuān)業(yè)、生物工程專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)型，課程設(shè)置及人才培養(yǎng)計(jì)劃中，傳統(tǒng)的化學(xué)、生物所占比重大，而弱化了工程、藥學(xué)科目的比重。制藥工程專(zhuān)業(yè)本科教育要與執(zhí)業(yè)藥師接軌，則必須在知識(shí)結(jié)構(gòu)上作出調(diào)整。教育部制藥工程專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)要求制藥工程立足于“工程學(xué)”，除了開(kāi)設(shè)了藥學(xué)四大主干課程外，還應(yīng)開(kāi)設(shè)主要由化工原理、工程設(shè)計(jì)、制藥工藝學(xué)、制藥分離技術(shù)、制藥工程和制藥設(shè)備等組成的工程類(lèi)課程。制藥工程專(zhuān)業(yè)與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程體系最大的區(qū)別在于制藥工程增加并強(qiáng)調(diào)了工程類(lèi)課程的設(shè)置。

制藥工程的藥學(xué)主干課程包括：藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)以及藥物分析等。通過(guò)對(duì)這幾門(mén)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)各種藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制、藥物制劑及用藥禁忌等有了深入的了解，同時(shí)形成一個(gè)良好、全面的藥學(xué)知識(shí)整體。然而，在大部分高校中，藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析等學(xué)科獨(dú)立開(kāi)課，由不同的老師授課。由于課程開(kāi)設(shè)時(shí)間的先后不同、老師授課方式的差異，造成了這一藥學(xué)體系的混亂與知識(shí)分割。高校的課程設(shè)置中，不妨將這幾門(mén)藥學(xué)學(xué)科設(shè)置成一個(gè)整體，如將一類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥理作用、劑型等有層次地展開(kāi)，引導(dǎo)學(xué)生深入淺出地對(duì)一系列相關(guān)知識(shí)和臨床應(yīng)用進(jìn)行探討，從而牢固地掌握各種商品藥物中有效成分的分子結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制、制劑優(yōu)劣與適用范圍。

執(zhí)業(yè)藥師所從事的工作具有實(shí)用性極強(qiáng)的特性，這就要求學(xué)生在掌握了相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)后，還應(yīng)該能夠?qū)⒅R(shí)很好地運(yùn)用到實(shí)踐中。若在制藥工程本科中增設(shè)臨床藥學(xué)課程，增加臨床案例分析課程，則有助于學(xué)生對(duì)臨床藥學(xué)知識(shí)的進(jìn)一步理解與熟悉。

2.2 根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師考試大綱要求，適當(dāng)調(diào)整課程知識(shí)點(diǎn)的比重

高校開(kāi)設(shè)制藥工程的目的是培養(yǎng)復(fù)合型人才。本科教育中，制藥工程的教學(xué)大綱對(duì)藥學(xué)知識(shí)規(guī)定的學(xué)習(xí)范圍要比執(zhí)業(yè)藥師中的大綱要求范圍廣、難度大。在保證達(dá)到原來(lái)人才培養(yǎng)計(jì)劃的前提下，不妨針對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的大綱要求，適當(dāng)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)這一部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)。例如，藥劑學(xué)課程中，處方因素及穩(wěn)定化方法、藥物制劑的配伍變化這部分內(nèi)容在制藥工程本科教學(xué)中只作為一個(gè)略微介紹的小知識(shí)點(diǎn)，而對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師特別是從事零售店行業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師來(lái)說(shuō)，卻是極為重要的內(nèi)容。在教學(xué)中，可合理加重該部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)課時(shí)，加深學(xué)習(xí)內(nèi)容，引入以往的一些處方作為實(shí)例，增加課堂討論與分析。

2.3 增設(shè)藥事管理、藥品經(jīng)營(yíng)等選修課程，提高綜合素質(zhì)

目前，執(zhí)業(yè)藥師主要分布在藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)與藥品招標(biāo)管理等行業(yè)，散布在藥品質(zhì)量檢測(cè)、藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、處方調(diào)配、藥企行政管理、藥房和后勤保障等崗位[3]。其中，醫(yī)藥零售業(yè)直接面對(duì)普通百姓，執(zhí)業(yè)藥師在零售業(yè)崗位上指導(dǎo)患者正確用藥，為保證藥物的高效、安全使用，發(fā)揮著極大的作用；然而，目前我國(guó)的醫(yī)藥零售行業(yè)執(zhí)業(yè)藥師人才缺口較大，未來(lái)“醫(yī)藥分家”制度落實(shí)時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師人才將遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以滿足市場(chǎng)的需求[4]。

面對(duì)以上職業(yè)需求，從業(yè)人員不僅需要擁有藥學(xué)知識(shí)，同時(shí)更應(yīng)具備藥品經(jīng)營(yíng)、管理知識(shí)。在制藥工程教育中增設(shè)藥事管理學(xué)、藥品經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)、消費(fèi)心理學(xué)等針對(duì)性選修學(xué)課，將有助于拓寬學(xué)生知識(shí)面，在從事藥品相關(guān)行業(yè)時(shí)，更能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，立足于行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。藥事管理學(xué)作為執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容的一項(xiàng)，更需要受到重視，從而加強(qiáng)學(xué)生法律法規(guī)的教育，使執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中懂法、守法、執(zhí)法。

2.4 加強(qiáng)職業(yè)道德教育

具備職業(yè)道德，是所有行業(yè)的入行要求。藥品作為一種特殊“商品”，關(guān)系到人們的生命健康安全，從業(yè)人員的職業(yè)道德猶為重要。在大學(xué)本科教育中需要開(kāi)設(shè)職業(yè)道德教育，能及早引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀。

3 重視實(shí)踐

制藥工程本科教育手段主要包括兩個(gè)方面：一是課程教育，以傳統(tǒng)的老師授課模式；另一個(gè)是實(shí)踐教學(xué)，包括課程實(shí)驗(yàn)及藥物綜合技能的培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)中，側(cè)重于藥物的合成設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、劑型選擇以及檢測(cè)，而缺乏藥品經(jīng)營(yíng)方面的實(shí)踐。制藥工程專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教育中，將校內(nèi)學(xué)生自行模擬藥房經(jīng)營(yíng)作為學(xué)期作業(yè)，在校外增加大型連鎖藥房、醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)，可強(qiáng)化學(xué)生熟悉各種藥物，在實(shí)際應(yīng)用中得心應(yīng)手。

4 多練習(xí)執(zhí)業(yè)藥師考試試題

執(zhí)業(yè)藥師考試科目包括：藥事管理與法規(guī)、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（一）（包括藥理學(xué)和藥物分析）和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）（包括藥劑學(xué)和藥物化學(xué)）?？荚噧?nèi)容有一定的深度和廣度，歷年合格率均不高。據(jù)報(bào)道，2007年全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)名人數(shù)為10.88萬(wàn)，合格率為10.94%。2008年報(bào)名人數(shù)為10.78萬(wàn)，合格率為11.24%。2009年報(bào)考人數(shù)為12.52萬(wàn)，合格率為12.19%。通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一考試是獲得執(zhí)業(yè)藥師的唯一途徑，在本科教育中應(yīng)該強(qiáng)化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，同時(shí)借鑒執(zhí)業(yè)藥師歷年試題，使平時(shí)練習(xí)題型和期末考核試題與執(zhí)業(yè)藥師考核試題類(lèi)型一致。當(dāng)然，制藥工程專(zhuān)業(yè)不是執(zhí)業(yè)藥師專(zhuān)業(yè)，不能完全照搬執(zhí)業(yè)藥師大綱的要求，但可倡導(dǎo)學(xué)生通過(guò)閱讀執(zhí)業(yè)藥師歷年試題，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師大綱要求內(nèi)容范圍有具體的了解，有利于學(xué)生畢業(yè)工作數(shù)年之后備考。同時(shí)，應(yīng)該注重加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)試能力。應(yīng)試作為目前我國(guó)人才考核的重要指標(biāo)，這與我國(guó)的基本國(guó)情有根本的關(guān)聯(lián)，在短時(shí)期內(nèi)不可能普及更優(yōu)的人才考核鑒別方式。因此，對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)學(xué)生在平時(shí)的考試中，總結(jié)考試的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高應(yīng)試能力。

5 結(jié)語(yǔ)

執(zhí)業(yè)藥師在未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中，將起著不可替代的重要作用，雖然目前相關(guān)的法律法規(guī)尚未健全，但人們已經(jīng)注意到執(zhí)業(yè)藥師這一重要的職業(yè)的發(fā)展前景，醫(yī)藥改革正逐步走向深入，新的執(zhí)業(yè)藥師法律法規(guī)呼之欲出。抓住目前執(zhí)業(yè)藥師人才的缺乏機(jī)遇，是拓寬制藥工程本科生就業(yè)面的良好選擇，將有利于執(zhí)業(yè)藥師的優(yōu)秀人才輸送和實(shí)現(xiàn)教有所長(zhǎng)和學(xué)有所用。目前，大學(xué)畢業(yè)生學(xué)非所用，大學(xué)生從事與本專(zhuān)業(yè)毫不相干工作的人數(shù)比例太高，嚴(yán)重浪費(fèi)了高等教育資源、降低了各行業(yè)就業(yè)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，已成為高等教育和社會(huì)的詬病。就鼓勵(lì)制藥工程專(zhuān)業(yè)本科生從事需要藥學(xué)背景的執(zhí)業(yè)藥師而言，無(wú)論是對(duì)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)還是對(duì)制藥工程本科畢業(yè)生，都是一件利國(guó)利民的好事。然而，根據(jù)當(dāng)前的執(zhí)業(yè)藥師資格考試政策，高校藥學(xué)類(lèi)本科生參加執(zhí)業(yè)藥師考試，需要在藥學(xué)類(lèi)及相關(guān)行業(yè)從事工作3年以上，即畢業(yè)生至少要經(jīng)過(guò)3年的相關(guān)工作后方能參加考試，這需要學(xué)生畢業(yè)后對(duì)自己的職業(yè)生涯有前瞻性和不可松懈的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。

[2] 雷英杰，丁 玫.引導(dǎo)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生盡早樹(shù)立執(zhí)業(yè)藥師意識(shí)[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2010，7（2）：46.

[3] 王艷秋.我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師分布情況及其職能的分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2008，3（6）：111.

[4] 陳 欣.借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)發(fā)展我國(guó)高等藥學(xué)教育[J].中國(guó)藥事，2009，23（11）：1141.

Exploration of Pharmaceutical Engineering Undergraduate Education Considering on the Cultivating of Licensed Pharmacists

JIANG Gang-biao，JIANG Xiao-man，F(xiàn)ANG Yu-sheng，DENG Ya-li（Dept.of Pharmaceutical Engineering，School of Resources and Environment，South China Agricultural University，Guangzhou 510642，China）

OBJECTIVE：To explore the mode of pharmaceutical engineering undergraduate education integrating with the requirements of licensed pharmacists.METHODS：The differences between pharmaceutical engineering undergraduate education and the quality requirements of licensed pharmacists were analyzed to put forward the way to improve talent training of licensed pharmacists.RESULTS&CONCLUSION：The licensed pharmacists demand has big talent gap in China.Many pharmacy students can not be up to the standard of licensed pharmacists after graduation or are not engaged in licensed pharmacist.Pharmaceutical engineering education should be reformed in 4 respects，such as getting a deeper understanding of licensed pharmacists，improving knowledge system，emphasizing on the practice and adopting the licensed pharmacist examination types.The quantity and quality of licensed pharmacists can be improved.

Pharmaceutical engineering；Licensed pharmacist；Talent training

G64

C

1001-0408（2011）12-1150-03

2010-09-06

2010-12-17）