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數(shù)術(shù)——傳統(tǒng)中醫(yī)理論的重要架構(gòu)

2011-02-13 22:30卓廉士
關(guān)鍵詞:藏象中醫(yī)理論經(jīng)脈

卓廉士

(重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,重慶 401331)

《素問(wèn)·上古天真論》論及養(yǎng)生之道時(shí)說(shuō):“法于陰陽(yáng),和于數(shù)術(shù)”,將數(shù)術(shù)與陰陽(yáng)并舉,可見(jiàn)其在古人眼中的重要地位。今天,現(xiàn)代中醫(yī)將陰陽(yáng)譽(yù)之為“中醫(yī)理論體系的一個(gè)重要組成部分”[1],對(duì)數(shù)術(shù)卻不置一詞,其原因可能與學(xué)術(shù)界曾經(jīng)倡導(dǎo)的“繼承精華,剔除糟粕”有關(guān)。然而,無(wú)論其為精華或糟粕,數(shù)術(shù)卻是中醫(yī)典籍中客觀存在的一個(gè)理論體系,它貫穿于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的始終,無(wú)法繞過(guò),只能面對(duì),所以甚有系統(tǒng)研究使之呈現(xiàn)的必要。

1 什么叫數(shù)術(shù)

數(shù)術(shù),又稱(chēng)術(shù)數(shù),意謂數(shù)中有術(shù),數(shù)字背后玄冥幽微,變化難極。在古代人類(lèi)的思維中,數(shù)字并非僅僅是對(duì)現(xiàn)實(shí)的抽象那樣簡(jiǎn)單,其中隱藏了事物的規(guī)律和宇宙本體的秘密。數(shù)字的大小奇偶、對(duì)之進(jìn)行不同的排列組合可以揭示事物、現(xiàn)象的生成、變化及其內(nèi)在原因和規(guī)律性。

《易·系辭上》說(shuō):“參伍以變,錯(cuò)綜其數(shù),通其變,遂成天下之文,極其數(shù),遂定天下之象?!睌?shù)術(shù)是一套涵蓋宇宙時(shí)空的整體學(xué)問(wèn),象由數(shù)定,數(shù)不離象,它與道相通,是道的體現(xiàn),陰陽(yáng)感應(yīng)、五行生克制化等理論皆出乎其中,故而數(shù)術(shù)乃學(xué)術(shù)之本源,學(xué)問(wèn)之基礎(chǔ)。古希臘亦有類(lèi)似的思想,如畢達(dá)哥拉斯(Pythagoras,約 572 BC ~497 BC)學(xué)派曾將“數(shù)”當(dāng)作宇宙的本體或始基,認(rèn)為“萬(wàn)物都是數(shù),萬(wàn)物是數(shù)的摹本,數(shù)的原則統(tǒng)治著宇宙的一切現(xiàn)象”[2]。

數(shù)術(shù)之學(xué)在秦漢盛極一時(shí)。據(jù)《漢書(shū)·藝文志》載:“凡數(shù)術(shù)百九十家,二千五百二十八卷”,可謂卷帙浩繁,對(duì)照區(qū)區(qū)“《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷”(同上),則可以想見(jiàn)當(dāng)時(shí)數(shù)術(shù)是怎樣一種顯學(xué)了!數(shù)術(shù)的原則為秦漢各家所共用,它滲透到中國(guó)古代自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、哲學(xué)等各個(gè)方面,自然,醫(yī)學(xué)也無(wú)例外。《素問(wèn)·三部九候論》曰:“天地之至數(shù),合于人形血?dú)狻!惫湃擞脭?shù)術(shù)原理架構(gòu)中醫(yī)理論,用以說(shuō)明人體臟腑、經(jīng)脈、氣血的性狀與天道的符合度,以及人體各種生理指標(biāo)的內(nèi)在聯(lián)系,其體系是中醫(yī)理論的一個(gè)重要組成部分。

2 從一到九的數(shù)字

法國(guó)著名人類(lèi)學(xué)者列維·布留爾(Levy-Bruhl,Lucien,1857~1939)認(rèn)為,在古人那里,“每個(gè)數(shù)都有屬于它自己的個(gè)別的面目、某種神秘的氛圍、某種‘力場(chǎng)’……這樣被神秘氣氛包圍的數(shù),差不多不超過(guò)頭十個(gè)數(shù)的范圍”[3]。在古代的不同民族之間常常會(huì)有相似的思想。中醫(yī)也認(rèn)為:“天地之至數(shù),始于一,終于九焉(《素問(wèn)·三部九候論》)?!睆囊坏骄胚@幾數(shù)字為“至數(shù)”,差不多每一個(gè)數(shù)字都具有特殊的意義?,F(xiàn)簡(jiǎn)介如下。

2.1 一

《說(shuō)文解字·卷一上》:“一,惟初太始,道立于一,造分天地,化成萬(wàn)物?!惫湃艘暋耙弧笔怯钪姹驹矗恰暗馈钡捏w現(xiàn),被認(rèn)作“大一”、“太一”(或作“泰乙”),受到古人的祭祀和崇拜?!肮耪咛熳右源呵锛捞┮粬|南郊,用太牢具”(《史記·孝武本紀(jì)》)。道家學(xué)說(shuō)很強(qiáng)調(diào)“得一”。如《老子·第三十九章》稱(chēng):“天得一以清,地得一以寧,神得一以靈?!薄暗靡弧眲t能與道相合,中醫(yī)也是如此。凡診數(shù)治療符合于道,稱(chēng)為“得一”。如論及診斷時(shí)說(shuō),“天下至數(shù),五色脈變,揆度奇恒,道在于一”(《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》)。切脈注重“得一之情,以知死生”(《素問(wèn)·脈要精微論》),針刺強(qiáng)調(diào)“治之極于一”(《素問(wèn)·移精變氣論》),認(rèn)為醫(yī)生和患者的神氣合一,最合于道,因而最能發(fā)揮療效[4]。

2.2 二、三、六、九

《老子·四十二章》說(shuō):“道生一,一生二,二生三,三生萬(wàn)物?!钡乐?dāng)?shù)為一,一分為二,判為陰陽(yáng),所以“二”代表了陰陽(yáng)雙方?,F(xiàn)代中醫(yī)理論關(guān)于陰陽(yáng)的闡述極多,此不多贅。“陰陽(yáng)合和而萬(wàn)物生”(《淮南子·天文訓(xùn)》),陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)一如雌雄相合,能夠產(chǎn)生出新的生命,即所謂“三生萬(wàn)物”。三而三之,生生不已,萬(wàn)化繁榮,所以古人認(rèn)為“物以三生”(同上),將“三”作為物質(zhì)在時(shí)空之間運(yùn)行的基數(shù)。如在時(shí)間上有“天地迭移,三年化疫”(《素問(wèn)·刺法論》);空間上有“人一呼,脈再動(dòng),氣行三寸,一吸,脈亦再動(dòng),氣行三寸”(《靈樞·五十營(yíng)》),由三寸累計(jì)“一萬(wàn)三千五百息”為經(jīng)脈之氣一天運(yùn)行的長(zhǎng)度。古人的診療活動(dòng)亦是如此。如診斷上“診有三?!?《素問(wèn)·疏五過(guò)論》),刺法上“三刺而谷氣至,谷氣至而止”(《靈樞·終始》),將“三”作為針刺得氣的基礎(chǔ)數(shù)?!叭笔且粋€(gè)非常重要的數(shù)字,而三之倍數(shù)六、九均被視為三的延伸和發(fā)展,如六氣、六經(jīng)以及九臟、九氣、九竅等,且六乃陰數(shù),九乃陽(yáng)數(shù),六與九的倍數(shù),六六三十六,九九八十一,都被賦予了解釋天人關(guān)系的特殊意義。

2.3 四

《淮南子·天文訓(xùn)》:“天地以設(shè)分而為陰陽(yáng),陽(yáng)生于陰,陰生于陽(yáng),陰陽(yáng)相錯(cuò),四維乃通……故舉事不順天者,逆其生者也?!睌?shù)字四是“陰陽(yáng)相錯(cuò)”產(chǎn)生的。天地有四海,“海有東西南北……人有髓海,有血海,有氣海,有水谷之海,凡此四海,以應(yīng)四海也?!币荒暧兴臅r(shí)、人有四肢以應(yīng)之。

2.4 五

《易經(jīng)·系辭上》說(shuō):“天數(shù)五,地?cái)?shù)五,五位相得而各有合。天數(shù)二十有五,地?cái)?shù)三十,凡天地之?dāng)?shù),五十有五,此所以成變化而行鬼神也?!蔽鍨樘斓刂?dāng)?shù),在中醫(yī)理論中占有突出的位置。如五行、五季、五臟、五官、五色、五音、五體、五志、五亂,其倍數(shù)則有“二十五陽(yáng)”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》)、“二十五變”(《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》)、“二十五穴”(《素問(wèn)·氣穴》)、“二十五腧”(《靈樞·本輸》)、“陰陽(yáng)二十五人”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)二十五人》)、“衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽(yáng)二十五度”、“營(yíng)周不休,五十度而復(fù)大會(huì)”(《靈樞·營(yíng)氣生會(huì)》)、“三百六十五節(jié)”(《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》)、“三百六十五絡(luò)”(《素問(wèn)·針解篇》)等。

2.5 七、八

女子數(shù)七,男子數(shù)八,這是古人觀察男女生、長(zhǎng)、壯、老、已這一自然生理過(guò)程所獲得的發(fā)現(xiàn)(見(jiàn)《素問(wèn)·上古天真論》),如男女之道有“七損八益”。這一自然過(guò)程又代表了某種周期規(guī)律,如《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》有“七日以上自愈”,《靈樞·熱病》則有“熱病七日八日”一類(lèi)說(shuō)法,常指一個(gè)階段的時(shí)日。

3 中醫(yī)理論的數(shù)術(shù)架構(gòu)

數(shù)術(shù)之學(xué)可溯源于河圖、洛書(shū)。朱熹《易學(xué)啟蒙》引孔安國(guó)語(yǔ):“河圖者,伏羲氏王天下,龍馬出河,遂則其文以畫(huà)八卦。洛書(shū)者,禹治水時(shí),神龜負(fù)文而列于背,有數(shù)至九,禹遂因而第之以成九類(lèi)?!焙訄D、洛書(shū)是由數(shù)字組成的奇妙圖案,據(jù)認(rèn)為是遠(yuǎn)古人類(lèi)對(duì)于天地人以及宇宙萬(wàn)物的終極認(rèn)識(shí),亦為《易經(jīng)》的源起。《易·系辭上》說(shuō):“河出圖,洛出書(shū),圣人則之?!焙訄D的生成數(shù)為十,而洛書(shū)“有數(shù)至九”,而《內(nèi)經(jīng)》用到的數(shù)術(shù)“始于一,終于九”,或者與洛書(shū)的淵源較近。

天地人之間,即宇宙與生命之間,天然具有某種對(duì)稱(chēng)性,這種對(duì)稱(chēng)性是天人相應(yīng)的基礎(chǔ),亦為中醫(yī)理論的本源。人體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)、氣血環(huán)流與天體運(yùn)行相對(duì)應(yīng),生命與宇宙相互印證,因而古人將“彌綸天地之道”(《易·系辭上》)的數(shù)術(shù)與人體結(jié)合,使“人之形體,化天數(shù)而成”(《春秋繁露·為人者天》),用以解釋、說(shuō)明天人關(guān)系和生命現(xiàn)象。

數(shù)術(shù)有其數(shù)學(xué)層面的計(jì)算——較準(zhǔn)確地說(shuō)叫做“推演”?!秲?nèi)經(jīng)》常用到的有五與六的倍數(shù)或公倍數(shù)、三和五的倍數(shù)或三五相乘、六與六相乘、九與九相乘,將這類(lèi)結(jié)果固定下來(lái)作為某種常數(shù),并將其視為天人聯(lián)系的紐帶。

“五”與“六”春秋以來(lái)就是一對(duì)神秘?cái)?shù)字?!兑住は缔o上》有“天五地六”的說(shuō)法。據(jù)此,唐·楊上善《太素》說(shuō):“天地變化之理謂之天道,人從天生,故人合于道。天道大數(shù)有二,謂五與六。故人亦應(yīng)之。”這是五臟六腑的數(shù)理基礎(chǔ),也是原始十一脈的數(shù)理基礎(chǔ)。而五與六的兩倍分別為十和十二,其公倍數(shù)為六十,是六十甲子和五運(yùn)六氣的數(shù)理基礎(chǔ)。

十二經(jīng)脈的數(shù)理來(lái)源于“三”的倍數(shù)。三的兩倍為六,故天的六氣,人有六經(jīng),六經(jīng)分為手足共十二條。有人認(rèn)為十二經(jīng)脈之?dāng)?shù)來(lái)自“三”和“四”相乘。三為生生之基數(shù),四為四方之?dāng)?shù)。清代學(xué)者周學(xué)海云:“以天地四方之象,起三陰三陽(yáng)之名,因即以其名加之六氣,因即以其名加之人身。[5]”人有四肢,肢體內(nèi)側(cè)與外側(cè)分別有三條經(jīng)脈,為數(shù)十二。

“三”是萬(wàn)物產(chǎn)生的基數(shù),“五”是天地之?dāng)?shù),受古人的尊崇,稱(chēng)之為“三五之道”?!妒酚洝ぬ旃贂?shū)》就有“為天數(shù)者,必通三五”的說(shuō)法,認(rèn)為“三五”內(nèi)涵宇宙時(shí)空的至數(shù),極具神秘性。《漢書(shū)·律歷志》曰:“數(shù)者……始于一而三之……而五數(shù)備焉。……始三五相包……太極運(yùn)三辰五星于其上,而元?dú)廪D(zhuǎn)三統(tǒng)五行于下?!薄叭逯馈本褪翘烊恕吧稀薄跋隆苯煌ㄖ溃烊酥g的聯(lián)系常以三五的數(shù)術(shù)形式。大約為了與天地交通,古人在其所厘定的經(jīng)脈長(zhǎng)度中隱含了“三五之道”。據(jù)筆者研究,《靈樞·脈度》所記載的各條經(jīng)脈的長(zhǎng)度(除足陽(yáng)經(jīng)取古制八尺之外)均為三五的倍數(shù),手足陰陽(yáng)經(jīng)脈之差也是三五及其倍數(shù)[6]。顯然旨在說(shuō)明“人數(shù)”符合“天數(shù)”,人道合于天道。

“天以六六之節(jié),人以九九制會(huì)”(《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》),天數(shù)六六三十六,人數(shù)九九八十一,是一套天人交通的數(shù)術(shù)。如為了與“宿三十六分”的天數(shù)相應(yīng),人體經(jīng)脈則須符合九九之?dāng)?shù);經(jīng)脈左右各一,共長(zhǎng)十六丈二尺(81×2=162),人體一側(cè)經(jīng)脈為八丈一尺,為九九之?dāng)?shù)。又如營(yíng)氣的流注數(shù)始于三,然后根據(jù)“物以三生”的原理,以三的倍數(shù)遞增,“人一呼,脈再動(dòng),氣行三寸,一吸,脈亦再動(dòng),氣行三寸……二千七百息,氣行十周于身……故五十營(yíng)備,得盡天地之壽矣,凡行八百一十丈也(《靈樞·五十營(yíng)》)?!睔庑幸恢芏倨呤?,十周二千七百息,合于三九之?dāng)?shù)。氣行五十周(16.2×50=810),共為“八百一十丈”,正合于九九之?dāng)?shù)[6]。數(shù)術(shù)在天人之間建立起了一種環(huán)環(huán)相扣的同構(gòu)關(guān)系。

4 藏象乃數(shù)術(shù)與理、象之結(jié)合

臺(tái)灣著名學(xué)者唐君毅說(shuō):“中國(guó)先哲以數(shù)由理象而成,不離理象而獨(dú)立,故數(shù)之結(jié)合即象之結(jié)合,與理之感通互攝。[7]”如果將這一觀點(diǎn)具體到中醫(yī)理論則應(yīng)該是:“象”,藏象中的各種征象;“理”,臟腑生理病理以及治病之理,在“理”與“象”的背后有一套作為支撐的數(shù)術(shù)體系。

如陰陽(yáng)之?dāng)?shù)為二,應(yīng)象于天地、日月、水火,隱跡于靜躁、寒熱、生長(zhǎng),理同于綱紀(jì)、父母、男女;陰陽(yáng)合而為一則近于道,故謂為“生殺之本始,神明之府”,而治病求諸理,實(shí)則求諸道,即所謂“治病必求其本”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。又如,五行之?dāng)?shù)為五,應(yīng)象于五星、五官、五體,隱跡于五味、五臭、五季,理同于五臟(臟腑功能)、五志、五變;五與五之和為天干之?dāng)?shù),運(yùn)行稱(chēng)為五運(yùn),即五臟生理病理要受到“天地之理,勝?gòu)?fù)之作”(《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》)所形成的生克制化的影響。

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》首論數(shù)術(shù),三分之二篇幅之后才及于藏象,蓋象因于數(shù),數(shù)術(shù)乃藏象之源,所謂臟腑功能實(shí)為數(shù)與象之結(jié)合。如肝屬于木,“天三生木,地八成之”(《尚書(shū)·五行志》),故肝在數(shù)為八,應(yīng)象于歲星、青色、草木,與春季、東方、酸味相感通。木氣疏泄則“蒼氣達(dá),陽(yáng)和布化,陰氣乃隨,生氣淳化,萬(wàn)物以榮”(《素問(wèn)·五常政大論》)。又如心屬于火,“地二生火,天七成之”(《尚書(shū)·五行志》),故火在數(shù)為七,應(yīng)象于熒惑、紅色、谷黍,與夏季、南方、苦味相感通,火氣炎熱則“陰氣內(nèi)化,陽(yáng)氣外榮,炎暑施化,物得以昌”(同上)。這就是五臟生成之道(參看《素問(wèn)·金匱真言論》)。不僅如此,中醫(yī)以數(shù)識(shí)象,因象求理,以象類(lèi)癥,故認(rèn)癥識(shí)脈、診斷治療的思考皆由此而發(fā),所以說(shuō)數(shù)術(shù)是藏象學(xué)說(shuō)的核心,也是傳統(tǒng)中醫(yī)臨證的思維方式之一。

5 摒棄數(shù)術(shù)對(duì)中醫(yī)的影響

古人相信數(shù)字由“道”衍化而成,是道之顯仁藏用的具體體現(xiàn),醫(yī)學(xué)體道載道,數(shù)術(shù)的滲透無(wú)所不在。在傳統(tǒng)中醫(yī)的理論里,數(shù)術(shù)與陰陽(yáng)一樣是理論框架的核心構(gòu)件,它支撐著臟腑、經(jīng)脈、氣血理論以及臨床治療的多個(gè)方面,如果完全抽掉這些構(gòu)件,中醫(yī)的理論大廈將會(huì)轟然倒塌。

古人“循經(jīng)守?cái)?shù),循按醫(yī)事”(《素問(wèn)·疏五過(guò)論》),按照數(shù)術(shù)的原理從事醫(yī)療活動(dòng)。如明·徐鳳的《金針賦》論刺法云:“一曰燒山火……凡九陽(yáng)而三進(jìn)三退,慢提緊按……二曰透天涼……用六陰而三出三入,緊提慢按……三曰陽(yáng)中隱陰……以九六之法……四曰陰中隱陽(yáng)……以六九之方……五曰子午搗臼……針行上下,九入六出……六曰進(jìn)氣之訣……亦可龍虎交戰(zhàn),左轉(zhuǎn)九而右轉(zhuǎn)六?!鞭饤墧?shù)術(shù)會(huì)使中醫(yī)失去千百年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)積累和行之有效的臨床技能。

數(shù)術(shù)架構(gòu)了一個(gè)以不同數(shù)字(或數(shù)理)為橫向,以相同數(shù)字為縱向,上與天通,下聯(lián)人體,旁及萬(wàn)類(lèi)的認(rèn)知體系,憑借這一體系能清楚地了解到世間萬(wàn)物因“數(shù)”之不同而分類(lèi),又因“數(shù)”之相同而相符合的普遍情況,因而數(shù)術(shù)是古人探索、獲得知識(shí)的指南,行事的圭臬。如干寶《搜神記》云:“五月丙午日午時(shí)鑄為陽(yáng)燧。十一月壬子日子時(shí)鑄為陰?kù)?。”又如李時(shí)珍:“艾葉……皆以五月五日連莖刈取,暴干收葉?!?《本草綱目·草之三·芳草類(lèi)》)都是對(duì)數(shù)術(shù)原理的應(yīng)用。摒棄這一內(nèi)容,也就部分拋棄了傳統(tǒng)中醫(yī)的認(rèn)知方式,其中利弊學(xué)術(shù)界尚無(wú)定論。

數(shù)術(shù)架構(gòu)是“象”思維的基礎(chǔ),古人依靠想“象”這一媒介去推知一個(gè)事理。如《抱樸子》云:“仙方有合離草(天麻)……有游子十二枚周環(huán)之,以仿十二辰也”,能除十二經(jīng)之風(fēng)痰而止痙。這種因數(shù)以比象、因象以明理的方法,盡管結(jié)果具有或然性,但輔之以生活的感受,物情的體察,再加以經(jīng)驗(yàn)積累,亦能洞察物理,具有一定的確準(zhǔn)性,醫(yī)學(xué)就在這一模式中逐漸發(fā)展,在比較、試錯(cuò)、篩選、積累中尋求藥物,發(fā)現(xiàn)方劑,探索療法和認(rèn)識(shí)疾病。如上所述,肝臟、草木、酸味、青色之“數(shù)”相同,根據(jù)同氣相求的原理可以尋找青色、酸味的物質(zhì)來(lái)治療肝病,據(jù)此發(fā)現(xiàn)藥物,總結(jié)療效。而治療心病的方劑可用紅色、苦味的藥物進(jìn)行組合,可見(jiàn),數(shù)術(shù)實(shí)乃格物致知之引導(dǎo),由此引導(dǎo)的緣物求類(lèi)的方法可以經(jīng)推演、補(bǔ)充而永無(wú)止境,這無(wú)疑給中醫(yī)發(fā)展留下了巨大的創(chuàng)造空間,明清溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展即是一有力的證明。因此,摒棄數(shù)術(shù)的中醫(yī)將會(huì)失去傳統(tǒng)的認(rèn)知方式,失去自我發(fā)展、完善和創(chuàng)新的能力。

然而,現(xiàn)代中醫(yī)完全刪除了有關(guān)數(shù)術(shù)的記憶,數(shù)典忘祖,茫然于這一學(xué)術(shù)傳統(tǒng)向我們昭示的存在意義:那是基于生存的原始動(dòng)機(jī),基于對(duì)世間萬(wàn)象的比類(lèi)和參照,基于對(duì)自然的溝通、關(guān)懷、融入和契合,基于對(duì)日月、星辰、風(fēng)雹、雷霆、霜雪、雨露等自然現(xiàn)象的敬畏和崇拜,基于對(duì)土、石、草、木、禽、蟲(chóng)、鱗、介的熟知和了解,基于對(duì)眾生憐憫油然生出的大悲惻隱之心!——這就是醫(yī)道的本源。

因此,中醫(yī)要走的路似不在于聲光電氣之現(xiàn)代化,不在于實(shí)驗(yàn)室中的復(fù)制、還原和實(shí)證,而在于回歸自然,師法自然,傾聽(tīng)天籟,俯察萬(wàn)類(lèi),在天地間上下求索,去生活中涵詠體會(huì),而醫(yī)道之振興或在于此!

[1]印會(huì)河主編,中醫(yī)基礎(chǔ)理論(M).上海:上海:科學(xué)技術(shù)出版社,1985.11.

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[3]列維·布留爾.原始思維[M].丁由譯.北京:商務(wù)印書(shū)館,2004.202.

[4]卓廉士.感應(yīng)、治神與針刺守神(J).中國(guó)針灸(J),2007,27(5):383-386.

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