劉林祥 魯 雯 王曉燕 馮圣平 翟承強(qiáng) 謝晉東

泰山醫(yī)學(xué)院自1985年開設(shè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教育以來，適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)快速發(fā)展的實際，不斷探索理工醫(yī)結(jié)合的專業(yè)建設(shè)模式，不斷加強(qiáng)實驗教學(xué)體系建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐動手能力和專業(yè)素質(zhì)，受到了實習(xí)單位和用人單位的好評?，F(xiàn)將近年來構(gòu)建實驗教學(xué)體系的探索和做法進(jìn)行介紹。

1 適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展，不斷完善課程體系建設(shè)

我校自1985年開設(shè)放射技術(shù)?？?，1994年開設(shè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科，1999年進(jìn)行影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)，2010年進(jìn)行影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)。在專業(yè)創(chuàng)辦的初期，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查稱為放射學(xué)檢查，放射學(xué)檢查手段限于X線透視、照片和X線造影。隨著電子學(xué)技術(shù)和計算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，放射學(xué)逐漸發(fā)展為包括X線、CT、MR、超聲等多種影像學(xué)手段的醫(yī)學(xué)影像學(xué)，近年來核醫(yī)學(xué)診療技術(shù)也被包括到醫(yī)學(xué)影像學(xué)的大概念中。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)就是要讓學(xué)生掌握應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)對疾病進(jìn)行診斷或治療，并為臨床治療提供診斷依據(jù)。因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容也必需進(jìn)行相應(yīng)的更新，如原有的X線設(shè)備學(xué)、X線檢查技術(shù)、X線診斷學(xué)，相應(yīng)發(fā)展為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。教學(xué)內(nèi)容也由單純的X線發(fā)展到包括多種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的內(nèi)容。不僅如此，即使是同一種檢查手段也在不斷的發(fā)展和變化，如CT從早期的頭顱CT到全身CT，從層面CT到螺旋CT，從單螺旋CT到雙螺旋以至目前的多層螺旋CT和多種后處理技術(shù)等等。這些新進(jìn)展和新技術(shù)，及時在教學(xué)課件、實驗講義和專業(yè)課教材中進(jìn)行補(bǔ)充和更新，使學(xué)生的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。根據(jù)目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才分布現(xiàn)狀，專業(yè)教育課程中，有意識地指導(dǎo)高年級學(xué)生進(jìn)行專業(yè)方向分流。學(xué)生根據(jù)自身實際情況的個人就業(yè)志向，確定自身發(fā)展方向[1]。

2 專業(yè)實驗室建設(shè)

實驗室建設(shè)是實驗教學(xué)體系建設(shè)的基礎(chǔ)，經(jīng)過20多年的專業(yè)建設(shè)，專業(yè)實驗教學(xué)用房面積達(dá)7500 m2，通過學(xué)校投入、校企合作、醫(yī)院捐贈等途徑，配備齊全了教學(xué)專用的成套大型數(shù)字影像設(shè)備，包括DR、數(shù)字胃腸機(jī)、DSA、CT、MRI、超聲診斷儀。2007年醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)實驗教學(xué)中心被評為山東省高校實驗教學(xué)示范中心[2]。配備了5臺(套)X線攝影機(jī)、2臺鉬靶X線機(jī)和模擬人，用于學(xué)生X線投照體位的實驗教學(xué)和實踐操作訓(xùn)練；應(yīng)用教學(xué)用磁共振儀和臨床用磁共振儀進(jìn)行磁共振物理原理和臨床檢查技術(shù)的實驗教學(xué)；應(yīng)用CT機(jī)進(jìn)行CT檢查技術(shù)的實驗教學(xué)。分別開發(fā)了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備單元電路實驗、配備了高壓發(fā)生實驗、磁共振成像原理實驗、故障維修實驗用于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的實驗教學(xué)。

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的實驗教學(xué)配備了觀片燈閱片實驗室4間，由山東省財政支持購置的高分辨力豎屏顯示器PACS讀影實驗室1間。每間閱片實驗室配備高亮度觀片燈20臺，能同時容納50名學(xué)生同時閱片實驗教學(xué)。積累了豐富的各系統(tǒng)的X線、CT、MR、DSA的典型病例圖片用于影像診斷學(xué)實驗教學(xué)。豎屏PACS讀影實驗室可容納56名學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實習(xí)，系統(tǒng)可與附屬醫(yī)院影像診斷PACS連結(jié)，學(xué)生可閱讀各類病例圖像，并進(jìn)行影像診斷報告的書寫。通過閱讀大量的影像圖片加深對課堂授課的理解和記憶，進(jìn)入臨床實習(xí)就能熟練運用醫(yī)院的影像診斷PACS，并對常見病多發(fā)病書寫影像診斷報告。超聲診斷實驗室配備了多臺（套）彩色超聲診斷儀，并配備心臟、腹部和陰道超聲探頭，學(xué)生可在實驗教師的指導(dǎo)下相互進(jìn)行檢查練習(xí)。學(xué)院安裝了3臺大型DSA的介入放射學(xué)實驗室，1臺為北京萬東醫(yī)療公司生產(chǎn)的大型DSA，配備了高壓注射器、手術(shù)準(zhǔn)備間、器械間和各種介入器材。可開展動物的介入放射學(xué)檢查實驗教學(xué)和科研。另有2臺醫(yī)院退役但尚能使用的DSA，分別為日本日立公司生產(chǎn)的可旋轉(zhuǎn)DSA和德國西門子公司生產(chǎn)的雙C臂DSA，用于介入檢查技術(shù)的實驗教學(xué)。

為了保存醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展歷史的印跡，展現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)對人類健康所發(fā)揮的作用，激勵青年一代為醫(yī)學(xué)影像學(xué)事業(yè)的發(fā)展而努力學(xué)習(xí)，2005年我校建立了醫(yī)學(xué)影像學(xué)博物館，博物館展廳面積2000 m2，匯集了放射學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展各階段的設(shè)備、圖片、珍貴的圖書資料以及部分國際國內(nèi)知名影像設(shè)備制造企業(yè)展示區(qū)。目前博物館所收集的設(shè)備有國產(chǎn)第一代核磁共振成像裝置1套；第一代頭顱CT掃描成像裝置1套；第二代全身CT掃描裝置2套；各種類型、各生產(chǎn)年代X線攝影設(shè)備、X線透視設(shè)備以及C形臂X線成像裝置以及早期機(jī)械式B型超聲成像儀；陳列有各種類型X線球管、各類醫(yī)學(xué)成像部件等200余臺（套）。博物館由全國人大副委員長韓啟德先生為醫(yī)學(xué)影像博物館題寫?zhàn)^名，2008年6月博物館被山東省科學(xué)技術(shù)協(xié)會批準(zhǔn)為山東省科普教育基地，2010年被山東省科學(xué)技術(shù)協(xié)會評為3星級科普教育基地。博物館展示的設(shè)備和部件充分用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗教學(xué)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的入學(xué)教育的部分內(nèi)容和醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像成像原理課程的部分實驗教學(xué)環(huán)節(jié)安排在博物館進(jìn)行。

3 將專業(yè)教育和專業(yè)能力的培養(yǎng)貫穿于教學(xué)全程

通過專業(yè)教育、早期接觸專業(yè)知識、開放實驗室、假期社會實踐、實驗課強(qiáng)化訓(xùn)練，提高學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的求知欲和專業(yè)操作技能。

學(xué)生入學(xué)之初，通過院系領(lǐng)導(dǎo)的入學(xué)教育和高年資專業(yè)教師的專業(yè)介紹、組織參觀醫(yī)學(xué)影像學(xué)博物館，通過與醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備和醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展歷史的零距離接觸，由高年級學(xué)生志愿者介紹各類影像展品，使學(xué)生初步了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)的歷史、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)中的重要影響、醫(yī)學(xué)影像學(xué)工作者在臨床診斷治療中的地位、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的就業(yè)前景，使學(xué)生對大學(xué)5年的學(xué)習(xí)有了較為清晰的愿景。對課程學(xué)習(xí)有了較為清晰的努力方向，使學(xué)生樹立從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的歸屬感和自豪感。作為實驗教學(xué)體系的重要組成部分，早期接觸專業(yè)知識對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立專業(yè)思想有重要的價值。

開放實驗室對培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力有重要作用。從基礎(chǔ)課物理學(xué)、化學(xué)，專業(yè)基礎(chǔ)課程電子學(xué)、計算機(jī)軟硬件，到專業(yè)課程醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)等，開放實驗室滿足學(xué)生對實驗課程的興趣，加深對課堂授課和書本知識的理解，熟練掌握實驗內(nèi)容和培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)有很大的幫助作用。

安排學(xué)生在寒暑假期間到醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)科室的見習(xí)，根據(jù)年級不同，提出不同的要求，低年級學(xué)生僅限于一般的參觀和了解，了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備現(xiàn)狀和檢查流程，高年級學(xué)生則要了解各種設(shè)備的檢查方法，學(xué)完醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的學(xué)生則要求在臨床技師的監(jiān)督指導(dǎo)下，參與部分X線攝影投照工作。通過醫(yī)院的見習(xí)，使學(xué)生了解自己所掌握的知識與臨床實際存在的差距，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的動力和熱情[3]。

專業(yè)技能訓(xùn)練和專業(yè)實驗考核貼近臨床，不同課程的考核方式有所不同，以醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)為例，每次實驗課布置閱片訓(xùn)練作業(yè)，并作為平時實驗成績。使用PACS閱讀病例圖像，則以書寫電子診斷報告作為實驗成績。或?qū)M考核病例的影像作成幻燈片，要求學(xué)生限時繪出影像的線條圖，并進(jìn)行描述和診斷，考核學(xué)生對典型病例圖像的掌握情況。期末考核也將閱片技能的考核納入考試的組成部分，把閱片診斷報告的成績計入期末考試成績[4]。

此外，鼓勵學(xué)生社團(tuán)活動與專業(yè)實踐有機(jī)結(jié)合。在任課教師的指導(dǎo)下，學(xué)生社團(tuán)活動定期組織如專業(yè)技能大賽、專業(yè)趣味活動、實驗課興趣小組、研究會等，既鍛煉了學(xué)生的綜合素質(zhì)，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和對專業(yè)知識的熟練程度[5]。

4 發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)勢

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)特點，充分運用多媒體技術(shù)、PACS系統(tǒng)等現(xiàn)代教學(xué)手段對理論教學(xué)和實驗教學(xué)進(jìn)行改革，創(chuàng)造直觀、生動、活潑的教學(xué)環(huán)境，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)習(xí)效果和效率。理論課全部采用多媒體幻燈片進(jìn)行課堂教學(xué)，教師在教學(xué)過程中，自行開發(fā)教學(xué)軟件，變單向教學(xué)為雙向教學(xué)，教學(xué)效果明顯提高。學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)為學(xué)生的專業(yè)技能的培養(yǎng)提供了良好條件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺可為學(xué)生提供不同層次的教學(xué)課件、教學(xué)視頻、自學(xué)指導(dǎo)、課后練習(xí)題和大量的典型病例，課后可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺的習(xí)題來檢驗自己對知識的掌握和靈活應(yīng)用的程度。對于學(xué)生課后自學(xué)和遠(yuǎn)程自學(xué)，加深和強(qiáng)化專業(yè)理論知識的理解和消化提供了良好的條件[6]。

5 頂崗實習(xí)體現(xiàn)學(xué)生的專業(yè)實力

由于學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間進(jìn)行了系統(tǒng)的專業(yè)技能訓(xùn)練，多數(shù)學(xué)生進(jìn)入實習(xí)崗位后，很快就能獨立承擔(dān)影像檢查的技術(shù)操作，或協(xié)助影像診斷醫(yī)師書寫影像診斷報告。幾家大型醫(yī)院以至在實習(xí)學(xué)生到醫(yī)院報到的當(dāng)天下午就安排到技術(shù)崗位頂崗工作。實習(xí)醫(yī)院的科室負(fù)責(zé)人和帶教教師，對我校的影像實習(xí)生給予很高的評價，認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)扎實、綜合素質(zhì)高，實踐動手能力強(qiáng)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)體系實現(xiàn)了學(xué)校與醫(yī)院的無縫鏈接，課堂與影像診斷科室無縫鏈接。很多醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科非常歡迎學(xué)生到科室實習(xí)，很多大型醫(yī)院每年來校選實習(xí)學(xué)生，多數(shù)實習(xí)學(xué)生畢業(yè)后留到實習(xí)單位工作，或由科室?guī)Ы汤蠋熗扑]到有關(guān)單位。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容和課程體系需要我們進(jìn)行不斷的探索和改進(jìn)。

[1]王鵬程,劉林祥,魯雯,等.理工醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)實用型、復(fù)合型高素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)人才[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008(4):31-45.

[2]袁力,劉林祥,李月卿,等.發(fā)展中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)與21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高等教育[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2006,16(1):98-100.

[3]張景云,徐明,于新設(shè).理論實踐一體化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程中的應(yīng)用與實踐[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,11(7):239-240.

[4]李明珠,徐敏,奚可敏.基于PACS的醫(yī)學(xué)影像實驗教學(xué)的改革與實踐[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(36):8896-8897.

[5]董克江,劉林祥,楊宏偉,等.物理學(xué)基礎(chǔ)實驗室開放新體系的探索與實踐[J].現(xiàn)代物理知識,2009,21(4):50-52.

[6]劉林祥,魯雯,徐惠,等.適應(yīng)放射學(xué)發(fā)展,構(gòu)建成人教育特色課程體系[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(9):5-7.