孫健武 王培昌* 李秀玉

1 LIS系統(tǒng)的功能、特點及目標

實驗室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）是一類用來處理實驗室過程信息的軟件。這套系統(tǒng)通常與其他信息系統(tǒng)比如醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System, HIS）連接。實驗室信息系統(tǒng)由多種實驗室流程模塊構成，這些模塊可以依據(jù)客戶的實際情況進行選擇和配置。

1.1 LIS系統(tǒng)的功能、特點

在傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗工作中，工作人員要面對工作量大，任務繁重，患者及標本信息不完整，報告單丟失后結果難以查詢，不能對患者的實驗結果進行動態(tài)追蹤，不能動態(tài)掌握儀器設備使用情況和試劑的消耗情況，手工計費易發(fā)生漏收或錯收，手工繪制質(zhì)控圖較復雜等問題。LIS系統(tǒng)的應用較好地解決了上述問題，現(xiàn)做一簡單描述。

1.1.1 檢驗信息完整 電子申請單的應用，解決了手寫申請單字跡不清難以辨認、檢驗信息不全（患者信息、樣本信息、檢驗項目、臨床診斷、采集時間）等問題，大大降低了分析前錯誤的發(fā)生率。

1.1.2 工作效率提高 檢驗標本條形碼的應用實現(xiàn)了快速錄入患者信息，內(nèi)在的標識保證了標本唯一性，與分析儀器進行雙向通訊大大提高了工作效率[1,5]。

1.1.3 檢驗數(shù)據(jù)實時共享 檢驗科內(nèi)各個工作站可對同一患者進行資料編錄、結果查詢、編輯、審核、打印等操作，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享[3]。

1.1.4 檢驗周期縮短 在檢驗結果審定發(fā)布后，醫(yī)生工作站或護理工作站可實時接收到檢驗信息，大大縮短了檢驗周期。

1.1.5 危急值報告 通過設置危急值報告程序，系統(tǒng)可自動識別危急值，經(jīng)檢驗人員審核后，第一時間向臨床發(fā)布，并可通過顏色、聲音、游離對話框等形式向臨床報警，為重癥患者的搶救提供了極大幫助。

1.1.6 降低生物安全風險 通過醫(yī)生工作站、護理工作站以及門診患者對檢驗報告單的自主打印，避免了臨床實驗室檢驗報告單之間的交叉污染及對醫(yī)患感染的風險[2]。

1.1.7 檢驗結果長期保存 患者資料和結果通過工作站進入到醫(yī)院服務器可長期保存，保存量受服務器硬盤容量的限制，容量滿了時可更換新硬盤或刻錄成光盤保存[3]。

1.1.8 統(tǒng)計報表 可按工作人員要求生成各種形式報表，如工作量統(tǒng)計、試劑消耗及各類實驗陰陽性統(tǒng)計報表，便于加強科室的管理[3]。

1.1.9 質(zhì)控系統(tǒng) 可自動接收或手工錄入質(zhì)控數(shù)據(jù)，并根據(jù)相應的規(guī)則生成質(zhì)控圖及月統(tǒng)計表，質(zhì)控總結一目了然[3]。

1.1.10 打印及查詢 通過LIS，醫(yī)護人員及門診患者不僅可實現(xiàn)自主打印檢驗報告單，亦可通過HIS或遠程網(wǎng)絡對患者的歷史結果或當前檢驗結果查詢。

1.2 LIS的發(fā)展方向

近年來，LIS系統(tǒng)發(fā)展迅速，高智能化是其重要發(fā)展方向之一，如建立專家系統(tǒng)，依據(jù)當前和歷史檢驗結果以及病人資料的綜合分析，提出診斷意見和治療建議，供臨床醫(yī)師參考；與互聯(lián)網(wǎng)連接，實現(xiàn)檢驗信息資源的社會共享亦是LIS未來重要的發(fā)展方向。但對于患者信息應有身份識別機制，否則，可能會造成患者隱私信息（如HIV、梅毒檢驗信息等）泄露。

2 LIS應用過程中常見問題分析

2.1 LIS系統(tǒng)安全性

醫(yī)院的整體運行日益離不開計算機網(wǎng)絡，計算機網(wǎng)絡安全就成了重中之重的工作，為防止突發(fā)事件造成LIS故障，應做好LIS系統(tǒng)故障應急預案，并定期演練，以防止系統(tǒng)癱瘓對檢驗及臨床工作造成重大損失。

2.2 數(shù)據(jù)可靠性

定期檢查分析儀器與LIS通訊數(shù)據(jù)的準確性，是否有漏傳、錯傳等問題的出現(xiàn)，及時解決，以保證LIS的穩(wěn)定性。

2.3 信息完整性

LIS系統(tǒng)的應用大大提高了檢驗信息的完整性，但在LIS系統(tǒng)運行早期階段，常有條碼信息不完整，條碼信息顯示的樣本采集時間與實際采集時間不符等現(xiàn)象，上述錯誤多是由于條碼信息錄入人員或樣本采集人員未嚴格按照操作規(guī)程操作所引起的。

2.4 信息安全性

LIS模塊與HIS模塊的整合對于患者信息采集、檢驗結果實時傳送、危急值報告等均具有十分重要意義，而LIS系統(tǒng)與互聯(lián)網(wǎng)的整合便于遠程檢驗信息的查詢。然而，由于身份識別、檢驗信息對應等問題，患者檢驗信息暴露問題非常之常見，由此引起的糾紛有愈來愈多的風險。

2.5 電子簽名

目前我國對電子簽名的法律法規(guī)體系還未完善，所以直接發(fā)出的檢驗報告采用電子簽名，是否具有法律效力，是一個值得大家共同探討的問題，只有大家促進我國對電子簽名的法律法規(guī)體系不斷的完善和對電子簽名的立法工作，不久的將來才能使檢驗報告單電子簽名不具一點爭議的在該領域應用[4]。

3 結語

LIS系統(tǒng)的應用是臨床實驗室發(fā)展方向及熱點之一，對于規(guī)范檢驗流程、降低分析前錯誤、提高工作效率、促進實驗室管理水平等均具有十分重要的意義。但在LIS系統(tǒng)上線的過程中，應集思廣益，充分做好系統(tǒng)設計及系統(tǒng)論證，在系統(tǒng)上線后，應深入調(diào)研，完善系統(tǒng)，保證系統(tǒng)良好運行。

[1]張滿娥,蘇悅興,陳淮林.條形碼檢驗信息系統(tǒng)的應用體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6(6):469-470.

[2]呂宜華,張俊,張霞.醫(yī)學實驗室信息系統(tǒng)的應用分析[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(4)：638.

[3]榮幸,李振家,王永杰.醫(yī)學實驗室信息系統(tǒng)(L I S)的應用體會[J].當代醫(yī)學,2009,15(28):23-24.

[4]陳功德,居健,吳名.實驗室信息系統(tǒng)在我院的應用探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(8):43-44.

[5]楊大干,陳磊.條形碼在實驗室信息系統(tǒng)中的應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,25(3):5-6.