國務(wù)院醫(yī)改辦全國系統(tǒng)工作會議透露2011年醫(yī)改重點

基層醫(yī)療機構(gòu)改革:重在體制創(chuàng)新 重在回歸公益

本刊訊（記者 李曉雅） 歲末年初，“回首和展望”成為各行業(yè)不變的焦點，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，過去一年有哪些成就？新的一年又有哪些任務(wù)？2010年12月20日，在北京召開的國務(wù)院醫(yī)改辦全國系統(tǒng)工作會議給了我們答案，“2011年醫(yī)改將重點在建立基層醫(yī)療新機制上下功夫，基層醫(yī)療機構(gòu)將回歸公益性。目前全國已有超過50%的政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度，2011年初完成60%的目標?！?國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室朱之鑫主任指出。

據(jù)介紹，2010年，基本藥物制度在50%左右政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施，基本藥物價格平均下降30%左右，在2009年的基礎(chǔ)上，中央又支持了近15 000個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)，啟動實施了以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。

從以上的數(shù)字可以看出，醫(yī)改對基層醫(yī)療衛(wèi)生體系政策的傾斜和改革力度之大是前所未有的，但是，根據(jù)“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物”的規(guī)劃，在接下來的一年中，基本藥物制度還將向50%的地區(qū)奮力前進。

“隨著醫(yī)改的推進，改革本身的難度也在增大，各種深層次矛盾集中暴露，一些新情況、新問題逐步顯現(xiàn)，迫切需要下更大的力氣加以推進。” 朱之鑫表示，2011年醫(yī)改將重點在建立基層醫(yī)療新機制上下功夫，基層醫(yī)療機構(gòu)將回歸公益性，采用基本藥物采購新機制、完善補償新機制，不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

此外，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件明顯改善成對比的是，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)還不完善。專家表示，2009年4月，6部門聯(lián)合下發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》給出了多措施培養(yǎng)人才政策保障，但實施情況還有待時間檢驗。

（詳見本期4～5版）

■ 信息窗

中國基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)促進工程走進江西

本刊訊（記者李曉雅） 目前，頸肩腰腿痛發(fā)病率僅次于傷風(fēng)感冒位居第二，基層醫(yī)生具備該疾病的診治能力非常重要。為此，《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志社、《醫(yī)師報》社、《中國醫(yī)院院長》雜志社與江西省衛(wèi)生廳共同組織實施“中國基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)促進工程——走進江西”公益培訓(xùn)活動，提高基層醫(yī)師在頸肩腰腿痛診治的臨床技能和服務(wù)水平。

活動中，一名基層醫(yī)師告訴記者，課程選題和內(nèi)容都非常符合基層需要，專家講解深入淺出，特別是專家對臨床案例的圖解分析，讓他有了更多新認識和體會。

據(jù)統(tǒng)計，頸肩腰腿痛原發(fā)病因多，臨床表現(xiàn)多樣，易被混淆，所以誤診誤治率很高。為此，活動組委會邀請專家就頸肩腰腿疼痛的診斷與治療進行了專題講座，有效培訓(xùn)了江西省上饒、新余、萍鄉(xiāng)、樟樹等地1 100余人次，活動于近日在萍鄉(xiāng)市蘆溪縣落幕。

中國紅基會、大坪醫(yī)院聯(lián)手為重慶量身打造百名村醫(yī)

本刊訊（通訊員 鄒爭春 朱廣平） 近日，由中國紅十字基金會、重慶市紅十字會、第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院聯(lián)合主辦的“紅十字天使培訓(xùn)計劃——重慶地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班”開班，百名來自交通較閉塞、經(jīng)濟較落后的村醫(yī)得到免費村級全科醫(yī)生培訓(xùn)機會。

在半個月的培訓(xùn)中，大坪醫(yī)院將對提升農(nóng)村預(yù)防、保健、治療一體化工作和常見病、多發(fā)病的院前救治，開設(shè)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)心肺復(fù)蘇、中醫(yī)診療等26個科目，并安排他們到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)，實現(xiàn)理論和實踐的結(jié)合。

北京社區(qū)醫(yī)生公益培訓(xùn)千人受益

本刊訊 （記者 張艷萍） 基層醫(yī)生最需要的是什么？當然是經(jīng)常遇到的診療問題的解答。2010年12月17日，記者獲悉，由北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會、廣藥集團廣州中一藥業(yè)有限公司、數(shù)源匯通（北京）醫(yī)藥科技有限公司等單位共同啟動的以“提升基層診療水平，免費送醫(yī)送教下鄉(xiāng)”為宗旨的北京社區(qū)醫(yī)生公益培訓(xùn)活動，第一階段共培訓(xùn)近千名社區(qū)醫(yī)生。

據(jù)介紹，培訓(xùn)旨在讓更多醫(yī)療理念和優(yōu)秀藥品為社區(qū)醫(yī)生所認識和掌握，讓老百姓真正實現(xiàn)“常見病、慢性病不出社區(qū)”的美好愿望。截至目前，組織方成功舉辦了7場培訓(xùn)，足跡遍及北京市各個區(qū)縣。

■ 域外傳真

澳：全科醫(yī)師“加班費”有了保障

澳洲醫(yī)師協(xié)會宣布，全科醫(yī)師“加班費”支付法案執(zhí)行時間將延長兩年，這表示，到2013年7月，醫(yī)保各地方分支及一些基金會將提供資金，激勵全科醫(yī)師在8小時工作以外提供醫(yī)療服務(wù)。

澳洲醫(yī)師協(xié)會主席Andrew Pesce表示，這不僅打消了醫(yī)生對能否獲得足額加班費的疑惑，更進一步確保8小時之外患者也能得到高水平全科醫(yī)療服務(wù)。（AMA.2010年12月17日在線版）

美：投入減半 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力遭受致命打擊

近日公布的數(shù)據(jù)顯示，在過去3年中，美國對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入下降了42%，跌破了2006年初的水平，使其提供服務(wù)的能力遭受致命打擊。

據(jù)悉，經(jīng)濟衰退導(dǎo)致美國政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入減少，但新醫(yī)改計劃到2014年再有3 200萬人納入醫(yī)療系統(tǒng)，這需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供更多的服務(wù)，而資金投入的不足將使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不堪重負。（AFFP.2010年12月15日在線版）

本欄目文章編譯 林翔 王夏玲

■ 地方采風(fēng)

無錫：“基層醫(yī)療模式”獲衛(wèi)生部推廣

本刊訊（記者 胡睿） “衛(wèi)生適宜技術(shù)進基層醫(yī)院，可以防止小病大治、節(jié)約醫(yī)療資源，應(yīng)大力鼓勵和提倡社區(qū)醫(yī)師給患者針灸、推拿、家訪等診療方式?！?010年12月16~17日，在衛(wèi)生部、科技部聯(lián)合在無錫召開的推廣無錫“基層醫(yī)療模式”現(xiàn)場交流會上，衛(wèi)生部有關(guān)負責(zé)人表示。

據(jù)悉，自去年起，無錫市衛(wèi)生局便啟動“衛(wèi)生科技進社區(qū)”活動，遴選了針灸、推拿、拔火罐等30項適宜技術(shù)進基層，每名社區(qū)醫(yī)師必須掌握心肺復(fù)蘇、傳染病防治、農(nóng)藥中毒急救、慢病管理等技能，考核合格后方能上崗。

安徽：4.9萬基層醫(yī)務(wù)人員完成競聘上崗

本刊訊（記者 王冰） 記者2010年12月21日從安徽省衛(wèi)生廳獲悉，該省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革已全面完成“擴面”后的人員競聘上崗工作，全省17個市、108個縣(市、區(qū))的49 279名工作人員通過公開競聘，進入基層醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位。

據(jù)統(tǒng)計，改革后，專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)85.7%，其中，公共衛(wèi)生人員占21.2%，具有中專以上學(xué)歷的占91.4%，具有初級以上職稱的占84.3%，萬余名有資質(zhì)、有專長的編外人員和公開招募的醫(yī)學(xué)大學(xué)生競爭上崗，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)有效提升。

陜西：4萬村醫(yī)決勝“當代村醫(yī)風(fēng)采”

本刊訊(記者 陳惠) 近日，陜西省衛(wèi)生廳舉辦的“當代村醫(yī)風(fēng)采——大比武總決賽”舉行。至此，持續(xù)1年多時間、4萬多名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的大練兵、大比武活動落下帷幕。40名鄉(xiāng)村醫(yī)生被評為“陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生大練兵大比武總決賽優(yōu)秀選手”。

寧夏：2015年 建成村衛(wèi)生室、中心衛(wèi)生院2 500余所

本刊訊（記者 王夏玲） “未來5年，寧夏將重點完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，到2015年，共建村衛(wèi)生室2 474所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院增加到55個，全部設(shè)置中醫(yī)科?！边@是日前出臺的《寧夏衛(wèi)生資源配置標準及重點配置規(guī)劃（2011-2015年）》明確的。

據(jù)悉，這將實現(xiàn)在該區(qū)每個行政村設(shè)1所村衛(wèi)生室，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)1所衛(wèi)生院。此次規(guī)劃還對各醫(yī)療機構(gòu)的職能作了明晰介紹：村衛(wèi)生室專為村民提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般衛(wèi)生院負責(zé)開展農(nóng)村一般常見病、多發(fā)病診治，對一般急危重癥作出初步診斷并適時轉(zhuǎn)診，具備診治一般傳染病和搶救農(nóng)藥中毒的能力，運用中醫(yī)藥對常見病開展預(yù)防和治療等；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院還要具備開展一類手術(shù)的能力。

河北：中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣全覆蓋

本刊訊（記者 王天鵝） 記者近日從河北省中醫(yī)藥管理局獲悉，該省172個項目縣（市、區(qū)）的基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作已達100%覆蓋。

目前，該省共對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2 003名衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站47 611名衛(wèi)生人員進行培訓(xùn)。使前者都能掌握10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，后者都能掌握4項以上適宜技術(shù)。