吳仁英

（芷江侗族自治縣疾病預(yù)防控制中心 湖南芷江 419100）

論高危人群中艾滋病綜合性防治工作的開展

吳仁英

（芷江侗族自治縣疾病預(yù)防控制中心 湖南芷江 419100）

艾滋病在我國已經(jīng)進(jìn)入快速增長期，其沒有有效的疫苗預(yù)防，且就目前而言艾滋病的高危人群的防治知識相對缺乏。針對艾滋病高危人群開展有效的綜合防治工作是十分必要的。本文從健全管理體系、加強(qiáng)綜合治理以及完善咨詢系統(tǒng)3個方面對基層如何進(jìn)行高危人群中艾滋病的防治工作進(jìn)行探討，以期加大艾滋病的防治力度，提高艾滋病高危人群對疾病預(yù)防的認(rèn)識、自我保護(hù)意識，使之掌握正確的預(yù)防方法，降低艾滋病的發(fā)病率。

艾滋病 高危人群 防治工作

艾滋病(AIDS)，即：獲得性免疫缺陷綜合癥，被譽(yù)為“史后世紀(jì)的瘟疫”，其在世界范圍內(nèi)的傳播越來越迅猛，該病的患者因抵抗力極度下降會出現(xiàn)多種感染，后期會發(fā)生腫瘤，最終導(dǎo)致全身衰竭而死亡，嚴(yán)重威脅著人類的健康和社會的發(fā)展，被列為國際衛(wèi)生檢測的傳染病之一[1]。目前對于艾滋病還沒有很好的治愈方法，死亡率極高，主要以預(yù)防為主。吸毒者、賣淫者以及同性戀等是艾滋病的高危人群，HIV病毒可通過他們向一般人群傳播。但高危人群的艾滋病預(yù)防知識貧乏，加之目前沒有有效的疫苗預(yù)防，因此，對艾滋病高危人群開展有效的綜合防治工作是十分必要的。本文就如何在艾滋病高危人群中開展有效的防治措施改變他們危險的行為作出探討。

1 健全管理體制

當(dāng)今，世界各國艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)及流行態(tài)勢表明，預(yù)防與控制艾滋病是一項(xiàng)刻不容緩、復(fù)雜而長期的艱巨任務(wù)，需要全社會參與實(shí)施綜合治理。健全艾滋病防治工作的管理體制，從領(lǐng)導(dǎo)方面入手，加強(qiáng)預(yù)防與控制艾滋病、性病工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大防治經(jīng)費(fèi)投入，由政府主導(dǎo)，部門合作，真正的使各級政府把艾滋病的防治工作納入社會發(fā)展和國民經(jīng)濟(jì)規(guī)劃及精神文明建設(shè)規(guī)劃，成立防治艾滋病工作委員會，制訂預(yù)防與控制艾滋病的年度工作計劃，要設(shè)置負(fù)責(zé)預(yù)防與控制艾滋病管理工作部門和專（兼）職人員，成立艾滋病高危人群干預(yù)隊(duì)，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立防治艾滋病工作小組，負(fù)責(zé)預(yù)防與控制艾滋病管理工作，使上級下達(dá)的工作得到切實(shí)的開展和落實(shí)。

2 加強(qiáng)綜合治理

2.1 加強(qiáng)艾滋病的宣教工作

這是艾滋病防治工作中的重點(diǎn)，不良的行為和缺乏預(yù)防知識是造成艾滋病傳播流行的社會因素。有相當(dāng)一部分高危人群對AIDS相關(guān)知識比較缺乏，方位意識差，據(jù)相關(guān)報道表明，某地區(qū)美容美發(fā)人員知道使用安全套可以降低由性交感染AIDS的危險性的只達(dá)65.6%。對共用剃須刀、牙刷可能感染AIDS的人數(shù)只達(dá)到49.8%[2]。這充分表明在高危人群中全方位、分層次開展健康教育干預(yù)活動，提高預(yù)防艾滋病知識水平，是一種經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防措施。此外，營業(yè)性娛樂場所、服務(wù)場所、流動人口聚集的場所開展艾滋病和性病的預(yù)防教育，對外出務(wù)工人員及其家庭成員的進(jìn)行艾滋病知識普及的宣傳教育工作，動員全社會參與。

2.2 開展高危人群抗體篩查

由專業(yè)人員組成艾滋病高危人員干預(yù)工作隊(duì)，定期進(jìn)行艾滋病高危人群的抗體篩查，深入社區(qū)、娛樂場所及流動人口聚集地進(jìn)行現(xiàn)場采樣，是防治艾滋病的最有效的手段。篩查的內(nèi)容包括HIV抗體初篩、確認(rèn)、感染者CD4計數(shù)和病毒載量、丙肝和梅毒檢測等，具體做法為對高危人群(性病門診病人、吸毒人員、可疑病人等)進(jìn)行監(jiān)測，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)試驗(yàn)進(jìn)行初篩，陰性者定為陰性，陽性者送至高一級的艾滋病檢測中心確認(rèn)[3]。該項(xiàng)工作的開展可以及時發(fā)現(xiàn)HIV感染者，了解某個地區(qū)艾滋病的患病情況，傳播方式、流行特征，為及時展開有針對性的防控措施提供科學(xué)依據(jù)。

2.3 對高危人群進(jìn)行檢測和調(diào)查

各有關(guān)部門要組織力量對性病、艾滋病的高危人群進(jìn)行檢測，保證高危場所的HIV篩查，HIV自愿咨詢檢測，安全套的推廣使用的易獲得性以及四免一關(guān)懷等工作措施的落實(shí)。通過行為的干預(yù)，改變他們的危險的生活方式和行為，盡量消除傳播HIV的條件，實(shí)現(xiàn)綜合治理。同時，對高危人群艾滋病的流行情況開展調(diào)查研究，明確本地和相鄰地區(qū)艾滋病、性病流行與危險因素的情況（如吸毒人群、賣淫者及流動人口等），開展對娛樂場所服務(wù)小姐和吸毒人群血清抗體監(jiān)測及高危行為干預(yù)，及時準(zhǔn)確地掌握目標(biāo)人群相關(guān)危險因素的現(xiàn)狀，以及加強(qiáng)預(yù)防、控制、監(jiān)督和監(jiān)測的能力，調(diào)整和制定干預(yù)措施，促進(jìn)防治工作的開展。

3 完善艾滋病咨詢體系

目前的艾滋病防治體系，是一個由檢測監(jiān)測、行為干預(yù)、治療關(guān)懷、宣傳教育共同組成的防治體系，自愿咨詢與檢測是溝通管理與咨詢者之間的橋梁，是早期發(fā)現(xiàn)感染者的關(guān)鍵措施之一。我國自2004年啟動艾滋病自愿咨詢檢測，但就目前而言還處于一個低效運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，進(jìn)一步完善艾滋病咨詢體系建設(shè)，擴(kuò)大自愿咨詢檢測覆蓋面，鼓勵個人自愿進(jìn)行HIV抗體檢測，有利于確定艾滋病的傳染源，從而有利于發(fā)揮整個艾滋病防治體系的作用。

4 結(jié)語

人們對艾滋病預(yù)防的認(rèn)識、自我保護(hù)意識、預(yù)防方法的正確掌握，是決定其感染危險性的關(guān)鍵因素。本文從健全管理體制、加強(qiáng)綜合治理、完善咨詢體系3個方面對加強(qiáng)高危人群中艾滋病的防治工作作出了探討，目的在于通過有效的措施的實(shí)行，增加提高高危人群對艾滋病的認(rèn)識，改變他們不健康的生活行為，以其降低艾滋病的發(fā)病率，增強(qiáng)社會抵御艾滋病傳染的能力，減輕其對人們健康、國民經(jīng)濟(jì)和社會防治的阻礙。

[1] 關(guān)喆,白春玉,張迪.高危人群艾滋病防治干預(yù)前后效果比較[J].中國艾滋病性病,2005,11(6):412～414.

[2]李端,閏水平,張景霞.商洛市高危人群艾滋病知識、態(tài)度調(diào)查[J].職業(yè)健康與教育,2008,24(9):861～863.

[3] 楊翼龍.廣東省梅州市2000年至2004年HIV抗體血清篩查結(jié)果報告[J].嶺南皮膚性病科雜志,2005,12(1):75～76.

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