楊光華 孫合昭

(遼寧朝陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)科 遼寧朝陽(yáng) 122000)

呋塞米和沙丁胺醇對(duì)急性哮喘患者肺通氣功能影響的比較

楊光華 孫合昭

(遼寧朝陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)科 遼寧朝陽(yáng) 122000)

目的 比較霧化吸入呋塞米或沙丁胺醇對(duì)急性哮喘患者肺通氣功能的影響。方法 30例急性發(fā)作期哮喘患者吸入呋塞米50mg(5mL,10mg/mL),其中18例患者在隨后的第2次急性發(fā)作期吸入0.1%沙丁胺醇溶液5mL。檢查患者吸藥30min肺通氣功能的變化。結(jié)果 吸藥后病人用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力中期呼氣流速( FEF25-75%)等與正常預(yù)計(jì)值的百分比FVC(7.96±4.16)%、FEV1(24.73±9.13)%、FEF25-75%均顯著高于吸藥前,但吸入呋塞米后的提高率明顯低于沙丁胺醇。結(jié)論 吸入呋塞米可減輕氣道阻塞,改善發(fā)作期哮喘患者肺通氣功能,但效果低于吸入沙丁胺醇。

呋塞米沙丁胺醇哮喘 肺通氣功能

呋塞米(furosemide)是一種袢利尿藥。急性哮喘病人霧化吸入呋塞米可減輕氣道阻塞、改善肺通氣功能[1]。我們對(duì)同一組哮喘病人不同急性發(fā)作期分別給于吸入呋塞米或沙丁胺醇處理,測(cè)定并比較患者處理前后肺通氣功能的改變,發(fā)現(xiàn)沙丁胺醇處理效果較好。

1 臨床資料

確診的30例患者均符合支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男性13例,女性17例。年齡17～45歲。平均年齡(33±10)歲。所有患者都有急性發(fā)作病史,哮喘病程(1～13)年。平均病程（7±5）年患者無(wú)其他相關(guān)疾病。所有患者接受霧化吸入呋塞米處理,其中18例在1個(gè)月內(nèi)再次哮喘急性發(fā)作時(shí),給于霧化吸入沙丁胺醇處理。

2 方法

呋塞米劑量為50mg(5mL,10mg/mL),沙丁胺醇劑量為0.5%(5mL,0.1%)用電子肺功能記錄儀記錄處理前、后30min內(nèi)肺功能指標(biāo):用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力中期呼氣流速(FEF25-75%)等。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

4 結(jié)果

30例患者霧化吸入呋塞米前、后主要肺通氣功能所測(cè)的4個(gè)參數(shù),在吸入呋塞米后都有顯著的提高,其中FEV1增幅最高,達(dá)24.73%。

18例患者在隨后的急性發(fā)作期,給于霧化吸入沙丁胺醇處理,其結(jié)果與他們上次吸入呋塞米的結(jié)果的參數(shù)值相比較。吸入沙丁胺醇,能顯著提高所測(cè)指標(biāo)。吸入沙丁胺醇后4個(gè)參數(shù)提高的百分率顯著高于吸入呋塞米。

5 討論

本研究觀測(cè)同組病人在連續(xù)2次哮喘急性發(fā)作期分別吸入呋塞米和沙丁胺醇后,肺通氣功能均較吸入前有明顯的改善,但呋塞米的效果不如沙丁胺醇。江山平等報(bào)道[3],吸入呋塞米或沙丁胺醇肺通氣功能指標(biāo)均顯著高于吸藥前,且顯著高于生理鹽水對(duì)照組,但并未比較呋塞米和沙丁胺醇2組間的差別。另有報(bào)道認(rèn)為聯(lián)合吸入呋塞米、利多卡因?qū)毙园l(fā)作期支氣管哮喘患者肺通氣功能的影響與沙丁胺醇相當(dāng)[4]。

目前,治療哮喘的常規(guī)方案是接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β-激動(dòng)劑和吸入糖皮質(zhì)激素。吸入呋塞米能緩解哮喘癥狀,提高肺通氣功能,因此,呋塞米可以作為一種替代藥物,使長(zhǎng)期依賴激素的哮喘病人減少激素用量甚至停用激素。本研究結(jié)果提示在推薦呋塞米作為一種常規(guī)治療哮喘藥物之前仍需要針對(duì)不同的人群,使用不同的劑量進(jìn)行更多的觀測(cè)。

[1]羅長(zhǎng)榮,呂道海.吸入呋塞米治療支氣管哮喘[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2003,23:491～493.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì).支氣管哮喘防治指南[J].中華李結(jié)核和呼吸雜志,2003,26:132～138.

[3]江山平,曾志勇,李依群,等.吸入呋塞米對(duì)急性發(fā)作期支氣管哮喘患者肺通氣功能的影響[J].臨床內(nèi)科雜志,2000,17:353～356.

[4]梁秀瓊,徐峰,梁軍.聯(lián)合吸入呋塞米、利多卡因?qū)毙园l(fā)作期支氣管哮喘患者肺通氣功能的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2004,25:95～102.

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1674-0742(2011)05(c)-0149-01

2010-12-23