施天慧

（南通體臣衛(wèi)生學(xué)校 江蘇 南通 226007）

高職藥學(xué)專業(yè)《醫(yī)院藥學(xué)》課程開發(fā)與建設(shè)

施天慧

（南通體臣衛(wèi)生學(xué)校 江蘇 南通 226007）

《醫(yī)院藥學(xué)》是高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)必修課程，通過本課程的學(xué)習(xí)，可使學(xué)生掌握醫(yī)院藥學(xué)部管理體系、組織架構(gòu)、各部門任務(wù)職責(zé)、臨床用藥服務(wù)、合理用藥指導(dǎo)及個(gè)體化用藥設(shè)計(jì)，為社會(huì)輸送擁有牢固的知識(shí)基礎(chǔ)，掌握嫻熟藥學(xué)技能的人才。有效構(gòu)建課程體系，有利于實(shí)現(xiàn)課程的教學(xué)目標(biāo)。

高職；藥學(xué)專業(yè)；醫(yī)院藥學(xué)；課程開發(fā)

在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革不斷推進(jìn)，職業(yè)教育教學(xué)改革不斷深化的背景下，發(fā)展和完善高職藥學(xué)教育體系，調(diào)整藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置，引入緊貼社會(huì)需求的課程，正確妥善處理專業(yè)近期、中期和長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)三者之間的相互關(guān)系，使專業(yè)人才培養(yǎng)與藥學(xué)職業(yè)崗位 “零距離”對(duì)接，為社會(huì)輸送擁有牢固的知識(shí)基礎(chǔ)，掌握嫻熟藥學(xué)技能的人才，成為藥學(xué)高職教育的發(fā)展目標(biāo)。

開設(shè)《醫(yī)院藥學(xué)》課程的意義

醫(yī)院藥學(xué)是以藥學(xué)為基礎(chǔ)，以病人為中心，以用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為目的，研究并實(shí)施以優(yōu)質(zhì)藥品用于患者的應(yīng)用性、綜合性學(xué)科，是醫(yī)院醫(yī)療工作四個(gè)技術(shù)支持系統(tǒng)——醫(yī)、藥、護(hù)、技之一，藥學(xué)工作人員提供的藥學(xué)服務(wù)水準(zhǔn)直接影響患者的治療質(zhì)量。

高職藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生有很大一部分進(jìn)入基層醫(yī)藥衛(wèi)生單位工作，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》提出：“醫(yī)院藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量?！蔽覈?guó)的高職藥學(xué)教育長(zhǎng)期偏重于藥物生產(chǎn)、檢驗(yàn)、銷售等知識(shí)技能的累積，而對(duì)藥物的使用知識(shí)、治療結(jié)果預(yù)測(cè)、分析和評(píng)估能力、藥物不良反應(yīng)處理能力、與臨床專業(yè)人員溝通和協(xié)作能力有所忽視，成為制約醫(yī)院藥師為病人提供良好藥學(xué)服務(wù)的重要因素。因此，在藥學(xué)專業(yè)課程中，引入和加強(qiáng)《醫(yī)院藥學(xué)》的學(xué)習(xí)，全面培養(yǎng)學(xué)生的工作能力，對(duì)學(xué)生、學(xué)校、專業(yè)都具有非常重要的意義。

《醫(yī)院藥學(xué)》課程開發(fā)

（一）課程內(nèi)容

根據(jù)培養(yǎng)方案的要求，應(yīng)將藥師在醫(yī)療體系的角色定位為照顧者、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、經(jīng)理者、終身學(xué)習(xí)者及教育者，據(jù)此可將課程內(nèi)容分為兩個(gè)體系、四個(gè)層次。兩個(gè)體系為理論學(xué)習(xí)體系和實(shí)踐體系。四個(gè)層次為：（1）傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)知識(shí)。包括醫(yī)院藥學(xué)部管理體系、組織架構(gòu)、各部門（采購庫存管理、制劑部門、質(zhì)量管理部門、調(diào)劑部門等）的任務(wù)職責(zé)、人員崗位設(shè)置、日常藥學(xué)查房、處方調(diào)配、藥歷書寫、用藥咨詢等。（2）深層次的臨床藥學(xué)服務(wù)。包括藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、臨床用藥的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、臨床專業(yè)知識(shí)、合理用藥指導(dǎo)及個(gè)體化用藥設(shè)計(jì)、疑難病歷討論、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。（3）藥物信息收集。包括進(jìn)行藥物情報(bào)收集、評(píng)價(jià)及整理，及時(shí)掌握最新的藥物信息及不良反應(yīng)，做好新藥的臨床評(píng)價(jià)與反饋工作等。（4）職業(yè)道德教育。包括藥學(xué)倫理學(xué)、藥學(xué)道德基本規(guī)范、醫(yī)院各藥學(xué)工作崗位的道德責(zé)任等內(nèi)容。通過開展藥學(xué)職業(yè)道德教育，使學(xué)生建立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，增強(qiáng)學(xué)生為病人健康負(fù)責(zé)的意識(shí)與責(zé)任感。

以上課程內(nèi)容的選取按照滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞醫(yī)院藥學(xué)工作任務(wù)完成的需要進(jìn)行，同時(shí)又充分考慮了高職教育對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的需要，融合了相關(guān)職業(yè)資格證書對(duì)知識(shí)、技能和態(tài)度的要求。

藥學(xué)教育實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目包括藥學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院資格認(rèn)定與評(píng)鑒、基本實(shí)習(xí)項(xiàng)目（門急診調(diào)劑、住院調(diào)劑、臨床藥事服務(wù)、藥品管理、藥品咨詢）與選修項(xiàng)目（全靜脈營(yíng)養(yǎng)調(diào)配、化學(xué)治療藥品、中藥門診）、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)習(xí)合約書等。

建立完善的醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐體系，應(yīng)以工作任務(wù)為中心，整合理論與實(shí)踐，在教學(xué)過程中通過院校合作、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地等多種途徑，采取工學(xué)結(jié)合等形式，充分開發(fā)學(xué)習(xí)資源，為學(xué)生提供豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，結(jié)合職業(yè)技能證書考證，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力及溝通能力。

（二）教學(xué)方法

在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)工作情境，從工作任務(wù)著手，掌握完成任務(wù)的方法和手段，尋找產(chǎn)生問題的原因。要讓學(xué)生知道“做什么”、“怎么做”、“為什么”，使學(xué)生明白教學(xué)的目的并為之而努力，完成知識(shí)的正遷移，切實(shí)提高學(xué)生的思維能力、學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力，使學(xué)生在“做”中學(xué)，在“做”中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和工作。要緊密結(jié)合職業(yè)技能證書的考證工作，加強(qiáng)考證實(shí)操項(xiàng)目的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握藥品調(diào)配的必備技能，提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

情境教學(xué)法 采用情境教學(xué)，可以通過感知、理解、深化三個(gè)教學(xué)階段來進(jìn)行。首先運(yùn)用多媒體展示課程內(nèi)容，譬如對(duì)于藥房的工作內(nèi)容，可通過視頻短片做一個(gè)詳細(xì)的介紹，讓學(xué)生對(duì)藥房的日常工作有直觀的認(rèn)識(shí)。然后再進(jìn)行書本知識(shí)的學(xué)習(xí)，將知識(shí)從感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)換為理性認(rèn)識(shí)，這是一個(gè)理解的過程。最后通過實(shí)踐課程深入醫(yī)院藥房實(shí)地，繼續(xù)深化課本知識(shí)。

案例教學(xué)法 案例教學(xué)是一種通過模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活中的一些場(chǎng)景，讓學(xué)生將自己納入案例場(chǎng)景，通過討論或者研討進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)、藥學(xué)領(lǐng)域運(yùn)用較多，并取得了良好的教學(xué)效果。例如：某女患者53歲，頭頸部受撞，癥狀為頭痛、眩暈，收治入院。第三天下午藥學(xué)查房時(shí)，患者家屬反映患者比入院前頭部感覺更眩暈，甚至不能輕微移動(dòng)。經(jīng)審閱醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)開有參附、頭孢吡肟等藥物。頭孢吡肟的不良反應(yīng)癥狀為皮疹、頭暈、過敏性昏迷等，據(jù)此認(rèn)為可能是頭孢吡肟引起的與病癥相似、難于辨認(rèn)的藥源性不良反應(yīng)，再考慮該患者感染癥狀不明顯，因此向醫(yī)師提出調(diào)整治療用藥建議，停止頭孢吡肟輸液，改口服甲鈷胺（彌可保）500ug，tid。第五天查房時(shí)，患者述說癥狀已減輕了很多，能起身坐在床上。

探究式教學(xué)法 即在講授新課時(shí)針對(duì)本節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，先設(shè)置問題，為學(xué)生提供一個(gè)交流、合作、探索、發(fā)展的平臺(tái)，在學(xué)生已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和新知識(shí)、新概念間尋找“最近發(fā)展區(qū)”，在教學(xué)活動(dòng)中以問題為線索，基于問題發(fā)現(xiàn)探索知識(shí)，掌握技能，使教師與學(xué)生一起走進(jìn)“重視探究、重視交流、重視過程”的新天地。

專業(yè)選修課及講座的開設(shè) 為擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，可邀請(qǐng)來自臨床一線的富有經(jīng)驗(yàn)的藥師、醫(yī)生到學(xué)校開設(shè)專題選修課或講座，講授最新、最實(shí)用的臨床藥學(xué)知識(shí)，如《臨床合理用藥》、《醫(yī)學(xué)信息檢索與利用》、《藥物治療學(xué)》、《藥學(xué)英語》、《藥事管理與法規(guī)》等。通過這些課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生多方面地認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性以及國(guó)家對(duì)藥品監(jiān)管的必要性，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。

（三）課程資源開發(fā)

要注重教學(xué)儀器、視聽光盤、多媒體仿真軟件、多媒體課件等常用課程資源和現(xiàn)代化教學(xué)資源的開發(fā)和利用，與真實(shí)的工作場(chǎng)景相結(jié)合，豐富教學(xué)手段和方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)課程資源的開發(fā)，建立跨校的多媒體課程資源數(shù)據(jù)庫，努力實(shí)現(xiàn)多媒體資源共享，以提高課程資源利用效率。

要建立本專業(yè)開放實(shí)訓(xùn)中心，使之具備現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、職業(yè)技能證書考證的綜合功能，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)訓(xùn)合一、教學(xué)與培訓(xùn)合一、教學(xué)與考證合一，滿足學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的要求。

課程考核方式

本課程的應(yīng)用性較強(qiáng)，單純的閉卷考試無法檢驗(yàn)學(xué)生靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的能力，因此，應(yīng)結(jié)合課程特點(diǎn)，采取實(shí)踐考核及論文撰寫的方式評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。實(shí)踐考核時(shí)間可選擇在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐以后，主要內(nèi)容包括在模擬藥房進(jìn)行處方調(diào)配、個(gè)體化治療方案的制定、醫(yī)院常用制劑的配制、血藥濃度的監(jiān)測(cè)等。

論文可以由學(xué)生根據(jù)個(gè)人的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)興趣自主選題，經(jīng)教師認(rèn)可后學(xué)生自己收集資料并撰寫。論文完成后組織學(xué)生進(jìn)行討論評(píng)比，通過交流評(píng)比，可以極大地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有助于知識(shí)的積累和應(yīng)用。

師資隊(duì)伍建設(shè)

教師團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量決定了教學(xué)質(zhì)量。由于本課程的實(shí)用性較強(qiáng)，配備的教師應(yīng)有豐富的藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。因此，必須選擇在各大醫(yī)院長(zhǎng)期從事藥品調(diào)配、制劑、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥房管理的教師擔(dān)任。實(shí)踐教師要求由各實(shí)習(xí)醫(yī)院具備藥師以上技術(shù)職稱的技術(shù)人員擔(dān)任。還要通過評(píng)教評(píng)學(xué)不斷優(yōu)化教師隊(duì)伍，以保證教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，《醫(yī)院藥學(xué)》是一門內(nèi)容較廣，實(shí)用性非常強(qiáng)的理實(shí)一體化課程，其開發(fā)與建設(shè)還需要各方面加強(qiáng)重視并不斷更新完善，最終達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)出臨床適用的合格人才的目標(biāo)。

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G712

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1672-5727（2011）08-0033-02

施天慧（1980—），江蘇南通人，南通體臣衛(wèi)生學(xué)校助理講師，主要從事高職教育研究。