任培麗 褚利霞 王 蘅 徐莉娟

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 河南 商丘 476100）

提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)效果的途徑

任培麗 褚利霞 王 蘅 徐莉娟

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南 商丘 476100）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接觸最早、最基礎(chǔ)、最重要的醫(yī)學(xué)課程之一，也是培養(yǎng)實(shí)用型人才必不可少的專業(yè)基礎(chǔ)課。因此，提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)質(zhì)量有利于高質(zhì)量醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。本文從教學(xué)方法、教學(xué)手段和教學(xué)內(nèi)容等方面就如何提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課堂教學(xué)效果談了一些實(shí)踐體會(huì)。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；課堂教學(xué)效果；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是21世紀(jì)生命科學(xué)的前沿學(xué)科之一，已成為橫跨基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，是使遺傳學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合起來的邊緣學(xué)科，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占有重要地位。隨著傳染病得到或基本得到控制，遺傳病的相對發(fā)病率在迅速增加。因此，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過程中，要以學(xué)生掌握基本技能為重心，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，使醫(yī)學(xué)生能夠掌握遺傳學(xué)的基本知識(shí)和技能，為日后臨床工作中的遺傳病診斷、治療、預(yù)防提供手段。為適應(yīng)這一要求，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中應(yīng)采用面向臨床實(shí)踐的多種教學(xué)方法和手段，以提高課堂教學(xué)效果，使學(xué)生掌握遺傳學(xué)的基本原理和基本技能。筆者結(jié)合自身的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)體會(huì)，就本課程的教學(xué)方法、教學(xué)手段和教學(xué)內(nèi)容組織等方面進(jìn)行了一些思考、實(shí)驗(yàn)與嘗試，現(xiàn)闡述如下，以期對提高本學(xué)科課堂教學(xué)效果有所幫助。

充分利用多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源

計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)作為一種現(xiàn)代化教學(xué)手段，在教學(xué)中已得到廣泛應(yīng)用，使傳統(tǒng)的“粉筆+黑板”講授式教學(xué)方法發(fā)生了革命性的變化。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)內(nèi)容的抽象性、復(fù)雜性使教與學(xué)難以達(dá)到滿意效果。多媒體教學(xué)信息由文本、圖形、動(dòng)畫、聲音、視頻等信息組成，圖、文、聲、像并茂，給學(xué)生的不是單一的外部刺激，而是多種感官的綜合刺激。例如，在講Klinefelter綜合征時(shí)，適當(dāng)插入一些形象生動(dòng)的病例圖片，學(xué)生直接觀察到該病的臨床表現(xiàn)、疾病特征等，記憶會(huì)十分深刻。多媒體教學(xué)有明顯的優(yōu)越性，大部分學(xué)生對多媒體教學(xué)反映良好。但傳統(tǒng)教學(xué)方法也有其不可替代的作用。筆者認(rèn)為，將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化組合是提高教學(xué)效果的最佳途徑。所以，在使用多媒體時(shí)，不應(yīng)舍棄板書，而應(yīng)將板書與多媒體聯(lián)合應(yīng)用。

在教學(xué)中我們還充分利用網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)大功能，建成了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)信息網(wǎng)，設(shè)有教研室簡介、教學(xué)資源（包括電子課件、教案、題庫）、視頻點(diǎn)播、科研動(dòng)態(tài)、教學(xué)論壇、留言簿、信箱等欄目，提供網(wǎng)絡(luò)教育及臨床、科研信息服務(wù)，以加強(qiáng)教與學(xué)的交流，還提供了網(wǎng)上答疑和討論空間，便于學(xué)生隨時(shí)利用網(wǎng)上的電子教案和題庫進(jìn)行復(fù)習(xí)和自測。這種交互式的教學(xué)方式調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和熱情，受到了廣泛的歡迎。

注重病例分析討論教學(xué)法

病例分析討論教學(xué)法通過啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生將臨床病例與遺傳學(xué)基本理論聯(lián)系起來，借助各種討論形式，提高學(xué)生主動(dòng)、全面、綜合應(yīng)用基本理論的能力。病例分析討論教學(xué)法的具體實(shí)施應(yīng)針對學(xué)生已學(xué)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論知識(shí)，選擇典型病例，提供完整的臨床表現(xiàn)：包括病史、體征、各科檢查結(jié)果，結(jié)合完整的家系資料等，通過討論、分析病例與遺傳之間的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生做出正確的結(jié)論，從遺傳病的病因、臨床表現(xiàn)、傳遞方式、診斷、預(yù)后、治療、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防等方面全面客觀地認(rèn)識(shí)遺傳病，提高學(xué)生對遺傳病的動(dòng)態(tài)認(rèn)識(shí)。該方法不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高學(xué)生獨(dú)立思考和綜合分析的能力、培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作能力等，還能鞏固學(xué)生已學(xué)的遺傳學(xué)知識(shí)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

例如，某男性41歲時(shí)出現(xiàn)漸進(jìn)性記憶減退及行走困難長達(dá)2年，既無外傷史也無其他重要臟器損傷，與一正常女性結(jié)婚后，生育1子3女，兒子和一個(gè)女兒也出現(xiàn)同樣的癥狀，兒子發(fā)病年齡為35歲，女兒為37歲。兒子婚后生育1子1女，其子在29歲時(shí)發(fā)病，且病情較其父親嚴(yán)重；女兒婚后所生兒子也出現(xiàn)同樣的表現(xiàn)，發(fā)病年齡與母親相同。要求學(xué)生討論：這可能是什么疾病，說明診斷依據(jù)，并對此家系作一分析，說明其遺傳方式。

在討論中要求每名學(xué)生將自己學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)及收集到的有關(guān)資料進(jìn)行整理、綜合和分析，最后經(jīng)過推理得出自己的結(jié)論。從此家系中可以看出該病例為Huntington舞蹈癥，這是一常染色體顯性遺傳病，且發(fā)病年齡遲，具有延遲顯性的特點(diǎn)。此病的傳遞具有遺傳早現(xiàn)的現(xiàn)象，即一代比一代發(fā)病年齡提前，且病情加重。另外，此病由父親傳遞，子女發(fā)病年齡提前，病情比父親嚴(yán)重，且男性早發(fā)者的后代仍為早發(fā)，而女性早發(fā)者的后代并無早發(fā)現(xiàn)象，這說明此病的遺傳具有遺傳印記。這樣的教學(xué)方法很受學(xué)生歡迎。經(jīng)過自主學(xué)習(xí)，學(xué)生既加深了對基本理論的理解，掌握了課文的重點(diǎn)要求，又培養(yǎng)了獨(dú)立思考和綜合分析能力。

充分利用圖表

圖表教學(xué)不僅能加深學(xué)生對新知識(shí)的理解，而且有利于學(xué)生掌握系統(tǒng)內(nèi)容之間的內(nèi)在聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生分析問題、比較問題和解決問題的能力，從而達(dá)到觸類旁通、舉一反三、提綱挈領(lǐng)的作用。例如，細(xì)胞有絲分裂和減數(shù)分裂的比較如表1所示。

表1 細(xì)胞有絲分裂和減數(shù)分裂的比較表

密切聯(lián)系實(shí)際

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的理論知識(shí)抽象復(fù)雜，學(xué)生往往會(huì)因難以理解而喪失興趣，甚至知難而退。如果課堂上教師適時(shí)適當(dāng)?shù)芈?lián)系生活、臨床以及社會(huì)熱點(diǎn)來講授，就可以活躍課堂氣氛，吸引學(xué)生的注意力，啟發(fā)學(xué)生的思維，加深學(xué)生對理論知識(shí)的理解，增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，使他們真正感受到學(xué)有所用，從而大大提高學(xué)習(xí)該門課程的熱情。例如，講授ABO血型、DNA結(jié)構(gòu)時(shí)聯(lián)系親子鑒定；分析常染色體隱性遺傳特征時(shí)聯(lián)系我國《婚姻法》嚴(yán)禁近親結(jié)婚的相關(guān)規(guī)定；講解優(yōu)生措施時(shí)聯(lián)系“試管嬰兒”等。實(shí)踐證明，課堂教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用密切聯(lián)系有利于優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)效率。同時(shí)，課堂教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用密切聯(lián)系要求教師深入鉆研教材，積極收集與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的生活、臨床、科研中的實(shí)際問題，使學(xué)生聽了理論與實(shí)踐結(jié)合的講述后，能解釋、解決實(shí)際應(yīng)用中遇到的問題，為在將來臨床實(shí)踐中學(xué)以致用打下良好基礎(chǔ)。

重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)

實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)重要的教學(xué)形式，是驗(yàn)證遺傳學(xué)理論、提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要課程環(huán)節(jié)。通過對有絲分裂與減數(shù)分裂、人類淋巴細(xì)胞培養(yǎng)和染色體標(biāo)本的制備、人類染色體及非顯帶核型分析、突變基因的檢測、遺傳與遺傳性狀的系譜分析、遺傳咨詢與社區(qū)優(yōu)生實(shí)踐等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的教學(xué)，能使學(xué)生掌握實(shí)用知識(shí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，解決實(shí)際問題，增強(qiáng)實(shí)踐本領(lǐng)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，為進(jìn)一步臨床實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的和諧統(tǒng)一。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)積極探索，大膽實(shí)踐，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，教給他們智慧和本領(lǐng)，啟迪他們的創(chuàng)新意識(shí)，為培養(yǎng)更多的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才而不懈努力。

在以講授法為主的課堂教學(xué)中，不能完全采用任何單一的教學(xué)手段，而應(yīng)將上述教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來，針對不同的教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)靈活運(yùn)用。還應(yīng)結(jié)合運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法、問題式教學(xué)法、發(fā)散式教學(xué)法、比較法等多種教學(xué)方法，以期達(dá)到最佳的課堂教學(xué)效果。

[1]喬敏，郭立，賀加，等.國外醫(yī)學(xué)課程改革的發(fā)展趨勢及特點(diǎn)[J].醫(yī)學(xué)教育，2001，12（6）：20-22.

[2]樸賢玉，王秀華，鄭立紅，等.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)模式多元化探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（7）：50-51.

[3]姜余梅，姜玉華，苗緒紅，等.病例分析討論法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2009，11（2）：130-132.

[4]尚宇.圖表在遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2006，（1）：63-64.

[5]關(guān)婷.《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)》課堂教學(xué)聯(lián)系實(shí)際例談[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（8）：125-126.

[6]涂冰.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22(17):130.

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A

1672-5727（2011）08-0104-02

任培麗（1979—），女，河南杞縣人，碩士，商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校講師，研究方向?yàn)榧?xì)胞生物學(xué)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)。

（本文責(zé)任編輯：謝良才）