徐占森（榆林市衛(wèi)生職業(yè)中專學(xué)校 陜西 榆林 719000）

中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)方法應(yīng)用體會(huì)

徐占森
（榆林市衛(wèi)生職業(yè)中專學(xué)校 陜西 榆林 719000）

解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)最基礎(chǔ)的、與臨床課密切相關(guān)的課程之一。本文根據(jù)中職學(xué)校學(xué)生情況，針對(duì)如何提高護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)水平，突出教學(xué)特色，闡述了對(duì)幾種教學(xué)方法的應(yīng)用體會(huì)。

中職；護(hù)理專業(yè)；解剖學(xué)教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的科學(xué)。在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，解剖學(xué)是最基礎(chǔ)而與臨床課又密切相關(guān)的課程之一。這門課程對(duì)于在中學(xué)階段以學(xué)習(xí)自然科學(xué)為主，學(xué)習(xí)成績較差，學(xué)習(xí)動(dòng)力、自信心不足，缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力都有所欠缺且學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的中職新生而言，理論知識(shí)枯燥、抽象、內(nèi)容繁雜，專業(yè)名詞多，難于理解和記憶，加之課時(shí)有限，知識(shí)容量相對(duì)較大，難以進(jìn)行充分學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。以下是筆者在中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中對(duì)幾種教學(xué)方法的應(yīng)用體會(huì)。

興趣教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)自覺性 興趣是提高學(xué)生學(xué)習(xí)注意力的基礎(chǔ)，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性的最有效手段。興趣會(huì)使人積極地尋找滿足個(gè)體認(rèn)識(shí)和了解需要的各種途徑和方法，是學(xué)生學(xué)好解剖學(xué)的關(guān)鍵。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是教師在備課、授課過程中一個(gè)非常重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。同時(shí)，教師在教學(xué)中舉一些貼近生活的病例，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性。如在緒論中闡述解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位時(shí)，我把自己模擬成一個(gè)腹痛病人，用手按著腹部讓學(xué)生想象是什么器官的疾病，這樣一下子就吸引了學(xué)生。學(xué)生都想知道是什么器官出了問題，這時(shí)我轉(zhuǎn)移了話題引導(dǎo)他們：只要你們認(rèn)真學(xué)習(xí)這門課答案都在里面。再如，講到內(nèi)臟器官中的食管、輸尿管、男性尿道分別均有三個(gè)狹窄處，我就用三峽風(fēng)景來比喻，即大三狹、小三狹、小小三狹；講到消化系統(tǒng)時(shí)，談到在人體整個(gè)生命活動(dòng)過程中，需要的大量能量都來自于每天吃的食物，那么我們咀嚼、吞咽的食物去了哪里？又如何被消化吸收呢？經(jīng)過這樣設(shè)問就會(huì)引起學(xué)生的興趣，讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)和思考。通過采用不同的教學(xué)方法和不同的方式活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的興趣，幫助了學(xué)生記憶，使枯燥乏味的解剖學(xué)有了生機(jī)，改變了學(xué)生的認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性。激起學(xué)生對(duì)知識(shí)的探求欲望，他們才會(huì)積極開動(dòng)腦筋、認(rèn)真思考，以最有效的方式獲取盡可能多的知識(shí)。

緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，合理安排并精選教學(xué)內(nèi)容 現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)注重培養(yǎng)操作技能強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高的實(shí)用型護(hù)理人才，護(hù)理教師在教學(xué)過程中更應(yīng)突出和重視實(shí)踐教學(xué)這一環(huán)節(jié)。由于護(hù)理專業(yè)具有自身的特殊性，各種操作技術(shù)都與解剖學(xué)密切相關(guān)，因此，在解剖學(xué)教學(xué)過程中不能像過去一樣只是把正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和發(fā)育規(guī)律簡單介紹給學(xué)生，而應(yīng)緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，既將人體解剖知識(shí)系統(tǒng)地傳授給學(xué)生，又要突出應(yīng)用性，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)與護(hù)理專業(yè)關(guān)系密切的解剖學(xué)內(nèi)容。如在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)教學(xué)中，主要側(cè)重點(diǎn)在臀部、肩部、股部等與注射技術(shù)有關(guān)的解剖內(nèi)容；而脈管系統(tǒng)中人體主要的淺靜脈、基本組織中的皮膚等內(nèi)容也與注射技術(shù)密切相關(guān)，也應(yīng)該重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。另外，在內(nèi)臟系統(tǒng)的教學(xué)中，側(cè)重點(diǎn)應(yīng)在與插胃管、導(dǎo)尿管、下支氣管鏡、結(jié)腸鏡等操作密切相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)。在講授時(shí)，教師一定要引起學(xué)生的重視，用現(xiàn)實(shí)生活中的例子加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，使學(xué)生切實(shí)掌握所學(xué)內(nèi)容。有些內(nèi)容則要略講或引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，如基本組織中的一部分內(nèi)容，神經(jīng)系統(tǒng)中的內(nèi)臟神經(jīng)、腦、脊髓傳導(dǎo)通路等。同時(shí)，在解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)樹立為臨床護(hù)理課服務(wù)的整體教學(xué)觀念，體現(xiàn)“必需、夠用”的原則，刪減和壓縮對(duì)護(hù)理工作而言不重要或運(yùn)用較少的內(nèi)容。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中簡明扼要介紹骨的位置和主要形態(tài)結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點(diǎn)，刪減頭頸軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等相關(guān)內(nèi)容；內(nèi)臟學(xué)中重點(diǎn)闡述與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，對(duì)于與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹；脈管學(xué)中部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容等可適當(dāng)刪減。但肘正中靜脈、大隱靜脈等靜脈是臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，肝門靜脈及屬支與諸多疾病密切聯(lián)系，以及其他與介入治療有關(guān)的動(dòng)脈等等，護(hù)理人員必須掌握其走向、分支或?qū)僦?，才能?duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題有一定的分析和判斷能力。因此，應(yīng)將之作為重點(diǎn)內(nèi)容，做到講“細(xì)”、講“透”、講“深”。感覺器官中可刪減內(nèi)耳等部分內(nèi)容；神經(jīng)系統(tǒng)中在明確基本概念，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的同時(shí)，可刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系可刪減細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等內(nèi)容。

增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容 對(duì)護(hù)理系實(shí)習(xí)學(xué)生和剛走上護(hù)理崗位的人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護(hù)理人員在實(shí)際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是他們解剖學(xué)知識(shí)不豐富，尤其是對(duì)與護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、組織毗鄰關(guān)系不清楚。因此，在教學(xué)過程中除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點(diǎn)，要學(xué)生全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用外，還應(yīng)特別重視與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，增加護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識(shí)、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，將應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)和臨床護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來。具體內(nèi)容包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（4）與沖洗用藥治療技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（5）與體位相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)。特別要強(qiáng)調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對(duì)護(hù)理操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，減少盲目性和失誤。這樣，突出了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，就可以為培養(yǎng)具有較豐富的理論知識(shí)、熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)的高級(jí)護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。

重視體表標(biāo)志教學(xué) 人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，學(xué)生掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對(duì)日后掌握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。教學(xué)時(shí)應(yīng)要求學(xué)生對(duì)照自身和相互對(duì)照，進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解一些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時(shí)，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；學(xué)習(xí)臀大肌時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床護(hù)理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時(shí)，講解并表演關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時(shí)，講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時(shí)，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動(dòng)點(diǎn)的位置、全身主要?jiǎng)用}的體表搏動(dòng)點(diǎn)及急救時(shí)壓迫止血點(diǎn)的位置；講解視器時(shí)，請(qǐng)學(xué)生互看對(duì)方的雙眸，辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。

在教學(xué)過程中重視各種輔助教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用 輔助教學(xué)設(shè)備包括幻燈、投影、錄像等多媒體設(shè)備。在解剖學(xué)教學(xué)過程中，各種輔助教學(xué)手段對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力是必不可少的。我們每講完一個(gè)系統(tǒng)安排學(xué)生看一次錄像，加深學(xué)生對(duì)本章節(jié)知識(shí)的學(xué)習(xí)。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展以及電腦的不斷普及，多媒體計(jì)算機(jī)在許多醫(yī)學(xué)院校已得到廣泛應(yīng)用。多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)能夠充分創(chuàng)設(shè)形象逼真、色彩鮮艷、動(dòng)靜結(jié)合的教學(xué)情境，讓學(xué)生通過觀察人體器官結(jié)構(gòu)的形、聲、色等的變化來獲取知識(shí)，認(rèn)識(shí)其內(nèi)在規(guī)律，可大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。多媒體計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，為解剖學(xué)教師提供了形象的表達(dá)方式，有利于解剖學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)的突破。比如，在講授神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路、腦脊液循環(huán)等內(nèi)容時(shí)，如果應(yīng)用普通的輔助教學(xué)設(shè)備很難使學(xué)生產(chǎn)生深刻的印象，但如果應(yīng)用多媒體課件，特別是應(yīng)用畫面可以控制的動(dòng)畫影片、二維動(dòng)畫等形式表示傳導(dǎo)通路，就可以使教學(xué)內(nèi)容由抽象變具體、由模糊變直觀，從而降低教學(xué)難度，提高教學(xué)效果。與此同時(shí)，我們?cè)诙嗝襟w輔助教學(xué)中也要注意可能存在的作用發(fā)揮不充分、使用不當(dāng)、內(nèi)容設(shè)計(jì)不當(dāng)?shù)葐栴}。我們要處理好多媒體解剖教學(xué)與傳統(tǒng)解剖教學(xué)的關(guān)系，要把握好多媒體的使用時(shí)機(jī)，不能過分依賴它，要正確處理好多媒體教學(xué)與適時(shí)的課堂講解、與給學(xué)生反思時(shí)間的關(guān)系。在每節(jié)課最后總結(jié)復(fù)習(xí)時(shí)可利用其大容量的特點(diǎn)，但也要注意傳統(tǒng)教學(xué)手段的穿插使用。

總之，提高中職解剖學(xué)教學(xué)水平，突出教學(xué)特色，提高教學(xué)質(zhì)量是每位教師不可推卸的責(zé)任。我們必須不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，博采眾長，才能培養(yǎng)出更多更好的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才。

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徐占森（1967—），陜西榆林人，榆林市衛(wèi)生職業(yè)中專學(xué)校講師，主要從事中職解剖學(xué)等課程教學(xué)。

（本文責(zé)任編輯：謝良才）

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1672-5727（2011）08-0099-02