(河北省保定市第一中心醫(yī)院ICU，河北 保定 071000)

偏頭痛是神經(jīng)科門診常見疾病，其頻繁發(fā)作常影響患者日常生活，我院采用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西比靈治療偏頭痛，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

84例患者均來自我院神經(jīng)內(nèi)科門診，按照1990年國際偏頭痛會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診斷[1]，均經(jīng)頭部CT檢查排除顱腦器質(zhì)性疾病，排除高血壓、癲癇及其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛。84例患者中，男 36例，女 48例;年齡 18～48歲，平均 33.6歲;病程1～8年;有頭痛家族史24例。將隨機(jī)分為治療組和對照組，各42例。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均同時(shí)服用谷維素、維生素B1和維生素B12。治療組口服通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19980015)3粒/次，每日3次;西比靈(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003)10 mg，每晚睡前服用1次。對照組口服西比靈10 mg，每晚睡前服1次。兩組均以4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《偏頭痛診斷療、效評定標(biāo)準(zhǔn)意見》[2]中的計(jì)分法，依據(jù)患者頭痛發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間逐項(xiàng)進(jìn)行評分，并計(jì)算總分，分值越高，說明偏頭痛情況越嚴(yán)重。治愈:療程結(jié)束時(shí)及停藥1個(gè)月偏頭痛無發(fā)作;顯效:治療后總積分減少50%以上;有效:治療后總積分減少21% ～50%;無效:治療后總積分減少20%及以下。以前3者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

結(jié)果見表1?？梢姡委熃M療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 不良反應(yīng)

兩組均未發(fā)現(xiàn)藥物所致的明顯毒、副反應(yīng)。

3 討論

有關(guān)偏頭痛的發(fā)病機(jī)制，大體上可概括為血管源性學(xué)說和神經(jīng)源性學(xué)說兩大類。偏頭痛患者的血小板較正常人更易聚集。血小板聚集后能釋放5－羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、花生四烯酸及血栓素A2等物質(zhì)，它們均有強(qiáng)力收縮血管及減少腦血流作用，繼而引起偏頭痛[3]。現(xiàn)代病理生理研究顯示，血管收縮與血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高有關(guān)。西比靈作為鈣離子拮抗劑，易透過血腦屏障，可有效阻斷腦血管平滑肌細(xì)胞膜鈣離子通道，阻止鈣離子過度跨膜內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，抑制血管收縮，并可抑制血小板釋放5－羥色胺等介質(zhì)，從而改善血管痙攣，對普通型和典型偏頭痛均有效。偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”“偏頭風(fēng)”“頭痛”等范疇，益氣活血、疏風(fēng)通絡(luò)法是目前中醫(yī)學(xué)較理想的治療方法。通心絡(luò)膠囊是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論而研制的復(fù)方制劑，是由益氣活血及搜風(fēng)通絡(luò)的蟲類藥物組方，其功效與偏頭痛因風(fēng)、痰、瘀阻滯絡(luò)脈的病機(jī)相符合。方中人參補(bǔ)益元?dú)?水蛭、地鱉蟲益氣活血;全蝎、蟬蛻、蜈蚣搜風(fēng)入絡(luò)、通絡(luò)止痛，可有效緩解偏頭痛發(fā)作。藥理學(xué)研究也表明，通心絡(luò)膠囊可調(diào)節(jié)血脂、降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，增加腦血流量，降低腦血管阻力;同時(shí)能抑制血小板聚集，減少內(nèi)皮素分泌，調(diào)節(jié)血管收縮、舒張，并有止痛作用。西比靈和通心絡(luò)膠囊均可明顯抑制血小板聚集，減少血小板釋放縮血管因子(如5－羥色胺等)，從而進(jìn)一步改善臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西比靈治療偏頭痛，可明顯緩解頭痛、減少發(fā)作頻率、縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，從而改善臨床癥狀，臨床療效優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用西比靈，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患者耐受性好，值得臨床應(yīng)用。

[1]閻 海.偏頭痛診治大成[M].北京:學(xué)苑出版社，1996:141.

[2]孫增華，楊玉金.偏頭痛診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)意見[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志， 1995，12(2):110.

[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:2 714.