李曉璐 徐潔潔 周濤 卜行寬

國際語言和嗓音學(xué)會(IALP)于1924年在奧地利維也納成立,是進行語言、嗓音、言語、聽力和吞咽障礙研究領(lǐng)域最早的國際性學(xué)術(shù)團體,目前已有57個國家的58個學(xué)術(shù)團體參與其中。2010年8月22～26日,在希臘雅典,IALP舉行了第28次世界大會,我們有幸參會并在聽力和嗓音醫(yī)學(xué)專題會上分別作了題為“中國國家防聾計劃及其實施”、“針灸治療過度用聲發(fā)音障礙的聲學(xué)及血流動力學(xué)評估”、“男女聲錄制普通話言語測聽材料”、“中國老年性聽力減退發(fā)病情況和預(yù)防策略”的學(xué)術(shù)報告。此外,會議期間還和WHO、WWHearing、全球疾病負(fù)擔(dān)工作組的專家們,就如何提高聽障人群的生活質(zhì)量進行了有益討論,并參加了IALP聽力委員會的換屆工作,卜行寬教授連任聽力委員會委員,李曉璐副研究員新任該委員會委員。

1 聽力減退的流行病學(xué)調(diào)查 德國一項7 000名學(xué)齡前兒童聽力和平衡障礙調(diào)查提示:平衡障礙在小學(xué)生中的患病率高達2/3,說明學(xué)齡兒童接受常規(guī)聽力和平衡感覺篩查的必要性。瑞典開展的對16歲青少年噪聲性聽力減退的情況調(diào)查表明:手機和M P3等播放器正在成為發(fā)達國家青少年噪聲性聾的主要致病因素。隨著逐漸步入老齡化社會,中國老年性聾的現(xiàn)狀也不容樂觀,有必要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

2 聽力減退的早期診斷和評估、干預(yù) IALP聽力專業(yè)委員會共同完成了世界新生兒聽力篩查情況調(diào)查,越來越多的國家開始推廣新生兒聽力篩查,在WHO的參與下,正在建立數(shù)據(jù)收集和分析、評估系統(tǒng)。中國的新生兒聽力篩查模式引起參會者的極大興趣。德國聽力學(xué)家還報導(dǎo)了ASSR在兒童聽力障礙早期診斷中的作用。

中國2007～2015年國家防聾計劃以及國家2009～2012年對0～6歲兒童實施搶救性聽力康復(fù),備受參會者的關(guān)注,為WHO和其他發(fā)展中國家防聾工作提供了參考模式。澳大利亞藍山研究所和菲律賓Martinez教授在菲律賓某省進行的低成本助聽器調(diào)查項目,為如何在發(fā)展中國家推廣低成本助聽器提供了寶貴經(jīng)驗。塞爾維亞聽力學(xué)家報告了語前聾兒人工耳蝸植入后音調(diào)識別的研究,指出CI術(shù)后同時使用助聽器,可以通過雙耳聽覺、雙模識別提高CI兒童聽覺識別和音調(diào)識別能力。英國語言康復(fù)工作者報告了計算機化聽覺訓(xùn)練對語言、學(xué)習(xí)、閱讀、聽力障礙兒童康復(fù)的作用,指出該方法可以提高孩子的聲音感知能力,但對語言、拼讀和閱讀技巧的提高無明顯幫助。

3 嗓音的主觀評估和客觀檢查 會上介紹嗓音問題的自我評價主要是通過“嗓音障礙癥狀等級量表(VPSS)”、“嗓音障礙指數(shù)量表(VH I)”、“嗓音相關(guān)生活質(zhì)量量表 (VRQOL)”及“嗓音活動和參與簡表(VAPP)”等問卷調(diào)查進行評分。

日本學(xué)者報道了一種新的“喉形圖檢測方法(laryngotopographicmethod)”,可用來分析聲帶振動的高速圖像,觀察正常和病理聲帶振動模式。對發(fā)音障礙患者嗓音采用發(fā)聲偏離圖(phonatory deviation diagram,PDD)測試結(jié)合主觀感知分析,結(jié)果表明,嗓音治療前后發(fā)聲障礙的程度與PDD位點相關(guān),治療后的聲學(xué)特征趨于正常。

4 嗓音疾病的治療 嗓音聲學(xué)檢測表明,針刺人迎、列缺、照海穴位治療過度用聲所引起的發(fā)聲障礙是有效的;顯微喉鏡下消融術(shù)是治療聲帶良性增生性疾病的一種新方法;治療聲門閉合不全鈦植入材料優(yōu)于硅膠。研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用嗓音干預(yù)戴維斯模型(Davismodel)治療甲狀腺切除術(shù)后嗓音言語障礙,可改善患者癥狀。喉神經(jīng)移植術(shù)仍然不失為治療單側(cè)聲帶麻痹的方法。

5 吞咽功能障礙的研究 有學(xué)者報告了纖維內(nèi)鏡吞咽功能評價的適應(yīng)征和限制性以及在兒童吞咽障礙診斷中的作用。一種數(shù)字化的電視透視吞咽功能檢查設(shè)備已被逐漸應(yīng)用于吞咽障礙的研究,其運行速度需達到30幀/S。應(yīng)用新型薄層傳感系統(tǒng)(novel sensor sheet system)可觀察舌抗硬腭壓力波型,進而分析吞咽過程的舌運動生物機制,并探討中風(fēng)患者舌運動障礙與吞咽功能的關(guān)系。采用盲態(tài)隨機性研究,通過評估皮質(zhì)興奮性、吞咽功能和安全性,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)電刺激技術(shù)對于慢性吞咽障礙患者具有治療作用。

會議還介紹了日本殘奧會智障者聽力減退的檢查情況,保加利亞學(xué)齡前CI植入兒童的家長支持和聆聽新技能的發(fā)展,巴西版聾兒助聽器驗配問卷、大齡語前聾兒童的CI植入效果評估、早期診斷和干預(yù)對先天性弓形體感染患兒聽覺和語言康復(fù)的作用等。大會還就教師職業(yè)性嗓音障礙、痙攣性發(fā)音障礙、帕金森病及肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥的嗓音障礙、青春期女性嗓音障礙、女性更年期前后嗓音改變、老年人嗓音改變、藝術(shù)嗓音、中風(fēng)后言語障礙、兒童言語障礙(口吃、自閉癥等)等相關(guān)問題進行了交流探討。