孟隴南

(新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院,河南新鄉(xiāng) 453002)

慢性蕁麻疹是臨床常見病和多發(fā)病。西醫(yī)多采用抗組織胺類藥物治療該病,雖有較顯著的療效,但停藥后復(fù)發(fā)率較高。2006年 6月—2008年 6月,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹 50例,總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院皮膚科門診就診的慢性蕁麻疹患者98例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組50例,其中男 28例,女 22例;年齡 14～58歲,平均(30.2±1.2)歲;病程 3個(gè)月～5年,平均(3.1±1.1)年。對(duì)照組48例,其中男25例,女23例;年齡13～59歲,平均(31.2±0.9)歲;病程4個(gè)月 ～4.9年,平均(3.0±1.2)年。2組患者一般資料對(duì)比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床皮膚病學(xué)》[1]中慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn),即皮膚上出現(xiàn)鮮紅或蒼白色風(fēng)團(tuán),大小形狀不定,忽起忽消,不留痕跡,伴有劇癢,反復(fù)發(fā)作 3個(gè)月以上。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

符合診斷標(biāo)準(zhǔn),明確診斷為慢性蕁麻疹者。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②1個(gè)月內(nèi)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗組織胺藥物者;③1周內(nèi)外用糖皮質(zhì)激素者;④合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)性疾病者;⑤精神病患者;⑥特殊類型蕁麻疹患者。

4 治療方法

2組均禁食海鮮、辛辣刺激性和發(fā)性等食物。

對(duì)照組給予鹽酸西替利嗪片(由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào) 091201),每次 10 mg,每日1次,口服;西咪替丁片(由上海華氏制藥有限公司天平制藥廠生產(chǎn),批號(hào)10091023),每次 0.2 mg,每日3次,口服。

治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服加味桃紅四物湯,藥物組成:桃仁12 g,紅花6 g,生地黃12 g,赤芍12 g,當(dāng)歸10 g,川芎 6 g,丹參15 g,白鮮皮 15 g,地膚子10 g,蛇床子10 g,蟬蛻10 g,防風(fēng)5 g。加減:陰虛盜汗,加制鱉甲3 g、煅龍骨30 g、煅牡蠣30 g;衛(wèi)氣不足、易感冒,加黃芪9 g、白術(shù)6 g;疹塊色紅、口苦口干,加白茅根 15 g、紫草10 g、天花粉10 g、龍膽草6 g;風(fēng)塊夜間尤甚,加當(dāng)歸至20 g;便干燥或秘結(jié)及邪傳大腸、腑氣不通,加制大黃 10 g。每日1劑,水煎,分早晚 2次溫服。

2組均以 4周為 1個(gè)療程,治療 1個(gè)療程。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制訂。治愈:風(fēng)團(tuán)消退,癥狀消失,停藥半年后不再復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長,瘙癢等癥狀有所減輕。未愈:治療前后無改變或風(fēng)團(tuán)消退不足30%。

6 結(jié) 果

6.1 2組療效對(duì)比

見表1。2組對(duì)比,經(jīng)Ridit分析,u=2.11,P＜0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組療效對(duì)比

6.2 2組復(fù)發(fā)情況對(duì)比

治療結(jié)束 3個(gè)月后隨訪,治療組有效 48例中,復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率占16.67%;對(duì)照組有效37例中,復(fù)發(fā)25例,復(fù)發(fā)率占67.57%。

6.3 不良反應(yīng)

2組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

7 討 論

慢性蕁麻疹屬中醫(yī)學(xué)“癮疹”、“風(fēng)塊疹”范疇,多由汗出當(dāng)風(fēng),感受外邪,或陰虛血燥,胃腸濕熱蘊(yùn)結(jié),復(fù)感外邪引起。該病以皮膚濕癢為主要癥狀,病因與風(fēng)、熱、瘀有關(guān);病機(jī)為風(fēng)、熱、瘀搏結(jié),蘊(yùn)結(jié)皮膚,導(dǎo)致經(jīng)氣不利,氣血運(yùn)行不暢。加味桃紅四物湯方中桃仁活血祛瘀,潤腸通便;紅花活血通經(jīng),散瘀止痛;生地黃清熱涼血;赤芍行瘀止痛,涼血消腫;當(dāng)歸入肝心、脾經(jīng),為補(bǔ)血良藥,兼具活血功能,且為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之要藥;川芎、丹參活血行氣,祛瘀止痛;白芍養(yǎng)血益陰;白鮮皮祛風(fēng)燥濕,清熱解毒;地膚子清熱利濕,祛風(fēng)止癢;蛇床子溫腎壯陽,燥濕祛風(fēng)殺蟲;蟬蛻、防風(fēng)祛風(fēng)解表,勝濕止痛,止痙定搐。諸藥合用,促進(jìn)機(jī)體生血行血,使?fàn)I衛(wèi)通利、血脈暢行,則風(fēng)邪無以存留而自滅。配合西藥治療,標(biāo)本兼治,故獲良效。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2003.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:265.