劉國(guó)偉

(山東中醫(yī)藥大學(xué) 2010級(jí)博士研究生,山東濟(jì)南 250355)

中醫(yī)系統(tǒng)論是一門(mén)始于 20世紀(jì) 80年代的新學(xué)科,是關(guān)于人類(lèi)的健康與疾病系統(tǒng)規(guī)律的學(xué)說(shuō),以經(jīng)典的中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論思想為基礎(chǔ),運(yùn)用現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)進(jìn)行發(fā)掘與發(fā)展,形成作為中醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)科學(xué)交叉的專(zhuān)門(mén)理論,為發(fā)展醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論奠定了基礎(chǔ)[1]。早在中醫(yī)系統(tǒng)論出現(xiàn)之初就受到了著名科學(xué)家錢(qián)學(xué)森的認(rèn)可與稱(chēng)贊,因?yàn)榭茖W(xué)已進(jìn)入“系統(tǒng)時(shí)代”,機(jī)體科學(xué)一定要有系統(tǒng)觀,而這就是中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),所以醫(yī)學(xué)的方向是中醫(yī)學(xué)[2]。中醫(yī)學(xué)是研究機(jī)體生命、健康、疾病的科學(xué),具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)思維方法,是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。中醫(yī)學(xué)的基本理論與方法包含了豐富而深刻的系統(tǒng)論思想,反映和把握了機(jī)體作為功能系統(tǒng)最本質(zhì)的東西。中醫(yī)學(xué)語(yǔ)言表述的特色之一就是使用簡(jiǎn)單數(shù)字提綱挈領(lǐng)地提示中醫(yī)學(xué)有關(guān)理論基礎(chǔ)、思維方法、診斷、病因病機(jī)、養(yǎng)生等內(nèi)容的核心部分,從而系統(tǒng)地揭示了中醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容,便于學(xué)者認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)、了解中醫(yī)系統(tǒng)論。

1 “渾然一體”:一個(gè)基本點(diǎn)——整體觀念

整體觀念是中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)之一,是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)[3]。整體觀念將機(jī)體作為一個(gè)多層次結(jié)構(gòu)的有機(jī)整體的思想與系統(tǒng)論思想不謀而合——首創(chuàng)系統(tǒng)論思想的貝塔朗菲也強(qiáng)調(diào),任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體,他不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡(jiǎn)單相加,系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒(méi)有的性質(zhì)[4]。同時(shí),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為機(jī)體各個(gè)臟腑官竅之間結(jié)構(gòu)上不可分割、功能上相互協(xié)調(diào)、病理上相互影響,作為個(gè)體的人與自然、社會(huì)環(huán)境相互作用具有統(tǒng)一性,這也是系統(tǒng)論思想在中醫(yī)思想中的體現(xiàn)。具體表現(xiàn)為:①人體是一個(gè)有機(jī)整體,在生理上,構(gòu)成機(jī)體的各個(gè)組成部分;在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的,即中醫(yī)學(xué)以五臟一體觀來(lái)認(rèn)識(shí)人體;在形神關(guān)系上,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的形體與精神是相互依附、不可分割的,即形神一體觀。②人體的生命過(guò)程受到大自然的影響,自然界的氣候與環(huán)境均與機(jī)體疾病的產(chǎn)生、變化與康復(fù)有直接的關(guān)聯(lián),因此,《靈樞·邪客》中就有“人與天地相應(yīng)也”的說(shuō)法,即天人一體觀。③人作為社會(huì)的一員,其生理、病理還會(huì)受到社會(huì)環(huán)境變化的影響,如政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教、法律等社會(huì)因素。采用數(shù)字“一”來(lái)概括中醫(yī)整體觀念,便于學(xué)習(xí)者掌握中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),又符合中醫(yī)系統(tǒng)論的思想。

2 “二分天下”:兩個(gè)著力點(diǎn)——陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)特有的思維方法,是中醫(yī)學(xué)用來(lái)闡釋機(jī)體的生命活動(dòng)、疾病的發(fā)生原因和病理變化,指導(dǎo)疾病的診斷與防治的基本著力點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。這與系統(tǒng)論的基本思想方法也有異曲同工之處,系統(tǒng)論的基本思想方法就是把所研究和處理的對(duì)象當(dāng)作一個(gè)系統(tǒng),分析系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,研究系統(tǒng)、要素、環(huán)境三者的相互關(guān)系和變動(dòng)的規(guī)律性,并優(yōu)化系統(tǒng)觀點(diǎn)看問(wèn)題。具體到中醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)單數(shù)字上,就是用陰陽(yáng),即項(xiàng)數(shù)為 2的二元極性類(lèi)的總類(lèi)這一雙變量均衡的動(dòng)態(tài)模型來(lái)分析問(wèn)題[5]。中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為:世界是物質(zhì)性的整體,是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽(yáng)二氣的相互作用,促成了事物的發(fā)生并推動(dòng)著事物的發(fā)展和變化?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》記載:“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?！币虼?中醫(yī)學(xué)不但以陰陽(yáng)來(lái)描述事物的屬性、變化,還將其用來(lái)闡釋機(jī)體的病理變化與病因的屬性、分析四診資料與概括疾病癥候、確定治療原則、歸納藥物性能以及指導(dǎo)養(yǎng)生等。把握中醫(yī)學(xué)中的數(shù)字“二”,可以接近中醫(yī)思維的核心。

3 “三生萬(wàn)物”:三個(gè)量化點(diǎn)——三分法

中醫(yī)學(xué)在成熟的理論體系和完善的思維方式基礎(chǔ)上,進(jìn)一步將陰陽(yáng)在定性的辨證基石之上作出量值辨證,即把陰陽(yáng)各分為三,這一點(diǎn)也類(lèi)似于系統(tǒng)論中根據(jù)不同的原則和情況劃分系統(tǒng)類(lèi)型的思想。中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)三分法表示事物的屬性,一陰分為太陰、少陰、厥陰;一陽(yáng)分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng),既體現(xiàn)了“一生二,二生三,三生萬(wàn)物”(老子《道德經(jīng)》)的發(fā)展變化模式,又為疾病的量值辨證提供了主體框架。中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》豐富了三陰三陽(yáng)六經(jīng)辨證,為后世醫(yī)學(xué)留下了以陰陽(yáng)定性辨證為綱,以三陰三陽(yáng)量值辨證為目的框架。此外,這種三分法還在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中得到了更為廣泛的應(yīng)用和進(jìn)一步拓展,手足經(jīng)絡(luò)的命名也是基于此三分法,并在此基礎(chǔ)上形成了十二經(jīng)脈等概念。數(shù)字“三”為學(xué)者提供了量化指標(biāo)。

4 “四診合參”:四個(gè)切入點(diǎn)——四診法

望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)診察疾病的基本方法,中醫(yī)通過(guò)四診合參,診察疾病外在的癥狀與體征,進(jìn)而揭示疾病的病因、病機(jī),從而為辨證論治提供依據(jù)[6]。四診合參是以望、聞、問(wèn)、切為切入點(diǎn),并將四診有機(jī)地結(jié)合起來(lái)的方法,而綜合四診、全面系統(tǒng)地了解疾病,進(jìn)而做出判斷與治療的做法本身就是系統(tǒng)論的方法。如《難經(jīng)·六十一難》中所言:“望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問(wèn)而知之謂之工,切而知之謂之巧。”數(shù)字“四”提示了中醫(yī)醫(yī)生確診時(shí)的四個(gè)切入點(diǎn)。

5 “五彩繽紛”:五個(gè)支撐點(diǎn)——五行學(xué)說(shuō)

中醫(yī)學(xué)把五行學(xué)說(shuō)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,以五行學(xué)說(shuō)來(lái)闡釋機(jī)體局部與局部、局部與整體、體表與內(nèi)臟的有機(jī)聯(lián)系,以及機(jī)體與外在環(huán)境的統(tǒng)一。五行學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面,用以說(shuō)明機(jī)體的生理病理,并指導(dǎo)疾病的診斷與治療[7],是整個(gè)中醫(yī)理論的支撐點(diǎn)之一。同時(shí),以五行為中心,配以空間結(jié)構(gòu)的五方、時(shí)間結(jié)構(gòu)的五季和機(jī)體結(jié)構(gòu)的五臟構(gòu)成了解讀中醫(yī)學(xué)的基本框架,如表 1,即五行與自然界的五音、五味、五色、五化、五氣、五方、五季和機(jī)體的五臟、五腑、五官、五體、五神、五志、五聲、五變相互對(duì)應(yīng),加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念的論證,使中醫(yī)學(xué)所采用的整體系統(tǒng)方法進(jìn)一步系統(tǒng)化,數(shù)字“五”在五行學(xué)說(shuō)中多次出現(xiàn),形象地總結(jié)了中醫(yī)學(xué)說(shuō)的重要支撐點(diǎn)。

表1 五行與自然界和機(jī)體的相互對(duì)應(yīng)

6 “六淫七情”:多個(gè)落腳點(diǎn)——病因?qū)W說(shuō)

中醫(yī)學(xué)在整體觀念的指導(dǎo)下,分析致病因素時(shí)要注意綜合客觀條件與臨床疾病的癥狀、體征,全面推求病因,為治療提供依據(jù),體現(xiàn)了系統(tǒng)論思想的中醫(yī)病因?qū)W,將常見(jiàn)病因形象的總結(jié)為外感六淫——風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)和內(nèi)傷七情——過(guò)喜、過(guò)怒、過(guò)憂(yōu)、過(guò)思、過(guò)悲、過(guò)恐、過(guò)驚。常見(jiàn)數(shù)字“六”、“七”高度概括了中醫(yī)學(xué)中的致病因素。

此外,中醫(yī)學(xué)中還有其他的簡(jiǎn)單數(shù)字也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思想,如機(jī)體健康和疾病關(guān)系的五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō);經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中溝通、滲灌十二經(jīng)脈的奇經(jīng)八脈;《素問(wèn)·上古天真論》中描述男子、女子生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律時(shí)間性節(jié)律的“七”、“八”,曰:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng),二七而天葵至……丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更……”同時(shí),同一簡(jiǎn)單數(shù)字可以有不同的含義,如“四”和“五”既可以用于提示四診合參與五臟一體,又可以用來(lái)描述中藥的四氣五味,雖含義不同,但并不影響其傳達(dá)概括中醫(yī)學(xué)概念的整體思想。

7 小 結(jié)

通過(guò)解讀簡(jiǎn)單數(shù)字所傳遞的中醫(yī)整體觀念、思維方法、量值辨證、合參診斷、五行等信息,初學(xué)者可以提綱挈領(lǐng)地理解中醫(yī)學(xué)有關(guān)理論的基本點(diǎn)——整體觀念,中醫(yī)思維方法的著力點(diǎn)——陰陽(yáng),中醫(yī)量值的三分法與四診合參的診斷等核心內(nèi)容。同時(shí),這些簡(jiǎn)單數(shù)字還體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)論思想的緊密結(jié)合,體現(xiàn)了中醫(yī)系統(tǒng)論對(duì)機(jī)體健康與疾病的系統(tǒng)規(guī)律的提示,這對(duì)中醫(yī)系統(tǒng)論學(xué)者無(wú)疑也是一條入門(mén)捷徑。

[1]祝世訥.論中醫(yī)系統(tǒng)論[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1990 (6):8-13.

[2]錢(qián)學(xué)森.系統(tǒng)科學(xué)、思維科學(xué)與人體科學(xué)[J].自然雜志, 1981(1):3-9.

[3]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2002:10-17.

[4]貝塔朗菲.一般系統(tǒng)論導(dǎo)論[J].自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題叢刊,1979(2):3-4.

[5]汪艷娟,朱文鋒.論數(shù)字中醫(yī)藥與中醫(yī)藥的發(fā)展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(5):400-402.

[6]鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1983:9.

[7]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2002:48-60.