杜志超

（河北工程大學醫(yī)學院中醫(yī)系，河北邯鄲 056002）

針灸加推拿治療周圍性面癱74例臨床觀察

杜志超

（河北工程大學醫(yī)學院中醫(yī)系，河北邯鄲 056002）

面癱；周圍性；針灸；推拿；療法

周圍性面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病癥，中醫(yī)亦稱“口眼斜”“、口僻”“、噼”，為臨床常見病、多發(fā)病。本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯的季節(jié)性。多發(fā)病急速，常在睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。治療如果及時得當，可很快痊愈，否則易留有后遺癥；病程遷延日久，還可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯”現(xiàn)象。2006年4月-2010年12月，筆者采用針灸療法加推拿療法治療74例，同時設(shè)置針灸對照組74例，進行臨床療效對比觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料：本組148例患者均來自我院門診及部分住院會診患者，按首診先后順序臨床隨機分為2組。治療組74例，男49例，女25例；年齡最大69歲，最小7歲；左側(cè)面癱43例，右側(cè)面癱31例；病程最長3個月，最短1d。對照組74例，男44例，女30例；年齡最大71歲，最小8歲；左側(cè)面癱40例，右側(cè)34例；病程最長3個月，最短1d。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.1.2 診斷標準：參照《針灸治療學》中對周圍性面癱的診斷標準，所有收治患者均具有不同程度的面癱主癥[1]：一側(cè)或雙側(cè)面部麻痹，口眼歪斜，患側(cè)額紋及鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉目不緊或露睛，笑時口角歪向健側(cè)，鼓腮露氣，漱口漏水，不能作皺眉、露齒、鼓腮等動作或動作幅度減小。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

1.2.1.1 針灸療法：（1）取穴：攢竹、陽白、太陽、四白、地倉、頰車、下關(guān)、翳風、頭維、風池；鼻唇溝平坦加迎香、禾；鼻唇溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。（2）操作方法：患者仰臥位，上述穴依次3%碘酊皮膚消毒，再予75%酒精脫碘；取華佗牌0.25×25mm不銹鋼針灸針，按穴位深淺直刺、斜刺或平刺，使患部產(chǎn)生酸、麻、脹、重感，并擴散到面部為佳。初期瀉法、淺刺；中后期針用補法、透穴，以患者耐受為限，再加足三里、曲池施平補平瀉手法；急性期加人中、太沖，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法；病程3個月以上(后遺癥期）的患者，直刺、深刺面部腧穴，針感要強烈，強度以患者略感疼痛為宜。每次選6-8穴，留針30min，留針期間針刺穴位配合艾條溫和灸，一般距穴位2-3cm，熱度以病人能耐受為度。

1.2.1.2 推拿療法：針灸療法結(jié)束后進行推拿療法：患者取仰臥位，患側(cè)與健側(cè)同時按摩，揉按印堂、人中、承漿、雙側(cè)睛明、迎香、四白、陽白、下關(guān)、頰車、地倉、翳風、風池、合谷。先點按各穴3-5min，再順著以下路徑揉抹各穴：承漿→地倉→頰車→牽正，人中→迎香→顴→下關(guān)，四白→球后→太陽→陽明→攢竹。手法應輕柔，以患者面部發(fā)熱，有輕松感為宜。另外囑病人平時用手掌揉患側(cè)，囑患者進行功能鍛煉，并注意休息和保暖，勿受風寒。以上治療每日1次，10次為1個療程，療程間隔休息3d，3個療程后統(tǒng)計療效。

1.2.2 對照組：僅采用針灸療法治療，取穴、操作及療程均同治療組。

1.2.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用卡方檢驗。

2 療效觀察

2.1 療效判斷標準 痊愈：面部表情肌完全恢復，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對稱，蹙眉與閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，歡笑時無口角歪斜，額面部表情運動功能恢復；顯效：雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對稱，眼瞼閉合欠實，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，歡笑時口角略不對稱，面肌恢復不夠明顯；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征明顯改善，面部表情肌活動有顯著進步；無效：治療前后以上癥狀無明顯改善者。

2.2 兩組臨床療效比較 見附表。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

附表 兩組療效比較(例、%）

3 討論

[1]石學敏.針灸治療學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1998.95-96.

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