(吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院，吉林 梨樹(shù) 136502)

呃逆，古稱(chēng)為“噦”，俗稱(chēng)“打嗝”，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，氣短而頻，令人不能自制為主癥的一類(lèi)脾胃病證。頑固性呃逆病情遷延，日久難愈，呃聲頻頻，嚴(yán)重影響病人的正常生活及工作。中醫(yī)認(rèn)為本病多由飲食不當(dāng)，情志不遂及正氣虧虛引起，其病機(jī)為胃氣上逆動(dòng)膈，胃失和降而成。西醫(yī)則認(rèn)為本病多由于膈肌痙攣引起，如胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃潰瘍、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病等均可引起這種不自主的膈肌間隙性收縮的病證。筆者自2002年1月-2010年10月，采用針刺配合654-2注射液穴位注射治療頑固性呃逆35例，均取得很好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 35例患者中，年齡21～30歲15例，31～40歲12例，40歲以上8例;女20例，男15例；病程呃逆持續(xù)發(fā)作1 d者17例，持續(xù)2 d者11例，持續(xù)3 d者5例，持續(xù)4 d以上者2例。

1.2 病因 胃炎12例，胃潰瘍10例，慢性支氣管炎2例，植物神經(jīng)功能紊亂5例，腦血栓后遺癥2例，無(wú)病因可查者4例。

2 治療方法

采用針刺配合穴位注射方法治療：患者仰臥位，取上脘、中脘、太沖、雙側(cè)內(nèi)關(guān)及足三里穴,穴位常規(guī)消毒后，進(jìn)針約0.5～1寸，行中強(qiáng)度刺激，得針感后留針20 min。去針后取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里穴，穴位常規(guī)消毒后，將注射器針頭快速進(jìn)針于皮下，提、插、捻、轉(zhuǎn)至有酸、脹、麻、重等感覺(jué)，經(jīng)回抽無(wú)回血，每穴位注射654-2注射液2.5 mg。每日1次，病情嚴(yán)重者每日2次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：呃逆癥狀消失；好轉(zhuǎn)：呃逆癥狀減輕，偶而發(fā)作，程度較輕；未愈：呃逆癥狀無(wú)明顯改善。

3.2 結(jié)果 本組35例，治愈24例，好轉(zhuǎn)7例，未愈4例，總有效率為88.6%。治療過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)。

4 病案舉例

李某，女，35歲，農(nóng)民。因3 d前與丈夫爭(zhēng)吵后出現(xiàn)打嗝癥狀,自服“利嗝丸”無(wú)效后，前來(lái)我院門(mén)診就醫(yī)。癥見(jiàn)：呃逆連聲，脅肋脹痛，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。診斷：頑固性呃逆，氣機(jī)郁滯型。處置：給予針刺配合穴位注射治療，先取上脘、中脘、太沖、雙側(cè)內(nèi)關(guān)及足三里穴，針刺得氣后留針20 min，去針后取雙側(cè)內(nèi)關(guān)及足三里穴各注射0.25 mL 654-2注射液。第2天復(fù)診，癥狀減輕，連續(xù)治療2 d，呃逆消失，隨訪(fǎng)3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

5 討論

中醫(yī)關(guān)于呃逆病因的論述最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“胃氣逆為噦”，認(rèn)為胃氣沖逆為其病機(jī)關(guān)鍵，飲食不節(jié)、情志不遂，肝氣犯胃或脾虛痰濕中阻等均可致胃氣上逆動(dòng)膈，氣機(jī)逆亂而發(fā)呃逆。治療當(dāng)以和胃降逆為大法。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，亦為八脈交會(huì)穴之一，通于陰維脈，長(zhǎng)于治療心胸胃之疾，有和中降逆，利膈寬胸之功；足三里[1]為足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，主治六腑之癥，亦有和胃降逆之效。選此2穴配伍注射藥物，可調(diào)和脾胃，宣通氣機(jī)，寬胸利膈，胃氣和降則呃逆自止。654-2注射液有解除膈肌痙攣，使膈肌張力下降，抑制大腦皮質(zhì)而鎮(zhèn)靜的作用。穴位注射藥物將針刺與注射液藥物對(duì)穴位的滲透及刺激作用更好結(jié)合起來(lái)，以增強(qiáng)延續(xù)針刺穴位的治療作用，從而更有效的調(diào)整和改善機(jī)體功能狀態(tài)。對(duì)于頑固性呃逆[2]患者，采用針刺配合穴位注射方法治療,可收到很好止呃效果。且此方法安全、簡(jiǎn)便、無(wú)不良反應(yīng)。

[1]孫彩霞.綜合療法治療頑固性呃逆的觀(guān)察護(hù)理[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2004,22(7):214.

[2]孫鳳菊,劉雪蓮.頭針治療頑固性中樞呃逆35例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002,18(1):26.